《類經》~ 十四卷 (12)

1. 十三、太陰陽明之異

為，去聲。下同。）帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？（此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜，模、莫二音。）岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。

三陰者，五臟之謂。）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水穀以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。

臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義。）

白話文：

十三、太陰陽明之異

黃帝問：「脾和胃僅由薄膜相連，為何能為胃輸送津液？」（以下說明三陰三陽之經脈皆依賴脾胃之氣。膜，讀音同「模」或「莫」。）

岐伯回答：「足太陰經屬三陰，其脈貫穿胃、連接脾、環繞咽喉，因此太陰經能為胃輸送氣血至三陰。（「為之」指為胃輸送。脾脈貫通胃並聯繫脾，屬足太陰經，故能將氣血運行至三陰。三陰即五臟。）

陽明經為表，是五臟六腑之海，也能為胃輸送氣血至三陽。（陽明經為太陰之表，負責受納水穀以滋養臟腑，故稱五臟六腑之海。雖陽明經主導三陽之氣，但仍需脾氣輔助運行，因此說『亦』。三陽即六腑。）

臟腑各自透過脾經接受陽明之氣，故脾能為胃輸送津液。（『因其經』指依靠脾經。臟腑能受陽明之氣，是因脾經貫穿胃，故能代胃傳遞津液。）

若四肢無法獲得水穀之氣，會日益衰弱，血脈運行不暢，筋骨肌肉缺乏滋養而萎縮，因此失去功能。（陰道指血脈。此段再次說明脾主四肢的作用。）

2. 十四、五決十經

（《素問·五臟生成篇》）

診病之始，五決為紀，（五決者，謂察五臟之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某臟某經之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈，各有其經也。

又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣。

）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則矇眛不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸臟，而併入於肝矣。

按：此下三節，皆不言甚則入臟，蓋文之缺而義則同也。）腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支，隔塞也。胠，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹裡，且脾胃皆主四肢，故為支膈胠脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。䐜，昌真切。

）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。

手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系。故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。）

白話文：

十四、五決十經

診斷疾病時，以「五決」為綱領（「五決」指透過觀察五臟的病症來判斷生死，是診病的關鍵）。想瞭解疾病的根源，須先找出病因（「始」指疾病初起，「建」指確立，「母」指病因。若不確定病因，便無法分辨標本，因此應先確立病因，如下文提到的某臟某經）。

所謂「五決」，即五臟的脈象（五脈指五臟對應的經脈，各有其特徵。例如：肝脈如弦、心脈如鉤、脾脈柔軟、肺脈如毛、腎脈如石，皆屬五脈範疇）。

因此，頭痛或頭頂疾病，是因下虛上實，問題在足少陰腎經與足太陽膀胱經，嚴重時會影響腎臟（頭頂疾病屬上實，上實源自下虛，病因在腎與膀胱兩經。足太陽經循行頭頂連接腦部，腎與膀胱表裡相應，陰虛陽實導致此病。若病情加劇，腑病會深入臟腑，使腎臟受損）。

頭暈目眩、視物模糊、耳聾，是因下實上虛，問題在足少陽膽經與足厥陰肝經，嚴重時會影響肝臟（「徇」指視物不清，「蒙」指昏昧，「招尤」指搖晃不穩。視力模糊、頭暈目眩甚至耳聾，是因肝膽之氣下實上虛。足少陽經起於眼外角，上行頭側至耳後；足厥陰經連接眼部，上行額頭與督脈交會於巔頂，故引發此病。若加重，腑病會歸於肝臟）。

腹脹滿悶、胸膈脅肋阻塞，下肢冰冷、胸腹悶脹，問題在足太陰脾經與足陽明胃經（「支」指阻塞，「胠」指脅肋上方。足太陰經入腹屬脾絡胃，上貫膈膜；足陽明經屬胃絡脾，分支循行腹內，且脾胃主四肢，故出現胸膈脅肋阻塞、下肢冰冷、胸腹悶脹等症狀）。

咳嗽氣喘、胸中氣逆，問題在手陽明大腸經與手太陰肺經（「上氣」指喘息。肺居胸中屬手太陰經，其脈起於中焦，上膈屬肺；手陽明大腸經為肺之表，其脈下行缺盆絡肺。二經氣逆於胸中，故引發咳嗽氣喘）。

心煩頭痛，病位在膈上，問題在手太陽小腸經與手少陰心經（「膈中」指膈膜上方。手太陽經入缺盆絡心，分支上行頸部至眼外角；手少陰心經起於心中，分支上連咽喉與眼部。因此膈上病變引發心煩頭痛，與手太陽、手少陰經相關）。