張介賓

《類經》~ 七卷 (18)

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七卷 (18)

1. 六、經絡之辨刺診之法

(靈樞經脈篇,脈度篇)

黃帝曰:經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行,故手足十二經脈,皆伏行分肉之間,不可得見。其有見者,惟手太陰一經,過於手外踝之上,因其骨露皮淺,故不能隱。

下文云經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,正謂此耳。此外諸脈,凡浮露於外而可見者,皆絡脈也。分肉,言肉中之分理也。)六經絡,手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。(此舉手絡之最大者,以明視絡之法也。手足各有六經,而手六經之絡,則惟陽明少陽之絡為最大。

手陽明之絡名偏歷,左腕後三寸上側間,別走太陰;手少陽之絡名外關,在臂表腕後二寸兩筋間,邪行向內,歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者,陽明出合谷之次,分絡於大食二指;少陽出陽池之次,散絡於中名小三指,故起於五指間。其上行者,總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。

凡人手背之露筋者,皆顯然可察,俗謂之青筋,此本非筋非脈,即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者,皆可推此而知耳。)飲酒者,衛氣先行皮膚、先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。(衛氣者,水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不入於經。酒亦水穀之悍氣,其慓疾之性亦然。

故飲酒者,必隨衛氣先達皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,則衛氣已平,而後營氣滿,經脈乃盛矣。平,猶潮平也,即盛滿之謂。愚按:脈有經絡,經在內,絡在外;氣有營衛,營在內,衛在外。今飲酒者,其氣自內達外,似宜先經而後絡,茲乃先絡而後經者何也?蓋營氣者,猶原泉之混混,循行地中,周流不息者也,故曰營行脈中。衛氣者,猶雨霧之鬱蒸,透徹上下,遍及萬物者也,故曰衛行脈外。

是以雨霧之出於地,必先入百川而後歸河海;衛氣之出於胃,必先充絡脈而後達諸經,故經水篇以十二經分配十二水。然則經即大地之江河,絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。

(上文言飲酒者能致經脈之盛,故脈之平素不甚動而卒然動者,皆邪氣居之,留於經脈之本末而然耳。邪氣者,即指酒氣為言。酒邪在脈,則浮絡者雖不動,亦必熱也;雖大而不堅,故陷且空也。此浮絡與經脈之不同,故可因之以知其動者為何經之脈也。此特舉飲酒為言者,正欲見其動與不動,空與不空,而經脈絡脈為可辨矣。

)雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(氣口者,手太陰肺經也。肺朝百脈,氣口為脈之大會,凡十二經脈,深不可見,而其虛實,惟於氣口可知之,因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。

白話文:

六、經絡之辨刺診之法

黃帝說:十二經脈運行在肌肉之間,很深,看不見;比較常見的是手太陰經脈,在手腕外側上方,因為那裡骨頭突出,皮膚較薄,所以看得見。所有浮在表面、看得見的脈絡,都是絡脈。經脈深而直行,所以手足十二經脈都隱藏在肌肉裡,看不見。只有手太陰經脈,因為在手腕外側上方,骨頭突出,皮膚較淺,所以能看到。

經脈通常看不見,要判斷它的虛實,需從氣口(肺經)觀察。其他浮在表面、看得見的脈絡,都是絡脈。分肉指的是肌肉纖維的紋理。六條絡脈中,手陽明經與手少陽經的絡脈最大,起於五指之間,向上會合於肘部。這是以手部絡脈為例說明觀察絡脈的方法。手足各分六經,但手部六經的絡脈中,只有陽明經和少陽經的絡脈最大。

手陽明經的絡脈稱為「偏歷」,位於左腕後三寸上側,另分支通向手太陰經;手少陽經的絡脈稱為「外關」,位於臂外側腕後二寸兩筋之間,斜向內行,經過陽明經、太陰經,再分支通向厥陰經。這兩條絡脈向下走行,陽明經絡脈在合谷穴附近分支到食指、中指;少陽經絡脈在陽池穴附近分支到無名指、小指。向上走行則彙集於肘部內側,與厥陰經的曲澤穴相通。

凡是手背上看得見的青筋,其實並不是筋也不是脈,而是充盈血液的大絡脈。所有浮在表面的絡脈,都可以以此類推得知。

喝酒的人,衛氣先佈於皮膚、充盈絡脈,絡脈先充盈,然後衛氣平穩,營氣才充盈,經脈才會充盈。衛氣是水谷精華中的悍氣,性質輕捷,不進入經脈。酒也是水谷精華中的悍氣,也具有輕捷的性質。

所以喝酒的人,酒氣會先循衛氣到達皮膚,先充盈絡脈,絡脈先充盈,然後衛氣平穩,營氣才充盈,經脈才會充盈。「平」如同潮水平靜,就是充盈的意思。脈分經絡,經脈在內,絡脈在外;氣分營衛,營氣在內,衛氣在外。喝酒的人,酒氣從內到外,似乎應該先充盈經脈後再充盈絡脈,為什麼卻是先絡脈後經脈呢?因為營氣像地底深處不停流動的泉水,所以說「營氣行於脈中」;衛氣像雨霧般瀰漫,遍及天地萬物,所以說「衛氣行於脈外」。

所以雨霧從地下冒出來,一定先匯入小溪,然後流入江河;衛氣從胃中出來,一定先充盈絡脈,然後到達各經脈,所以《靈樞·經水篇》將十二經脈與十二條河流相比較。經脈如同大地上的江河,絡脈如同原野上的小溪。這就是經絡、營衛的區別。

脈搏突然跳動,都是邪氣停留在經脈的本末。脈搏不動則為熱,不堅實則為虛陷,與其他脈搏不一樣,因此可以知道是哪條經脈的脈搏跳動。

飲酒能使經脈充盈,所以平時脈搏跳動不厲害,突然跳動,都是邪氣停留在經脈的本末。邪氣指的是酒氣。酒邪在脈,則即使浮絡脈搏不動,也會感到熱;即使脈搏有力卻不堅實,所以會虛陷。這是浮絡脈與經脈的不同,因此可以據此判斷是哪條經脈的脈搏跳動。特別舉出飲酒的例子,是要說明脈搏的跳動與否、虛實,從而區分經脈和絡脈。

雷公問:怎麼區分經脈和絡脈?黃帝說:經脈通常看不見,要判斷虛實,需從氣口(肺經)觀察;看得見的脈絡都是絡脈。肺主一身之氣,氣口是脈氣匯聚的地方,十二經脈都深藏看不見,只有從氣口才能知道它的虛實,因為它不隱藏。其他浮在表面,看得見的脈絡,都是絡脈,而不是經脈。