《類經》~ 四卷 (13)

1. 二十八、本藏二十五變

肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為悗悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）

脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。䏚，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。䏚音秒。）

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。俛，俯同。尻，開高切，尾骶骨也。

）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）

黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無𩩲𩨗者心高，𩩲𩨗小短舉者心下。𩩲𩨗長者心下堅，𩩲𩨗弱小以薄者心脆。𩩲𩨗直下不舉者心端正，𩩲𩨗倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。𩩲𩨗，音結於，鳩尾骨也。）

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）

青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰骹，今詳此反骹兔骹以候肝，似以脅下之骨為骹也。反骹者，脅骨高而張也。兔骹者，脅骨低合如兔也。骹音敲。）

黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）

黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。）

白話文：

二十八、本藏二十五變

肝臟小則臟腑安穩，無脅下疾病；肝臟大則壓迫胃與咽喉，導致胸膈不適且脅下疼痛。肝臟位置高則向上擠壓，引發脅部悶脹、呼吸急促；肝臟位置低則壓迫胃部，脅下空虛而易受邪氣侵襲。肝臟堅實則臟腑安穩不易受損，肝臟脆弱則易患消渴病且易受傷。肝臟端正則氣血調和難受損，肝臟偏斜則脅下疼痛。（「上支賁切」指肝經上行支脈壅塞緊迫，故脅部悶脹、呼吸急促。左右兩脅皆屬肝膽經絡，因此肝病多見於脅部。）

脾臟小則臟腑安穩，不易受邪氣侵害；脾臟大則脅下軟肉處塞滿而疼痛，行動遲緩。脾臟位置高則牽引季脅疼痛；脾臟位置低則下壓大腸，易受邪氣侵襲。脾臟堅實則臟腑安穩難受傷，脾臟脆弱則易患消渴病且易受損。脾臟端正則氣血調和難受傷，脾臟偏斜則易脹滿。（「湊」指堵塞，「䏚」為脅下軟肉處，「季脅」即小肋。「䏚」音同「秒」。）

腎臟小則臟腑安穩難受傷；腎臟大則易腰痛，無法俯仰，易受邪氣侵襲。腎臟位置高則常背脊疼痛，無法俯仰；腎臟位置低則腰骶疼痛，無法俯仰，並可能形成狐疝。腎臟堅實則不易腰背痛，腎臟脆弱則易患消渴病且易受傷。腎臟端正則氣血調和難受傷，腎臟偏斜則常腰骶疼痛。（「膂」音同「呂」，指夾脊肌肉；「俛」同「俯」；「尻」音同「開高切」，指尾骶骨。）

以上五臟各有五種變化（小大、高下、堅脆、端正、偏傾），共二十五種，是人們常見的病痛根源。

黃帝問：「如何判斷這些變化？」岐伯答：

• 心臟：皮膚紋理細密且偏紅者心小，紋理粗者心大。無鳩尾骨突出者心高，鳩尾骨短小上舉者心低。鳩尾骨長者心堅實，薄弱短小者心脆弱。鳩尾骨垂直不下垂者心端正，偏斜者心偏傾。（「𩩲𩨗」音同「結於」，指鳩尾骨。）
• 肺臟：皮膚紋理細密且偏白者肺小，紋理粗者肺大。肩膀寬闊、胸骨外突、喉嚨內陷者肺高，腋部緊斂、脅部張開者肺低。肩背厚實者肺堅實，薄弱者肺脆弱。胸背厚實者肺端正，脅骨歪斜者肺偏傾。（「膺」指胸前兩側，外突為「反膺」；「脅偏疏」指脅骨不整齊。）
• 肝臟：皮膚紋理細密且偏青者肝小，紋理粗者肝大。胸部寬闊、脅骨高張者肝高，脅骨低合如兔者肝低。胸脅結實者肝堅實，脅骨柔弱者肝脆弱。胸腹勻稱者肝端正，脅骨偏斜者肝偏傾。（「骹」原指小腿細處，此處指脅骨；「反骹」為脅骨高張，「兔骹」為脅骨低合。）
• 脾臟：皮膚紋理細密且偏黃者脾小，紋理粗者脾大。嘴唇上翻者脾高，下唇鬆弛者脾低。嘴唇堅實者脾堅實，大而軟者脾脆弱。唇形勻稱者脾端正，偏斜者脾偏傾。（脾氣通於口，其健康可從嘴唇觀察。）
• 腎臟：皮膚紋理細密且偏黑者腎小，紋理粗者腎大。耳朵高聳者腎高，耳後凹陷者腎低。耳廓堅實者腎堅實，薄弱者腎脆弱。耳部緊貼牙床者腎端正，偏斜者腎偏傾。（腎氣通於耳，其健康可從耳朵觀察。）

以上變化若能順應調養則安康，稍有損減則易致病。