《類經》~ 二十一卷 (3)
二十一卷 (3)
1. 三十五、解結推引
（《靈樞·刺節真邪篇》）
白話文：
當體內的邪氣旺盛時，應該及時用針灸的方法來驅除邪氣，調整體內的正氣，以恢復健康。在進行針灸治療時，要根據不同的季節和病人的具體情況來選擇適當的穴位，並且要注意針刺的深淺和手法，以達到最好的療效。在治療過程中，還需觀察病人的情緒和身體反應，適時調整治療方案。
請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。（解論，解結之論也。人與天地相參應，必知其道，斯可與言解結矣。）下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。（漸洳，伏泉也。下有漸洳，則上生葦蒲，內外之應，理所皆然，人之表裡，可察盛衰，亦猶是也。
白話文：
論述說，人體與天地相呼應，與四季相匹配，人是天地的一部分，所以能夠解結（解結：解除糾結）。
下面有伏泉，上面生長蘆葦和蒲草，這是能夠知道身體內氣血的多少（伏泉：地下水流匯聚的地方。下面有伏泉，則上面生長蘆葦和蒲草，內外互相呼應，這是理所當然的道理。人體的內外，也可以觀察出盛衰的情況，道理也是一樣的）。
漸，平聲。洳音如。）陰陽者，寒暑也。熱則滋雨而在上，根荄少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。（暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上，故草木之氣亦在枝葉，而根荄少汁也。其於人氣，熱則陽浮在表，故血氣減、汗大泄，然熱則易行，故宜於用針。
白話文：
漸漸地（「漸」字讀輕聲，「洳」音同「如」），陰陽指的是寒暑。天氣炎熱時，會產生滋潤的雨水而上升，草木的根莖會缺水，人體的氣血也會外浮，皮膚鬆弛，毛細孔張開，血氣減少，汗液大量排出，皮膚濕潤光澤。（天氣炎熱，地氣蒸發成滋潤的雨水而上升，因此草木的氣息也集中在枝葉，而根莖缺水。對於人體來說，天氣炎熱時，陽氣浮在表面，所以血氣減少、汗液大量排出，但天氣炎熱時氣血運行通暢，因此適合針灸治療。）
荄音該。淖，乃豹切。）寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥；血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行、地可穿也，人脈猶是也。
白話文：
寒冬時節，地面凍結，水結為冰。此時，人體氣血運轉於體內，皮膚緊閉，腠理合攏，汗液不出，血氣強盛，肌肉堅硬澀滯。這種情況下，善於行舟的人也不能穿行於冰上，善於掘地的也無法鑿穿凍土，善於針灸的也無法針灸四肢厥冷之處。因為血脈凝結，強韌收縮而不通暢，此時也不宜進行柔筋活血的治療。所以，行船的人必須等到天氣回暖，冰雪消融，才能行船；掘地的人必須等到凍土解凍，才能挖地。人體的血脈也遵循同樣的規律。
（寒則地氣堅凝，人氣結聚而經脈難行，即善用針者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天溫冰釋，陽氣運行，而後人氣流通，乃可用針矣。）治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然後視其病脈淖澤者刺而平之，堅緊者破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。（此治厥之法。
白話文：
當天氣寒冷時，地氣堅硬凝結，人的氣血凝滯，經脈流通不暢。即使善於針灸的人，也很難用針灸治療肢體麻痹。因此，必須等到天氣溫暖，冰雪融化，陽氣運行，人體氣血才能流通順暢，這時才能使用針灸。
治療肢體麻痹，必須先溫暖並調整相關經絡。具體方法是用手掌搓腋窩，肘部搓腳部，後頸搓脊背。這樣做可以疏通火氣，使血脈暢通。然後再觀察患者的脈搏：脈象虛弱的，用針刺出血治療；脈象緊硬的，用針破刺血治療。這樣可以使氣血下行，從而緩解麻痹症狀。這就是所謂的「解結」治療法。
（這是治療肢體麻痹的方法。）
倘天時未溫而必欲用針，則必借火氣以熨調其經，凡掌腋肘腳項脊之間，皆溪谷大節之交會，故當熨之溫之，則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者，衛氣浮也，故可刺而平之。堅緊者，邪氣實也，故當破而散之。厥逆除而宗氣下，乃可止針矣。結者，邪之所聚，刺去其邪，即解結之謂也。
白話文：
如果天氣尚未轉暖就想針灸，一定要用熱敷來調節經絡。腋窩、肘部、腳部、頸項、脊椎之間都是經絡匯聚的重要關節部位，因此要熱敷這些部位，疏通火氣，促進氣血運行。
接著再觀察患者的脈象，如果脈象軟弱無力，表示衛氣浮於體表，可以針刺來平衡。如果脈象堅緊有力，表示邪氣實盛，需要針刺來消散邪氣。當脈象恢復正常，元氣下降後，就可以停止針灸。
針灸時發現有硬結，表示邪氣聚集，針灸可以幫助去除邪氣，解除硬結。
）用針之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。（凡用針者，必在調氣，人受氣於谷，故氣積於胃。然氣義有三：曰營氣，曰衛氣，曰宗氣。清者為營，營在脈中，濁者為衛，衛在脈外，故各行其道也。宗氣，大氣也。
白話文：
用針灸等方式，目的是為了調和氣息。氣息聚集在胃部，用針灸的方法疏通血脈，讓營氣和衛氣各行其道。宗氣停留在胸腹，下部氣息注入氣脈，上部氣息通過呼吸道。
（針灸必須用於調和氣息。人體從飲食中吸收氣息，所以氣息聚集在胃部。但氣息有三大類：營氣、衛氣、宗氣。清者為營氣，營氣在脈絡中運行；濁者為衛氣，衛氣在脈絡外運行，所以各自有不同的運行路線。宗氣是主要的氣息。）
大氣者，留止於上下之氣海。其下者蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行於足；其上者積於胸中，出於息道而為呼吸。凡此三者，皆所謂氣，當各求其屬而調之者也。按：氣街義，如衛氣篇曰：知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。當與此參閱，詳經絡類十二。）故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。
白話文：
大氣是指分佈在上下氣海中的氣。下部的氣儲存在丹田，補充陽明之氣，循経脈而下降到足部；上部的氣積聚在胸中，通過呼吸系統進出。這三部分都屬於氣，治療時應根據它們的歸屬分別調治。
說明：氣街的意思，像《衛氣篇》中說的：「瞭解六腑的氣街，就能瞭解解結開導於門戶的部位。」應將此參照對照，參閱《經絡類》第十二卷。因此，當厥症發生在足部時，宗氣不下降，脈中的血液凝滯不流，如果不火熱調和促進氣血運行，就無法恢復正常。
（厥者，逆也，陰寒之氣也。厥逆在足，則陽道不行，故宗氣不下而血脈凝滯，不以火溫，不能取也。）用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。（凡察虛實，所驗在氣，故必循之彈之，視其氣之應手而動者，其微其甚，則虛實可知，然後用法取之，而氣自下矣。）六經調者，謂之不病，雖病，謂自已也。
白話文：
「厥」字的意思是陽氣逆亂，是一種陰寒之氣。當「厥逆」出現於足部時，陽氣運行受阻，導致宗氣不能下行，血脈凝滯，必須用溫熱的方法才能疏通。
針灸治療必須先辨別經絡的虛實。沿著經絡切按、彈撥，觀察其反應。如果經絡有反應，表明氣血可以疏通，就可以採用針刺治療，讓氣血順利下行。
判斷虛實，主要是通過氣血的反應。因此，必須沿著經絡觸診並彈撥，觀察氣血對按壓和彈撥的反應。反應微弱或強烈，就可以判斷虛實。然後根據虛實情況採用不同的針法，讓氣血暢通。
當六經氣血調和，稱為不病，即使生病，也能夠通過自身調整而痊癒。
（經脈調者，雖病亦微，故必自已。）一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。（一經之脈本相流貫，而橫絡盛加於大經，則經有不通者矣。視而瀉之，其經則調，亦所謂解結也。）上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛令熱，下合乃止，此所謂推而上之者也。（上寒下熱者，陽虛於上而實於下也。
白話文：
如果經脈通暢，即使生病也比較輕微，所以病人自己就能治癒。
如果有一條經脈上部實而下部虛，不通暢，這一定是因為有橫行的脈絡過於旺盛，壓迫了大經，導致不通暢。這時需要通過觀察，瀉出橫絡的氣血，這就是所謂的「解結」。
（因為一條經脈的氣血本來是相通的，但是橫絡脈過於旺盛，壓迫了大經，就會導致經脈不通。通過觀察，瀉出橫絡脈的氣血，經脈就會通暢，這也是「解結」的說法。）
如果上部寒冷，下部發熱，先刺太陽穴，然後長時間留針。刺針後，再用熱水敷在脖子和肩胛骨，讓下半身發熱，症狀就會停止。這叫做「推而上之」。
（上部寒冷，下部發熱，說明陽虛在上，實在下。）
當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴，久留其針而補之，仍溫熨肩項之間候其氣至，上熱與下相合，乃止其針，此所謂推其下者而使之上也。）上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。（上熱下寒者，陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經，取而補之，必使其陽氣下行而後止，此引而下之之謂也。
白話文：
首先刺穿項部的足太陽經的「大杼」、「天柱」等穴位，將針停留一段時間以補充氣血，並用溫熱物品熨燙肩頸，等待氣血流動至頭部，上部溫熱與下部相合後，再拔除針。這就是所謂的「推下而使上」的治療方法。
對於上熱下寒的情況，觀察脈象虛弱而陷於經絡的部位，取穴治療。等到下半身氣血通達後，停止治療。這就是所謂的「引而下之」的治療方法。
上熱下寒的原理：
上熱下寒是指陽氣實於上部，虛於下部。因此，需要觀察下半身虛陷的經絡部位，取穴補充氣血，使陽氣下行，改善上熱下寒的症狀。這就是「引而下之」治療的原理。
按：此二節言上下寒熱者，非若前節所謂一經上實下虛而不通者，必有橫絡加於大經之比，蓋彼言中有所隔，此言本末盛衰也，證自不同，不可混看。）大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。（上文言上下之寒熱，所治不同；此言遍身之大熱，當取足之陽明也。
白話文：
注意：這兩段講述上熱下寒，不同於前面一段所說的「一經上實下虛而不通」情況，因為這段有涉及橫絡與大經的關係。前面提到的是被阻隔，這段說的是本末的盛衰，證狀不同，不要混淆。
全身大熱，發狂、有幻視、幻聽、胡言亂語，檢查足陽明經和絡脈，虛弱的補氣，瘀血的放血。病人平躺，診者站在頭前，用雙手四個手指夾按頸動脈，長時間按壓，順著脈絡推向缺盆（頸後大椎穴），再返回，重複上述步驟，直到熱氣消退為止。這就是「推而散之」的方法。（上文說上熱下寒的治療方法不同，這裡說全身大熱時，應治療足陽明經。）
蓋陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，故但察其在經在絡或虛或實而取之，則遍身之熱可除也。然又當因病人之偃臥，醫者居其頭之前，以兩手大食四指，挾其頸中動脈於人迎、大迎等處，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止復如前，候其熱去乃已。蓋三陽在頭，故可獨取人迎而推散其熱也。
卷，捲同。）
白話文：
太陽經氣血充沛，是五臟六腑的總匯，所以只要觀察太陽經是虛是實，再透過經絡取穴治療，就能解除全身的熱症。但是，還要考慮病人的臥姿，醫生站在病人頭前，用左右手的拇指和食指夾住病人的頸動脈，從人迎穴到大迎穴等部位，從上往下持續按壓並停留一段時間；然後將動脈捲起並向外推散，一直推到缺盆穴，再返回起始點重複同樣的動作；等到病人的熱症消除才停止。這是因為三陽經都循行於頭部，所以只要推散人迎穴的熱氣，就能解決全身的熱症。
2. 三十六、刺諸風
（《素問·骨空論》《長刺節論》《靈樞四時氣論》《熱病論》）
白話文：
《素問·骨空論》提到，人體骨骼之間的孔穴，對於治療疾病有重要作用。不同的孔穴可以治療相應的病症，針灸這些部位能夠調理身體，達到治病的效果。
《長刺節論》講述了針刺的技巧與方法，強調根據病情和穴位的位置來調整針刺的深度和方向，以達到最佳療效。
《靈樞四時氣論》討論了四季氣候變化對人體健康的影響，指出人們應該順應自然界的變換來調養身體，預防疾病。
《熱病論》則專門探討了熱性疾病的特徵、診斷及治療原則，強調辨證施治，根據患者的不同情況來制定治療方案。
黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以針治之奈何？（《素問·骨空論》。風之中人，必先皮毛而後及於經絡臟腑，由淺入深，自微而甚，善行數變，所以為百病之始。故聖人之避風，如避矢石者，正以防其微也。）岐伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，（風邪外襲，陽氣內拒，邪正分爭，故振寒。風傷衛，故汗出。
白話文：
黃帝問道：我聽說風是百病的根源，用針灸治療風疾該怎麼辦？（《素問·骨空論》說：風邪侵入人體，必定先從皮毛開始，然後蔓延到經絡臟腑，由淺入深，由輕到重，變化莫測，所以是百病的根源。因此聖人避風霜，就像躲避箭石一樣，正是為了防止風邪入侵的微小徵兆。）岐伯回答說：風從外面入侵，會讓人身體發冷、出汗、頭痛、全身沉重、畏寒。（風邪從外侵襲，陽氣在體內抵禦，邪正交爭，所以會發冷。風邪損傷衛氣，所以會出汗。）
邪客三陽，故頭痛身重。衛傷則表怯，故惡寒。）治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。（風府，督脈穴。察其正氣不足則補之，邪氣有餘則瀉之。）大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。（上椎，謂項骨椎上，入髮際一寸也。）大風汗出，灸譩譆，譩譆在背下俠脊旁三寸所，厭之令病者呼譩譆，譩譆應手。
白話文：
邪氣侵犯人體的陽氣，因此頭痛、身體沉重。衛氣受傷，表氣虛弱，所以怕冷。
治療方法是在風府穴，調節陰陽平衡，不足的就補，過剩的就瀉。
大風導致頸項疼痛，可以刺風府穴，風府穴位於項骨椎上，在髮際一寸處。
大風導致出汗，可以灸譩譆穴，譩譆穴位於背部，脊椎旁三寸處，用艾灸刺激譩譆穴，讓病患呼叫「譩譆」，如果譩譆穴反應靈敏，代表治療有效。
（譩譆，足太陽經穴。厭之，以指按其穴也。乃令病人呼譩譆之聲，則應手而動，故即以為名。）從風憎風，刺眉頭。（病由於風則憎風。刺眉頭者，足太陽之攢竹穴也。憎，早登切。）
白話文：
譩譆：足太陽經的穴位。厭之：用手指按壓穴位。當病人喊出「譩譆」的聲音時，穴位就會隨之而動，所以就用這個聲音為穴位取名。
因風而厭惡風，刺眉頭。（病因風邪引起，則厭惡風。刺眉頭的穴位，是足太陽經的攢竹穴。憎，讀音為早登。）
病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈；（《素問·長刺節論》。《風論》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。即此之謂。炅汗，熱汗也。刺諸分理絡脈者，貴乎多也。炅，居永切。）汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。
（既汗而復寒熱者，邪盛患深，非可以旦夕除也，故當三日一刺，百日始已。）
白話文：
如果因為風導致的疾病兼具寒冷和發熱症狀，而且伴隨著大量的汗液排出，一天發作好幾次，應首先針刺各分肌理和經絡；（《素問·長刺節論》中提到：風對人體的損傷，有的會導致寒熱夾雜，有的會導致熱病，有的會導致寒病，有的會導致癲風，有的會導致半身不遂，有的會導致風痹。這裡所說的，就是這種情況。炅汗，指熱汗。針刺各分肌理和經絡，重要的是要多針刺。炅，讀音居永。）如果汗液排出且伴有寒冷和發熱症狀，三天針刺一次，連續一百天即可痊癒。
病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，（大風，即風論及四時氣篇之所謂癘也。其淺者遍腠理，故當刺肌肉為故，所以泄陽分之毒，風從汗散也。）刺骨髓，汗出百日，（刺深者須取骨髓，所以泄陰分之風毒也。）凡二百日，鬚眉生而止針。（風毒去盡，然後營衛氣復，眉發重生，是病已愈，方可止針矣。）
白話文：
患有嚴重風疾，骨節沉重，鬍鬚眉毛脫落，稱為「大風」。這種病是由風濕侵入肌肉所致，故需針刺肌肉。汗出百天後（「大風」乃風論及四時氣篇所稱的癘病。癘病較為表淺，僅遍及腠理，故宜針刺肌肉以疏解陽分之毒。風邪會隨著汗液排出。）針刺骨髓，汗出百天後（若病情較深，則須取骨髓，以疏解陰分之風毒。）合計二百天，鬍鬚眉毛長出後即可停止針灸。（風毒已祛除乾淨，營衛之氣復原，眉毛頭髮再生，表示疾病已痊癒，此時即可停止針灸。）
癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，（《靈樞·四時氣篇》。癘，大風也。風論曰：癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風也。其治法，當於常素刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡，乃可止針。蓋毒深氣甚，非多刺不可也。
癘，癩同，又音利。）常食方食，無食他食。（食得其法，謂之方食。無食他食，忌動風發毒等物也。）
白話文：
患有風熱疾病的人，平時要刺破腫脹的地方，刺破後，再用尖針刺那個部位，用手按壓排出毒氣，直到腫脹全部消退為止。（《靈樞·四時氣篇》。癘，指大風。風論說：癘病是由營氣（營養物質）和熱氣停留在皮下，氣血不暢，導致鼻樑潰爛、面色暗淡、皮膚化膿潰瘍，風寒侵入脈絡且無法排出，這種疾病稱為癘風。治療方法是，平時就要刺破腫脹的地方，刺破後，必須再多次用尖針刺患處，然後用手按壓排出毒氣，必須等到腫脹全部消退，才能停止針灸。因為毒氣深重，氣勢強勁，不多次刺破是不行的。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也（《靈樞·熱病篇》。偏枯者，半身不隨，風之類也，其身偏不用而痛。若言不變、志不亂，則病不在臟而在於分肉腠理之間，可用巨針取之，即第九針也。察其虛實以施補瀉，其元可復矣。）
白話文：
偏枯是指身體一側活動受限，疼痛，說話正常，意識清楚。這種病症屬於皮膚與肌肉組織之間。可以使用巨針來治療，增強虛弱的一側，減弱強健的一側，即可恢復健康。（根據《靈樞·熱病篇》的記載，偏枯是指半身不隨，類似中風的症狀，身體一側活動受限且疼痛。但如果說話正常，意識清楚，那麼這種病症就不在內臟，而是在皮膚和肌肉組織之間。可以使用巨針（第十根針）來治療。根據實際情況，採取補強或瀉下的治療方法，就能恢復元氣。）
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，（痱亦風屬，猶言廢也。上節言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。）智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。（智亂不甚，其言微有知者，神氣未為全去，猶可治也；神失，則無能為矣。
白話文：
痱子的特徵是不會感到疼痛，四肢麻痺，智力混亂不嚴重，說話還能稍微理解，這類型的痱子可以治療。如果症狀嚴重，無法說話，就不能治癒了。（智力混亂不嚴重，說話還能稍微理解，說明神智氣魄還沒有完全喪失，還有得救的可能；如果神志喪失，那就無能為力了。）
）病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。（此治必先其本也。病先起於陽分，故當先刺其表，浮而取之，而後取其陰。此下不言先起於陰者，蓋病始於陰，直中臟也，多不可治，故不復言之。）
白話文：
疾病最初發生在身體外部（陽），後來才進入身體內部（陰），那麼在治療時，先處理外部問題，再處理內部問題，治療時要針刺皮膚比較淺的地方。（這種治療方法一定是先治療根本原因。疾病最初發生在身體外部，所以首先要針刺體表，在皮膚比較淺的地方治療，然後再處理內部問題。這裡沒有提到疾病最初發生在身體內部的案例，因為疾病最初發生在內部，表示直接影響內臟，很多時候難以治療，因此這裡不再討論。）
風痙，身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血；中有寒，取三里。（痙，強直也。身反折，反張向後也。此風證之在膀胱經者，故當取足太陽經穴。膕中，委中穴也。血絡，浮淺之絡也。皆當刺出其血。若中氣有寒，仍當取足陽明之三里，溫補胃氣而風寒可除也。痙，求影切，中原韻音敬。）
白話文：
得了風痙，身體反轉扭曲，首先刺足太陽經的委中穴和淺表血管，放出血液；如果有寒氣，再刺三里穴。（痙：肌肉強直抽搐。身反折：身體向後反張。此風證在膀胱經，所以應該取足太陽經的穴位。委中：膝蓋後方凹陷處的穴位。血絡：淺表的血管。這些穴位都應該刺出血液。如果體內有寒氣，還應該刺足陽明經的三里穴，溫補胃氣，祛除風寒。痙：讀音為「敬」。）