《類經》~ 四卷 (14)

1. 二十八、本藏二十五變

帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？願聞其故。（減，損也。不可病者，病不能入也。不免於病者，常多病也。二者相遠，故以為問。

）岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦燋心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

（五臟六腑，所以藏精神水穀者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。）

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義，見本類前三。

）

黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此下皆言六腑之應。肺與大腸為表裡，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）

心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。（心與小腸為表裡，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其厚薄？但察其皮肉，即可知也。

沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。紆音於。）

脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅；肉䐃不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無小里累者胃急。肉䐃多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃為表裡，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。䐃，肉之聚處也。麼，細薄也。

約，不舒也。少里累之義未詳，高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂。䐃，劬允切。稱，去聲。）

肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽為表裡，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。）

白話文：

二十八、本藏二十五變

黃帝說：很好。但這不是我問的重點。我想知道為什麼有些人從不生病，能活到自然壽終，即使經歷極度憂慮、恐懼或驚嚇，也不會損害健康，嚴寒酷熱也無法傷害他們；而有些人即使待在安全的室內，沒有驚恐憂慮，卻仍免不了生病。這是什麼原因？請說明其中的道理。（「減」指損害。「不可病者」指疾病無法入侵。「不免於病者」指經常生病。兩者差異極大，因此提出疑問。）

岐伯回答：五臟六腑是邪氣停留的地方，讓我解釋原因。五臟都小的人，較少生病，但容易焦慮憂愁；五臟都大的人，做事從容，不易憂慮。五臟位置偏高的人，喜歡高調行事；五臟位置偏低的人，習慣居於人下。五臟堅實的人，不易生病；五臟脆弱的人，常受疾病困擾。五臟端正的人，性情平和，受人喜愛；五臟偏斜的人，心思不正，善於欺騙，反覆無常，不能公正待人。（五臟六腑是儲藏精神與水穀精微的器官，一旦失調，邪氣便會入侵，因此稱為「邪之捨」。「不可以為人平」指其心術不正，難以教化。）

黃帝問：請說明六腑的對應關係。岐伯回答：肺與大腸相合，大腸對應皮膚；心與小腸相合，小腸對應血脈；肝與膽相合，膽對應筋；脾與胃相合，胃對應肌肉；腎與三焦、膀胱相合，三焦與膀胱對應腠理和毫毛。（肺原本對應皮膚，大腸也與之相應；心原本對應血脈，小腸也與之相應；膽、胃同理，因此表裡之氣相通。腎原本對應骨骼，但此處說三焦、膀胱對應腠理毫毛，原因在於《五癃津液別篇》提到「三焦輸布氣血以溫養肌肉、充實皮毛」，因此與腠理毫毛相應。腎與三焦、膀胱的關聯，見於前文。）

黃帝問：如何觀察這些對應關係？岐伯回答：

• 肺對應皮膚：皮膚厚的人大腸厚，皮膚薄的人大腸薄。皮膚鬆弛、腹部寬大的人，大腸粗長；皮膚緊繃的人，大腸短而緊。皮膚光滑的人大腸直順，皮膚與肌肉緊密相連的人大腸糾結。（肺與大腸為表裡，肺對應皮膚，因此可從皮膚推測大腸狀態。「不相離」指堅實緊密。）

• 心對應血脈：皮膚厚的人脈搏厚實，脈厚的人小腸厚；皮膚薄的人脈搏薄弱，脈薄的人小腸薄。皮膚鬆弛的人脈搏緩慢，脈緩的人小腸粗長；皮膚薄而脈搏虛弱的人，小腸細短。若陽經脈絡多迂曲，則小腸糾結。（心與小腸為表裡，心對應血脈，因此可從脈象推測小腸狀態。脈搏雖在皮肉中運行，但觀察皮肉即可知其厚薄。「沖」指虛弱。「諸陽經脈」指浮淺可見的脈絡。「紆屈」指盤曲不順。）

• 脾對應肌肉：肌肉豐厚結實的人胃壁厚，肌肉細薄的人胃壁薄。肌肉小而薄弱的人胃不堅實；肌肉與身形不協調的人胃部下垂，胃下垂會導致下脘約束不利。肌肉鬆軟的人胃弛緩，肌肉無細小結塊的人胃緊繃。肌肉多細小結塊的人胃糾結，胃糾結會導致上脘約束不利。（脾與胃為表裡，脾對應肌肉，因此可從肌肉推測胃部狀態。「䐃」指肌肉聚集處。「麼」指細薄。「約」指不舒暢。「少里累」意義不明，高志齋解釋為肌肉中少有結實的小硬塊。）

• 肝對應指甲：指甲厚且色黃的人膽壁厚，指甲薄且色紅的人膽壁薄。指甲堅硬色青的人膽緊繃，指甲柔軟色紅的人膽弛緩。指甲平直色白無紋路的人膽順直，指甲畸形色黑多紋路的人膽糾結。（肝與膽為表裡，肝對應指甲，因此可從指甲推測膽的狀態。「結」指膽氣不暢。）