《類經》~ 四卷 (13)
四卷 (13)
1. 二十八、本藏二十五變
肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為悗悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）
脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。䏚，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。䏚音秒。）
腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。俛，俯同。尻，開高切，尾骶骨也。
）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）
黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無𩩲𩨗者心高，𩩲𩨗小短舉者心下。𩩲𩨗長者心下堅，𩩲𩨗弱小以薄者心脆。𩩲𩨗直下不舉者心端正，𩩲𩨗倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。𩩲𩨗，音結於，鳩尾骨也。）
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）
青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰骹，今詳此反骹兔骹以候肝，似以脅下之骨為骹也。反骹者，脅骨高而張也。兔骹者，脅骨低合如兔也。骹音敲。）
黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）
黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。）
白話文：
二十八、本藏二十五變
肝臟小，則臟腑安寧，不會有脅肋下方的疾病；肝臟大，則會壓迫胃部和咽喉，壓迫咽喉則會導致胸膈苦悶，且脅肋下疼痛。肝臟位置高，則肝經上行的支脈壅塞，脅肋部脹滿，氣喘；肝臟位置低，則壓迫胃部，脅肋下方空虛，脅肋下方空虛則容易受邪氣侵襲。肝臟堅實，則臟腑安寧不易受傷；肝臟脆弱，則容易患消瘦羸弱的疾病，且容易受傷。肝臟位置端正，則和諧通暢不易受傷；肝臟位置偏斜，則脅肋下方會疼痛。（肝經上行的支脈壅塞，導致脅肋部脹滿、氣喘。）左右兩脅都是肝膽經脈循行的地方，所以肝臟有病的人多見於脅肋疼痛。
脾臟小，則臟腑安寧，不易受邪氣侵害；脾臟大，則脅肋下部會感到脹滿疼痛，不能快速行走。脾臟位置高，則脅肋下軟肉處牽引至季肋部疼痛；脾臟位置低，則下垂壓迫大腸，下垂壓迫大腸則臟腑痛苦，容易受邪氣侵害。脾臟堅實，則臟腑安寧不易受傷；脾臟脆弱，則容易患消瘦羸弱的疾病，且容易受傷。脾臟位置端正，則和諧通暢不易受傷；脾臟位置偏斜，則容易感到腹部飽脹。
腎臟小，則臟腑安寧不易受傷；腎臟大，則容易患腰痛，不能彎腰仰身，容易受邪氣侵害。腎臟位置高，則會感到背部肌肉疼痛，不能彎腰仰身；腎臟位置低，則會感到腰骶部疼痛，不能彎腰仰身，會患上狐疝。腎臟堅實，則不會患腰背痛；腎臟脆弱，則容易患消瘦羸弱的疾病，且容易受傷。腎臟位置端正，則和諧通暢不易受傷；腎臟位置偏斜，則會感到腰骶部疼痛。
以上這二十五種變化，是人體常患的疾病。（這五種變化，指的是大小、高低、堅脆、端正、偏斜。人有五臟，每個臟器又有五種變化，所以稱為二十五種變化，是人體常患的疾病。）
黃帝問道：怎麼知道這些是真實的呢？岐伯回答道：紅色，肌理細膩的是心臟小，肌理粗糙的是心臟大。鳩尾骨不明顯的是心臟位置高，鳩尾骨短小、向上微微抬起的是心臟位置低。鳩尾骨長的是心臟堅實，鳩尾骨薄弱細小的是心臟脆弱。鳩尾骨直直向下不抬起的是心臟位置端正，鳩尾骨偏向一邊的是心臟位置偏斜。
白色，肌理細膩的是肺臟小，肌理粗糙的是肺臟大。肩膀寬大，胸部反向凹陷，喉嚨下陷的是肺臟位置高；腋窩下陷，脅肋部隆起的是肺臟位置低。肩膀和背部厚實的是肺臟堅實，肩膀和背部薄弱的是肺臟脆弱。背部和胸部厚實的是肺臟位置端正，脅肋部偏斜稀疏的是肺臟位置偏斜。
青色，肌理細膩的是肝臟小，肌理粗糙的是肝臟大。胸部寬廣，脅肋骨向上隆起的是肝臟位置高；脅肋部下陷，肋骨低合如兔的是肝臟位置低。胸脅部強健的是肝臟堅實，脅肋骨脆弱的是肝臟脆弱。胸部和腹部協調良好的是肝臟位置端正，脅肋骨偏向一邊隆起的是肝臟位置偏斜。
黃色，肌理細膩的是脾臟小，肌理粗糙的是脾臟大。嘴唇上翹的是脾臟位置高，嘴唇下垂的是脾臟位置低。嘴唇堅實的是脾臟堅實，嘴唇肥大但不堅實的是脾臟脆弱。嘴唇上下協調良好的是脾臟位置端正，嘴唇偏向一邊的是脾臟位置偏斜。
黑色，肌理細膩的是腎臟小，肌理粗糙的是腎臟大。耳朵位置高的腎臟位置高，耳朵後方凹陷的是腎臟位置低。耳朵堅實的是腎臟堅實，耳朵薄弱不堅實的是腎臟脆弱。耳朵位置良好，在牙齒前方的正中位置的是腎臟位置端正，耳朵偏高的是腎臟位置偏斜。
以上這些變化，能保持其狀態則安康，有所損減則會生病。