張介賓

《類經》~ 九卷 (1)

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九卷 (1)

1. 二十七、任沖督脈為病

(素問骨空論)

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任沖督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任沖督三脈皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,沖由會陰出並少陰而散於胸中,故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾齊上行,至胸中而散。

(起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街即氣衝,足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴,挾臍上行至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內為伏沖之脈,然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。

痿論曰:衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰:衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰:衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。

其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行骭骨內,下至內髁之後屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥,厥則寒矣。

動輸篇曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,並足少陰之經入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡以溫足脛。海論曰:衝脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則衝脈之下行者,雖會於陽明之氣街,而實並於足少陰之經。

且其上自頭,下自足,後自背,前自腹,內自溪谷,外自肌肉,陰陽表裡無所不涉。又按歲露篇曰:入脊內,注於伏沖之脈。百病始生篇曰:傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之以榮養周身,所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義,詳後三十二。

)任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(任脈自前陰上毛際,行腹裡,故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下,赤白帶下也。瘕,癥瘕也。聚,積聚也。瘕,加、駕二音。)衝脈為病,逆氣裡急。(衝脈挾臍上行至於胸中,故其氣不順則隔塞逆氣,血不和則胸腹裡急也。

)督脈為病,脊強反折。(督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。)督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔。(此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。

(此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔,在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。)其絡,循陰器,合篡間,繞篡後,(督脈別絡,自溺孔之端,循陰器分行向後,復合於篡間,乃又自篡間分而為二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。

它的別絡繞過臀部,至少陰經脈,與足太陽膀胱經的中絡相遇。它們共同與少陰經脈沿著大腿內後側向上行,貫穿脊椎後與腎相連。(足少陰腎經的經脈沿著大腿內後側向上行。足太陽膀胱經的外行支經過大腿根部,中行支夾著脊椎貫穿臀部。因此,督脈的這條別絡從篡穴後繞過臀部,到達大腿內後側的少陰經脈的分支,與足太陽膀胱經的中絡相遇,與少陰經脈並行,並貫穿脊椎與腎相連。)「臀」字讀音同「屯」。

)與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎。(此亦督脈之別絡,並足太陽之經上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊裡上頭,由鼻而至於人中也。眥音資。膊音搏。膂,呂同。)其男子循莖下至篡,與女子等。

(註:原文中所說的從少腹直上的人體結構,其實是任脈的走向,但此段文字卻將其歸類為督脈。五音五味篇記載:任脈和衝脈都起於胞宮,沿著背部內側向上而行,是經絡系統的海洋。所以,前者其實是督脈,後者是任脈。因此,《啟玄子》引用古經文解釋說:沿著背部行走的任脈稱為督脈,從少腹直上的人體結構稱為任脈,也可以稱作督脈。)

由此言之,則是以背腹分陰陽而言任督,若三脈者,則名雖異而體則一耳,故曰任脈衝脈督脈,一源而三岐也。)此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。(此督脈自臍上貫於心,故其為病如此。名為沖疝,蓋兼衝任而為病者。)其女子,不孕癃痔遺溺嗌乾。(此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任沖之病。

王氏曰:任脈者,女子得之以任養也。衝脈者,以其氣上衝也。督脈者,以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。癃,良中切。痔音雉。嗌音益。)督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。(骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也。

皆任脈之穴而治此督脈之病,正以本篇所發明者雖分三脈,其所言治則但云督脈而不云任沖,故所用之穴亦以任為督,可見三脈本同一體,督即任沖之綱領,任沖即督之別名耳。)