《類經》~ 七卷 (19)

1. 六、經絡之辨刺診之法

）雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由谿谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。

大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痹痛之病。

今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。

此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痹之留久而致也。

其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。

邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運僕暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。

）

經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故為里而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。

誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）

白話文：

六、經絡之辨刺診之法

雷公問：「我不太明白其中的道理。」黃帝回答：「所有的絡脈都不會經過大關節之間，而是繞行於經脈未到的間道，再與皮膚表層相會合，因此這些交會處都能從外部觀察到。」（大節指大關節，絕道即間道。經脈循行必經谿谷與大關節之間，而絡脈則不經過大關節，而是在經脈未達之處出入聯絡，形成流通的網絡。絡脈有大小之分，大的稱為大絡，小的稱為孫絡。大絡如同樹幹，有明確的出入路徑；孫絡則像樹枝，散佈於皮膚腠理之間，因此其交會處皆可從外表觀察。）

因此，針刺絡脈時，必須刺在血氣聚集的結節上。若血瘀嚴重，即使沒有明顯結節，也應立即刺血以瀉除邪氣，否則滯留的血會引發痹症。（刺絡脈時，應選擇血氣聚集、結節粗突之處下針。若血瘀嚴重但無明顯結絡，仍需緊急刺血以祛邪，否則會導致痹痛。例如西北地區的民間療法：遇風寒痹痛時，以繩帶緊束上臂，使手肘青筋浮現，再用磁針於曲澤穴附近刺絡放血，稱為「放寒」，即此法之遺留，並非毫無根據。）

診察絡脈時，若脈色青表示有寒痛，赤色則有熱。胃寒者，手掌大魚際處的絡脈多呈青色；胃熱者，魚際絡脈偏赤；若突然變黑，是久痹所致；若赤、黑、青三色交雜，則為寒熱交替；若青色且短小，表示氣虛。（診即觀察。絡脈顏色可反映病情，尤其手魚際處的絡脈最易觀察。寒則氣血凝滯，故色青黑且伴疼痛；熱則氣血活躍，故色赤。手魚際雖屬手太陰肺經，但胃氣亦達此處，故可診察胃氣。五色之中，黑色最為嚴重，若突然變黑，是痹症久留之象；若顏色混雜，為寒熱交替；青色且短小者，陰盛陽虛，故氣不足。）

針刺寒熱病症時，多選血絡豐盛處，每隔一日刺一次，直至瘀血排盡，再調理虛實。（邪氣侵襲皮毛而未入經脈時，病在血絡，故需間隔刺血，待邪氣盡除後再依體質調治。邪氣由表入裏，漸次深入五臟，詳見相關針刺理論。）

若絡脈細小而短，表示氣虛，此時不宜針刺。若強行瀉血，會導致氣虛昏悶，甚至暈厥失語，應立即扶患者坐起，以利氣血運行。（絡脈細短者氣血不足，刺之易加重虛損，導致昏悶暈倒，此時需讓患者坐起以恢復氣機，平躺反而氣滯，恐難救治。）

經脈深藏於內，橫向分支為絡脈，再細分為孫絡。若血氣過盛，應迅速瀉除；實證用針刺瀉，虛證則以藥物調補。（出自《靈樞·脈度篇》。經脈直行深伏，屬裏而難見；絡脈橫向淺表，易於觀察。孫絡極細小，遍佈全身肌膚。若絡脈血氣壅盛，需及時疏通，但僅適用於實證，虛證不宜針刺，應以甘藥調補，如《邪氣臟腑病形篇》所言：「陰陽形氣俱不足者，勿用針刺，而以甘藥調理。」）