《類經》~ 二十一卷 (2)
二十一卷 (2)
1. 三十三、刺有五節
（《靈樞·刺節真邪篇》）
白話文：
當體內的邪氣盛行時，應當及時使用針灸的方法來驅除邪氣，調整體內的正氣，以恢復健康。在進行針灸治療時，要根據不同的季節和氣候來選擇適當的穴位，並且要注意調節針刺的深淺與強弱，以達到最好的治療效果。此外，治療時還需考慮患者自身的體質和病情，做到個性化的診療。
黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五節奈何？岐伯曰：固有五節：一曰振埃，二曰發蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。黃帝曰：夫子言五節，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外經，去陽病也。發蒙者，刺腑輸，去腑病也。去爪者，刺關節肢絡也。徹衣者，盡刺諸陽之奇輸也。
白話文：
黃帝向岐伯詢問：「我聽說針灸有五個步驟，這是怎麼回事？」
岐伯回答：「確實有五個步驟：
- 振埃：針刺外經，去除陽性疾病。
- 發蒙：針刺腑臟的聯絡經絡，去除腑臟疾病。
- 去爪：針刺關節和四肢的經絡。
- 徹衣：徹底針刺所有陽經的奇經。
黃帝說：「先生所說的五個步驟，我還不太明白。」
岐伯解釋道：「振埃就是針刺外在的經脈，去除外在的陽性疾病。發蒙就是針刺內臟的聯絡經絡，去除內臟的疾病。去爪就是針刺關節和四肢的經絡。徹衣就是徹底針刺所有陽經上特殊的奇經。」
解惑者，盡知調陰陽，補瀉有餘不足，相傾移也。（振埃者，猶振落塵埃，故取其外經，可以去陽病也。發蒙者，猶開發蒙瞶，故刺其腑輸，可以治腑病也。去爪者，猶脫去余爪，故取關節肢絡，可以治血道不通之病也。徹衣者，猶徹去衣服，故當盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，猶解其迷惑，故在盡知陰陽，調其虛實，可以移易其病也。
）
白話文：
那些能夠解決疑惑的醫生，他們具備以下能力：
- 通曉陰陽調理，根據實際情況補充或瀉除過多或不足的部分，實現陰陽平衡。
- 振埃法：猶如清除灰塵，通過針刺體表的經絡，可以治療陽盛之病。
- 發蒙法：猶如打開矇蔽的雙眼，通過針刺腑臟的輸穴，可以治療腑臟疾病。
- 去爪法：猶如去除過長的指甲，通過針刺關節和肢絡，可以治療氣血不通之病。
- 徹衣法：猶如脫去衣物，應當儘量針刺所有陽經的奇經，可以治療各種疑難雜症。
- 解惑法：猶如解除迷惑，通過深入理解陰陽變化，調整虛實平衡，可以轉移或消除疾病。
黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺外經、去陽病，余不知其所謂也，願卒聞之。岐伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤瞋肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，䭇不得息，請言振埃，尚疾于振埃。（陽邪在上，故滿於胸中，為憤瞋肩息、氣逆喘喝、如埃如煙、䭇不得息等證。
白話文：
黃帝說：「《內經》裡說振埃是因為陽氣向上逆行，夫子您卻說振埃是刺外經，可以去除陽病，我不明白你們說的是什麼，請您能詳細地講解一下。」
岐伯回答：「振埃是因為陽氣強烈逆行，上湧充盈在胸腔，患者會氣喘吁吁，肩部聳起，氣息粗重，胸中氣機逆亂上衝，喘不過氣來，像煙塵一樣憋悶，無法安坐，所以稱之為振埃。治療振埃的病症，比針刺振埃穴還要快速有效。」（由於陽邪在胸腔上部，所以會充盈在胸中，表現為氣喘吁吁、肩部聳起、氣息粗重、胸中氣機逆亂上衝、喘不過氣來，像煙塵一樣憋悶、無法安坐等證候。）
治在上者，尚疾于振埃，謂其疾如拂塵也。瞋，昌真切。䭇，古噎字，食不下也。）黃帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。（天容，手太陽經穴。）黃帝曰：其咳上氣窮詘胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。（廉泉，任脈穴。詘音屈，不伸也。）黃帝曰：取之有數乎？岐伯曰：取天容者無過一里，取廉泉者血變而止。
帝曰：善哉。（無過一里，如人行一里許也。血變，血色變也。）
白話文：
治療上半身的疾病，速度要像揮動拂塵一樣迅速。瞋，讀作「昌」。噎，是古代指「食物無法吞嚥」的字。）黃帝說：「好。如何取穴？」岐伯說：「取天容穴。」（天容穴，位於手太陽經。）黃帝說：「如果咳嗽、氣促、胸痛，該取哪個穴位？」岐伯說：「取廉泉穴。」（廉泉穴，位於任脈。詘，讀作「屈」，指無法伸展。）黃帝說：「取穴的次數有規定嗎？」岐伯說：「取天容穴不超過一次，取廉泉穴直到血液顏色改變為止。
黃帝曰：刺節言發蒙，余不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見。夫子乃言刺腑輸、去腑病，何輸使然？願聞其故。（耳無所聞、目無所見者，刺腑輸可愈，故曰發蒙。）岐伯曰：妙乎哉問也！此刺之大約，針之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發蒙耳，尚疾於發蒙也。（疾於發蒙，取效之速也。
白話文：
黃帝說：「『刺節言發蒙』這句話，我還不明白它的意思。所謂的『發蒙』，是指耳朵聽不見，眼睛看不見。可是您卻說要針刺臟腑輸脈，去除臟腑疾病，到底是哪個輸脈能發揮這樣的作用？請您講解一下其中的緣故。」（耳朵聽不見，眼睛看不見的人，可以用針刺臟腑輸脈來治療，所以說「發蒙」）岐伯說：「您的問題太妙了！這可是針刺的大概，針術的極致，是神妙莫測的境界，光是書面文字的說明，還不足以表達它的精要。請您就談談針刺『發蒙』吧，這種治療方法的速度比『發蒙』還要快。」（「疾於發蒙」的意思是治療效果非常快）
）黃帝曰：善。願卒聞之。岐伯曰：刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。（日中，陽王氣行之時也。聽宮，手太陽腑輸也。其脈與目相通，故能中其眸子。刺之而聲應於耳，乃其穴也。）黃帝曰：善。何謂聲聞於耳？岐伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應於針也。
白話文：
黃帝說：好，我願意聽完你的話。岐伯說：要刺入這個穴位，必須在正午時，刺入聽宮穴，它的位置在眼睛瞳孔的中央，聲音能傳到耳朵，這就是它的輸穴。（正午時，是陽氣旺盛運行的時候。聽宮穴，是手太陽小腸經的輸穴。它的經脈與眼睛相通，所以能刺到眼睛瞳孔的中央。刺入這個穴位後，聲音能傳到耳朵，這就是它的穴位。）黃帝說：好，什麼叫「聲音能傳到耳朵」？岐伯說：用針刺入穴位後，用手指緊按住兩邊的鼻孔，然後快速躺下，聲音必定會傳到針尖上。
（此驗聲之法也。刺其穴，以手堅按鼻孔而疾為偃臥，其聲則應於針也。）黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也，（謂病無形見，有不必相見而取者，真有神明相得之妙也。）
白話文：
（這是聲音響應的取穴方法。針刺穴位時，用手指緊按著鼻孔，然後迅速躺平，聲音就會應和著針刺的部位。）黃帝說：好。這就叫做「不去看而能取穴」，沒有用眼睛看，卻能取到穴位，這是神明相互感應的結果。（意思是說，疾病沒有具體的形狀，有些穴位不必看到就能找到，這真是神明相助的妙用啊。）
黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔者。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。（腰脊所以立身，故為身之大關節。肢脛所以趨翔，故為人之管。管，鍵也。莖垂者，前陰宗筋也。命門元氣盛衰，具見於此，故為身中之機。
白話文：
黃帝說：「所謂『刺節』是指去除指甲，而老師您卻說要刺關節和經絡，我希望能進一步瞭解。」
岐伯說：「腰脊是人體最主要的關節。四肢腿骨是人體用來行動的支柱。前陰宗筋是人體的重要樞紐，反映著陰精的狀況和津液的流動。（腰脊支撐著身體，所以是人體最重要的關節；四肢腿骨幫助人體行動，所以是人體的支柱；前陰宗筋反映著元氣的旺衰，所以是人體的重要樞紐。）
精由此泄，故可以候陰精而為津液之道。）故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。（飲食不節，病在太陰、陽明。喜怒不時，病在少陰、厥陰。
白話文：
精液從這裡排出，因此可以從這裡得知陰精化為津液的過程。因此，飲食不規律，喜怒不按時，津液就會內溢，停留在睪丸上，導致血道不通，腫大不斷，上下受限，行走困難。這種疾病就像水一樣積聚，不上下流動，可以用鈹石針刺取。腫大的形狀無法隱藏，所以通常無法遮擋，因此稱為「去爪」。
神農氏說：「很好」。（飲食不規律，疾病在太陰、陽明經。喜怒不按時，疾病在少陰、厥陰經。）
故其津液內溢則下留於睪，為日大不休、不可蔽匿等證，蓋即㿗疝之類，治之者當察在何經，以取其關節肢絡，故命曰去爪者，猶去其贅疣也。睪音高，陰丸也。鈹音披，義見前。）
白話文：
因此，津液向內溢出，就會沉積在睪丸裡，導致睪丸日益腫大、無法遮掩等症狀。這類現象通常是疝氣之類的疾病。治療時，需要辨別是在哪條經絡上，找到與之相關的關節肢絡，因此將這種治療方法命名為「去爪」，就像去除多餘的贅肉一樣。睪，發音為「高」，指的是陰丸。鈹，發音為「披」，具體意思見前面。
黃帝曰：刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也，願卒聞之。岐伯曰：是陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏，熱於懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞則汗不出，舌焦唇槁，臘干嗌燥，飲食不讓美惡。（陽氣有餘，陰氣不足，陽邪盛而真陰衰也。
白話文：
黃帝說：「刺節這種針灸法，你說是用針刺透衣物，現在您又說要仔細刺遍所有陽經上的奇經，這一定有它固定的道理，希望您能仔細講一講。」
岐伯說：「這(病人)是陽氣過剩、陰氣不足。陰氣不足就會內熱，陽氣過剩則會外熱。內熱相互激盪，熱得像懷裡抱著炭火一樣，而外在卻害怕穿上棉衣，不能靠近身體，也不能靠近坐席，皮膚和肌肉的縫隙閉塞，汗出不來，舌頭燒焦、嘴脣乾裂，口乾、喉嚨乾燥，吃喝東西都不分美味或難吃。(這是因為陽氣過剩、陰氣不足，邪陽旺盛而真陰衰竭的緣故。)
熱於懷炭，熱之甚也。外畏綿帛近，不欲衣也。不可近身，畏人氣也。不可近席，憎寒也。臘干，肌肉乾燥也。飲食不讓美惡，滋味不能辨也。臘音昔。）黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之於其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以出其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。黃帝曰：善。
白話文：
身體發熱，像抱著炭火一樣，極度發熱。害怕棉被和絲綢靠近，不願意穿衣服。不能靠近身體，因為害怕別人的氣味。不能靠近被褥，因為討厭寒冷。肌肉乾燥。吃東西時不挑剔美味和味道，無法分辨味道。（臘的發音為「昔」）
黃帝說：很好。如何治療呢？
岐伯說：治療時從天府穴、大杼穴和三痏穴取血，再針刺中膂穴以去除熱氣，補充手太陰經的氣血以發汗，熱氣去除後，汗水就會稀少，就像迅速脫掉衣服一樣。
黃帝說：很好。
（天府，手太陰經穴。大杼、中膂俞，俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經以出其汗，熱去汗止而病除，其速有如徹衣，此蓋傷寒邪熱之類也。）
白話文：
天府穴屬於手太陰肺經。大杼穴、中膂俞穴都屬於足太陽膀胱經。針灸這些穴位都可以清除熱氣。此外，還可以補足太陰脾經、手太陰肺經，讓熱氣隨著汗液排出。熱氣一散，汗水一止，疾病就會消除，速度之快就像脫下一件衣服一樣。這是因為這類疾病是傷寒導致的邪熱所引起。
黃帝曰：刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽、補瀉有餘不足、相傾移也，惑何以解之？岐伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍復，顛倒無常，甚於迷惑。（風邪在身，血脈必虛，正不勝邪，故為輕重傾側等病。
白話文：
黃帝問道：「你們說針灸可以解除疑惑，可是你剛才所講的，都是調和陰陽、補充不足、洩除有餘、相互轉化的理論，這和解除疑惑有什麼關係？」
岐伯回答道：「如果體內受到大風邪氣侵襲，血脈就會偏虛，虛弱的地方無法得到足夠的滋養，而強盛的地方則變得過於強盛。這樣一來，輕重失衡，身體就會傾斜或萎靡，分不清東西南北，時而向上，時而向下，時而突然逆轉，時而又恢復原狀，這種混亂的狀態比迷失方向還要嚴重。」
以其顛倒無常，故曰甚於迷惑，此即中風之類。）黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：瀉其有餘，補其不足，陰陽平復，用針若此，疾於解惑。黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。（盡知陰陽，平其虛實，用針若此，疾無不瘳矣，故曰疾於解感。）
白話文：
因為它們反覆無常，所以說比迷惑還嚴重，這就屬於中風之類的疾病。黃帝說：很好。該怎麼治療呢？岐伯說：瀉除多餘的陰陽之氣，補足不足的部分，讓陰陽平衡。如果針灸這麼做，就能迅速解除困惑。黃帝說：很好。請把這收在靈蘭之室中，不敢隨意拿出來。（只要充分了解陰陽，平衡其虛實，針灸這麼做，沒有治不好的疾病，所以說比解除迷惑還快。）
2. 三十四、五邪之刺
（《靈樞·刺節真邪篇》）
白話文：
當體內的邪氣盛時，應該及時用針灸的方法來排除邪氣，調整體內的正氣，以恢復身體的健康。在進行針刺治療時，要根據不同的季節來選擇適當的穴位，並且要注意調節針刺的深淺和角度，以達到最好的治療效果。在治療過程中，醫生還需要注意觀察病人的反應，適時調整治療方法，以確保邪氣被徹底清除，同時保護好體內的正氣。
黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪？岐伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，痹熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽，大者必去，請道其方。（五章，五條也。詳如下文。）
白話文：
黃帝說：我聽說針灸治療有五種邪氣，這五種邪氣是什麼？
岐伯說：有的是症狀明顯的膿腫，有的是體積很大的腫塊，有的是範圍較小的腫塊，有的是發熱的，有的是發寒的，這就是五種邪氣。
黃帝說：如何對五種邪氣進行針灸治療？
岐伯說：治療五種邪氣的針灸方法不超過五條，可以消散痺熱，腫塊散去，寒痺得到溫暖，小型的腫塊會陽氣增強，而大型的腫塊必須去除。請允許我說明一下這五條針灸方法。（五條，指五種針灸方法，詳見以下正文。）
凡刺癰邪無迎隴，易俗移性，（隴，盛也。《營衛生會篇》曰：日中而陽隴。生氣通天論作隆，蓋隴、隆通用也。無迎隴者，癰邪之來銳，所當避也。易俗移性，謂宜從緩調和，如移易俗性，不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。）不得膿，脆道更行，（脆，柔脆潰堅之謂。
白話文：
凡是針刺癰瘡時，不要逆向刺入腫脹處，應順著氣血流動的方向，採用緩和的方式，就好比改變習俗和性格一樣，不能操之過急。這是解釋上文腫脹會消散的意思。
凡癰毒不化則不得膿，故或托其內，或溫其外，或刺以針，或灸以艾，務化其毒，皆脆道更行也。）去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸瀉之。（鄉，向也。安，留聚也。去其毒氣所向，不使安留處所，乃自消散矣。故於諸陰經陽經，但察其過於壅滯者，皆當取輸穴以瀉其銳氣，是即所謂去其鄉也。
）
白話文：
所有發炎腫毒不消散，就會化膿。所以有時候需要用內服藥物，有時需要用外敷藥物，有時需要用針刺，有時需要用艾灸，目的都是為了化解腫毒，促使它消散。
消除腫毒的原則，就是找到腫毒的源頭，不讓它停留在某個地方。對於因經絡不通所導致的腫毒，則需要找出相應的輸穴，進行瀉氣治療（輸穴：經絡上特定穴位，用於宣洩氣血）。
（鄉：腫毒所在的位置；安：聚集）消除腫毒的方法，就是找到腫毒聚集的地方，不讓它繼續停留，這樣腫毒就會自然消散。所以，對於因陰經或陽經不通所導致的腫毒，只需要找到過度壅滯的地方，然後找出相應的輸穴進行瀉氣治療，也就是消除了腫毒聚集的地方。
凡刺大邪日以小，泄奪其有餘乃益虛，（大邪，實邪也。邪氣盛大，難以⿸疒念除，日促小之，自可漸去，去其有餘，實者虛矣。此釋上文大者必去也。）剽其通，針其邪，（剽，砭刺也。通，病氣所由之道也。針無妄用，務中其邪。剽音票。）肌肉親視之，毋有反其真，（言邪正脈色，必當親切審視，若以小作大，則反其真矣。
）刺諸陽分肉間。（盛大實邪，多在三陽，故宜刺諸陽分肉間。）
白話文：
對於嚴重疾病，我們應該逐漸減輕，從小處著手，釋放和減少多餘的邪氣，這樣才會使虛弱的身體得到益處。（「大邪」指實邪。邪氣旺盛，難以去除，逐日減弱，自然可以逐漸消失，去除多餘的邪氣，實症就會變成虛症。這句話解釋了上文「大的疾病必定要徹底消除」的意思。）清除通暢的經絡，針灸有邪氣的地方。（「剽」指刮刺。「通」指病氣流經的道路。針灸不能亂用，務必要準確扎入邪氣所在。「剽」讀作「票」。）仔細觀察肌肉的顏色和脈象，不要與正常的狀態相反。（指邪氣和正氣的脈象和顏色，一定要仔細觀察，如果把小的當成大的，就會與正氣相反。）
凡刺小邪日以大，補其不足乃無害，（小邪，虛邪也。虛邪補之，則正氣日大而邪自退也。不足而補，乃可無害，若瀉其虛，斯不免矣。此釋上文小者益陽也。）視其所在迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之乃自費，刺分肉間。（迎之界者，迎其氣行之所也。先補不足之經，後瀉有餘之經，邪去正復，則遠近之真氣盡至，邪氣不得外侵，則必費散無留矣。小邪隨在可刺，故但取分肉間也。
）
白話文：
針對較小的病邪，可以用補益法治療，這樣病邪就會逐漸減弱。補充身體虛弱的地方，就能避免傷害身體。（「小邪」是指虛邪，虛邪得到補益，正氣就會逐漸強盛，病邪就會自動消退。虛弱的地方得到補充，才能避免產生傷害，如果再瀉掉虛弱的部分，就會無法避免傷害了。這段話解釋了上文所說的「小者益陽」的意思。）觀察病邪所在的位置，順著病邪行經的路線進行治療，無論遠近，病邪都無法向外擴散，這樣才能徹底消除病邪。治療時可以刺入分肉之間。（「迎之界」是指病邪行經的路線。先補益虛弱的經絡，再瀉掉有餘的經絡，病邪消除，正氣恢復，遠近的真氣就會都匯聚過來，病邪無法向外擴散，就會消散瓦解而不再殘留。小病邪不論在什麼位置都可以刺治，所以只要刺入分肉之間就行了。）
凡刺熱邪越而蒼，出遊不歸乃無病，（越，發揚也。蒼，卒疾也。出遊，行散也。歸，還也。凡刺熱邪者，貴於速散，散而不復，乃無病矣。此釋上文痹熱消滅也。）為開通闢門戶，使邪得出病乃已。（開通壅滯，闢其門戶，以熱邪之宜瀉也。）
白話文：
凡是針刺後熱邪發作過猛，導致出現突然發作的急病，這種情況下只要邪氣散發後不復發，就沒有問題了。（「越」指發作，「蒼」指發作迅速，「出遊」指散發，「歸」指復發。針刺治療熱邪時，最重要的是讓它快速散發，散發後不再復發，就沒有問題了。這句話解釋了上文中的痹熱消退。）這是為了打通身體的通道，讓邪氣得以排出，病情才能痊癒。（打通堵塞，打開身體的通道，這是因為熱邪宜於瀉散。）
凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神，（溫者，溫其正氣也。徐往徐來，欲和緩也。致其神者，致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痹益溫也。）門戶已閉氣不分，虛實得調其氣存也。（補其虛，則門戶閉而氣不泄，故虛實可調，真氣可存，此寒邪之宜溫也。）
白話文：
針灸治療寒邪時，要循序漸進，溫補正氣，緩慢下針，讓身體適應。這樣做，可以調和陽氣，驅除寒邪。
如果是門戶閉鎖，氣血不暢，則要調和虛實，讓氣血可以流通。補虛，讓門戶閉合，氣血不外泄，這樣虛實才能調和，正氣才能保存。這也是治療寒邪需要溫補的原因。
黃帝曰：官針奈何？岐伯曰：刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用圓利針，刺熱者用鑱針，刺寒者用毫針也。（五邪之刺，官針各有所宜，不可不辨。九針詳義，見本類前二。）
白話文：
黃帝問道：「官針怎麼區分使用？」岐伯回答：「治療膿腫用鈹針，治療較大的膿腫用鋒針，治療較小的膿腫用圓利針，治療發熱的膿腫用鑱針，治療寒性的膿腫用毫針。」（針對五種邪氣的針灸，官針各有適用的種類，不可不加以分辨。九種針的詳細說明，請參閱同一類別的前兩篇。）