《類經》~ 七卷 (19)
七卷 (19)
1. 六、經絡之辨刺診之法
）雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由谿谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。
大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痹痛之病。
今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。
此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痹之留久而致也。
其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。
邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運僕暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。
）
經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故為里而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。
誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）
白話文：
雷公說：我不太明白這是什麼道理。黃帝說：所有絡脈都無法直接通過大的關節，它們一定會繞開主要通道，在皮膚內外進出，它們的交會處都顯現在體表。（所謂大節，指的是大的關節。絕道，指的是繞開的道路。經脈的運行一定會經過溪谷和大的關節之間。而絡脈的運行，則不會經過大的關節，它們在經脈無法到達的地方，負責聯絡和疏通。絡脈有大小之分，大的叫做大絡，小的叫做孫絡。
大絡就像樹木的主幹，運行有出有入；孫絡就像樹木的枝條，散布在皮膚的紋理之間，所以它們的交會處都顯現在體表。）因此，要針刺絡脈的話，必須刺在它結聚的地方。如果血聚很多，即使沒有結聚的現象，也要趕快刺破放血，把邪氣排出去。如果停留太久，就會變成痹症。（凡是要刺絡脈，一定要刺在結聚的地方，因為血聚的地方會特別粗大突出，這就是結聚處，也是應該下針的地方。如果血聚得太嚴重，即使沒有結聚，也要趕快刺破把邪血排出，否則會發展成痹痛的疾病。
現在西北地區的習俗，只要遇到風寒引起的痛痹等疾病，就會用繩子或帶子緊緊地綁住上臂，讓手肘的青筋脹大突出，然後用磁針在手肘的曲澤穴附近，配合絡脈結聚處，刺破放血，稱之為「放寒」，這就是古代遺留下來的方法，不要認為它沒有道理。）凡是診察絡脈，如果脈色呈現青色，就代表寒氣而且疼痛；如果呈現紅色，就代表有熱。胃裡有寒，手魚際的絡脈多半會呈現青色；胃裡有熱，魚際的絡脈就會呈現紅色；如果脈色突然變黑，就代表痹症已經持續很久了；如果有紅、黑、青色交雜，就代表體內有寒熱之氣；如果呈現青色且短，就代表氣虛。（診察，指的是觀察。
這裡說的是觀察絡脈的顏色可以了解疾病，而手魚際的絡脈特別明顯而且容易看見。寒冷會使氣血凝滯，凝滯就會呈現青黑色，所以青色代表寒氣而且疼痛。熱會使氣血運行順暢，順暢就會呈現黃紅色，所以紅色代表有熱。手魚際，指的是大拇指本節之間豐滿的肌肉。魚際雖然是手太陰經的部位，但是胃氣也會到達手太陰經，所以可以藉此觀察胃氣的狀況。五種顏色的病變中，黑色最嚴重，突然變黑是因為痹症持續很久導致的。
紅、黑、青色不規則變化，代表體內寒熱之氣在來回變動。如果脈色呈現青色而且短，青色代表陰氣過盛，短代表陽氣不足，所以代表氣虛。）凡是要治療寒熱疾病，通常都有很多血絡，必須隔一天刺一次，直到血排盡為止，然後再根據虛實情況來調養身體。（凡是邪氣侵襲皮膚毛髮，還沒進入經絡而導致的寒熱症狀，疾病的部位就在血絡，所以應該隔一天刺一次來排除血中的邪氣。血排盡了邪氣也就排盡了，邪氣排盡就停止針刺，然後根據身體的虛實情況來調養治療。
邪氣從皮膚毛髮進入，最嚴重會到達五臟，詳細的道理在針刺類第三十篇。）如果絡脈短小，就代表氣虛，如果勉強瀉血，會造成昏悶，昏悶嚴重會昏倒說不出話，這時應該趕快扶起讓他坐著。（觀察到絡脈短小，代表氣虛，不應該刺它。如果身體虛弱還勉強瀉血，會使氣更虛，必定會導致昏悶，嚴重的話會昏倒，無法說話，這時應該趕快扶起讓他坐著，讓他氣息順暢，慢慢恢復。如果讓他躺著，氣會停滯，恐怕會無法救治。）
經脈是深層的，從經脈分支出來橫向的叫做絡脈，絡脈分出的叫做孫絡，絡脈血多且脹大的要迅速去除，脈盛的要瀉血，脈虛的要用藥來補益。（靈樞脈度篇。經脈直行而且深藏，所以是深層的，不容易看見。絡脈分支橫行而且淺表，所以是在體表容易看見。絡脈分出的叫做孫絡，孫的意思是小，越小越多。人體全身細小的脈絡，就是皮膚紋理中的孫絡。絡脈有血而且脹大的，如果不去除會堵塞而導致疾病，所以應該迅速去除。
去除，指的是排除。但必須是脈盛的情況下才能瀉血，虛弱的話就不適合用針。所以邪氣臟腑病形篇說：陰陽形氣都不足的時候，不要用針刺，應該用甘味的藥物來調理。指的就是脈虛時要用藥來補益。）