《類經》~ 二十一卷 (4)
二十一卷 (4)
1. 三十七、刺灸癲狂
（《靈樞·癲狂篇》《素問·長刺節論》《通評虛實論》）
白話文：
《靈樞·癲狂篇》提到，治療癲狂之症，應當調理心神，安撫精神，針刺時選擇心包絡和肝經的穴位。
《素問·長刺節論》指出，當病氣深入，需用長針深刺，以達病所，並調整體內氣機。
《通評虛實論》強調，辨證施治時要區分虛實，對於虛證應補，實證應瀉，以達到陰陽平衡。
目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥；上為外眥，下為內眥。（《靈樞·癲狂篇》。目眥，眼角也。目之外角曰銳眥，目之內角曰內眥，此以中外言也。若以上下言之，則目之上網亦曰外眥，目之下網亦曰內眥。按：本篇所論，眥癲狂厥逆之病，而此節所言目眥若不相涉者何也？蓋以癲狂等疾，須察神氣，欲察其神，當從目始。且內眥外眥、上網下網，各有分屬，病在何經，於此可驗，故首及之，示人以知所先也。
白話文：
眼睛的外眼角露出於臉部之外的稱為「銳眥」，靠近鼻子內側的稱為「內眥」；上方的眼角為「外眥」，下方的眼角為「內眥」。（《靈樞》的《癲狂篇》）「目眥」是指眼角。「銳眥」位於眼睛的外側，「內眥」位於眼睛的內側，這是從中線往外稱呼的。如果從上下稱呼，「外眥」也可以指眼睛的上眼角，「內眥」也可以指眼睛的下眼角。注意：本章節討論的是癲狂、厥逆等疾病，而這一段所說的「目眥」似乎與這些疾病無關。這是因為癲狂等疾病需要觀察神氣，要觀察神氣，必須從眼睛開始。而且，「內眥」、「外眥」、「上網」、「下網」各有不同的經絡屬性，疾病在哪條經絡，從這裡可以看出，所以首先提及這些部位，告訴大家要從哪裡開始觀察。
眥音漬。）癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。（先不樂，神志將亂也。頭重痛、視舉目赤，厥氣上行也。甚作極已而煩心，躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏，天庭也。候之於顏，邪色必見於此也。
白話文：
「眥音漬」與「癲癇」的發音相似。癲癇發作初期，先是不開心，接著頭部沉重疼痛，眼睛向上看發紅，到了極限時才會心煩意亂。從患者的額頭上觀察，按壓手太陽、陽明、太陰三條經絡，若血色變異，就能止住癲癇發作。
（「先不開心」是神智將要失常的徵兆。「頭部沉重疼痛、眼睛向上看發紅」是邪氣上行的緣故。「到了極限時才會心煩意亂」是躁動不安、不能安靜的表現。這些都是癲癇即將發作的預兆。「額頭」也被稱為「天庭」。從額頭上觀察，癲癇發作時不正常的氣血色澤必定會反映在此處。）
當取手太陽支正、小海，手陽明偏歷、溫溜，手太陰太淵、列缺等穴，瀉去邪血，必待其血色變而後止針也。）癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。（引口者，牽引歪斜也。或為啼呼，或為喘悸，當候於手陽明太陽二經，察病所在而刺之，穴如前。
白話文：
在治療癲癇時，應先取手太陽經的「支正」和「小海」穴，手陽明經的「偏歷」和「溫溜」穴，以及手太陰經的「太淵」和「列缺」穴放血，直至病人的血色變了才停針。
當癲癇發作時，病人會出現口歪和喘悸。此時應檢查手陽明經和太陽經。如果是左側症狀明顯，則在右側放血﹔如果是右側症狀明顯，則在左側放血。直至病人的血色變了才能停針。（口歪是指嘴巴向一邊歪斜。病人可能出現啼叫、哭喊或喘悸等症狀。應檢查手陽明經和太陽經找出病位，再針刺相應穴位，穴位同前。）
強，堅強也。左右牽引，病多在絡，故左強者當攻右，右強者當攻左，必候其血變而止，此繆刺之法也。悸音匱，心動也。）癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。（反僵，反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、僕參、金門，足陽明三里、解谿，足太陰隱白、公孫等穴皆主之。
白話文：
強，指堅硬不屈。如果左右兩側感到疼痛牽拉，那麼病因通常出在經絡上。因此，左邊疼痛應治療右側，右側疼痛應治療左側，一定要等到血液的狀態發生變化後才能停止針灸，這就是繆刺法。
悸，讀作「匱」，意思是心臟跳動。癲癇發作的初期，會出現身體僵直，然後引起脊椎疼痛。這時要檢查足太陽、陽明、太陰和手太陽的部位，直到血液的狀態發生變化後停止檢查。
反僵，指身體反張僵直倒地。主治反僵的穴位有：足太陽經的委陽、飛陽、僕參、金門，足陽明經的三里、解谿，足太陰經的隱白、公孫等。
手陽明經穴同前。僵音姜。）治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者骶骨也。（凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經，及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血以驗其可灸與否。
白話文：
手陽明經的穴位與前面提到的相同。（僵讀作姜。）治療癲癇的人，要經常和患者待在一起，觀察需要施針的地方。病發的時候，查看患者過盛的部位並放血，把放出的血裝在葫蘆裏，等到患者發病的時候，只有那個部位的血才會動。如果血不動，就在骶骨上灸20壯。（所有治療癲癇的人，都需要經常和患者待在一起，才能瞭解他的病情屬於哪條經絡，以及需要施針的地方，避免錯誤。所以，一定要在病發的時候，檢查過盛的地方，並放血來驗證是否可以灸針。）
瓠壺，瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者，乃可灸之。骶骨，即督脈之長強穴。瓠音戶。骶音氐。）骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿，而骨居汗出煩悗。嘔多沃沫，氣下泄，不治。（骨癲疾者，病深在骨也。其顑齒諸穴分肉之間，皆邪氣壅閉，故為脹滿。形則尪羸，唯骨獨居，汗出於外，煩悶於內，已為危證；若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤為脾腎俱敗，必不可治。顑音坎，又海敢切，義詳經絡類十三。
白話文：
瓠壺就是葫蘆。如果高燒發作前，瓠壺中的血液沒有流動，可以用灸療法治療。骶骨就是督脈上的長強穴。（瓠讀作戶，骶讀作氐。）
患有骨癲疾的人，顑齒穴等穴位周圍的肌肉都腫脹，而骨頭卻發熱出汗，心煩意亂。嘔吐物中有大量泡沫，氣息下泄，無法治療。（骨癲疾是疾病深入骨髓。顑齒穴等穴位周圍的肌肉間，邪氣瘀滯導致脹滿。形體瘦弱，只有骨頭突出，外有汗出，內有煩悶，已是危重症狀；如果嘔吐大量泡沫，氣息下泄，更是脾腎俱損，必死無疑。顑音砍，又可讀作海敢，詳見經脈類十三。）
悗，美本切，又音瞞。）筋癲疾者，身倦攣，急大，刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫，氣下泄，不治。（筋癲疾者，病在筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫，下而泄氣，亦不治之證。）脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。
白話文：
悗：
「悗」這個字，讀音為「美本切」，也讀作「瞞」。
筋癲疾：
筋癲疾患者的身體會感到疲倦和痙攣，脈搏又急促又大。這時應針刺足太陽經的大杼穴。如果患者嘔吐大量泡沫，且有氣體從下泄出，則無法醫治。
脈癲疾：
脈癲疾患者會突然暈倒，四肢的脈搏都脹大而鬆弛。如果脈搏飽滿，就刺破它使血流出來；如果脈搏不飽滿，就灸刺位於肩頸間的足太陽經，以及腰部相隔三寸的帶脈穴，這兩個穴位都是各個臟腑的氣血匯集之處。
嘔多沃沫，氣下泄，不治。（脈癲疾者，病在血脈也。暴僕，猝倒也。縱，弛縱也。治此者，如脈脹滿，則盡刺之以出其血。如脈不滿，則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴，又灸足少陽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本輸，謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。
白話文：
嘔吐大量的白色泡沫，氣從下方泄出，不治療。（脈象顯示癲癇，是因為血液不通暢所致。暴僕，指突然仆倒。縱，指弛緩鬆弛。治療這種疾病的方法是：如果脈象脹滿，就針刺放血。如果脈象不滿，就灸足太陽經與頸部天柱、大杼穴相連的部分，以及灸足少陽經的帶脈穴，這兩個穴位相距約三寸。諸分肉本輸，是指各個經絡分佈的肌肉之間以及四肢的輸血部位，凡是脹滿鬆弛的地方，都應該針灸治療。
若嘔沫泄氣者，亦不必治。）癲疾者，疾發如狂者，死不治。（癲病發於陰，狂病發於陽。故二十難曰：重陽者狂：重陰者癲也。然陽多有餘，故狂發無時，其狀疾而暴；陰多不足，故癲發有期，其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者，陽邪盛極而陰之竭也，故死不治。
）
白話文：
如果只是嘔吐、腹瀉、放屁，不需要特別治療。癲癇就是發作時像瘋了似的，發作時無法救治。（癲癇歸屬於陰證，狂症歸屬於陽證。因此《二十難》說：陽氣過盛的人會發狂；陰氣過弱的人會得癲癇。不過陽氣過剩的情況比較多，所以狂症發作沒有特定時間，發作時急而猛烈；陰氣不足的情況比較少，所以癲癇發作有固定的時間，發作時安靜而緩慢。這就是癲癇和狂症的區別。現在癲癇發作時卻像狂症一樣，是因為陽邪達到極盛而陰氣已竭，所以無法救治。）
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。（此下六節，皆言狂病也。神不足則悲，魂傷則狂忘不精，志傷則善忘其前言，肝乘脾則苦怒，血不足則善恐，皆得之憂而且飢，致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、溫溜，足太陰之隱白、公孫，足陽明之三里、解谿等穴，並可治之，必俟其血色變而止針也。
白話文：
發狂症狀剛開始產生時，患者會先感到悲傷。喜歡忘事、苦悶、容易發怒、容易恐懼的人，容易憂愁和飢餓。治療時，取用手太陰經和陽明經的穴位。當患者氣血發生變化時，症狀即可停止。同時取用足太陰經和陽明經的穴位。（接下來六小段都講述狂病。）精神不足則悲傷，魂魄受損則狂忘不專注，志意受損則善忘自己的話，肝氣侵犯脾氣則苦悶發怒，氣血不足則容易恐懼，這些都是由憂愁且飢餓導致的，而傷及臟腑之氣。取用手太陰經的太淵、列缺穴，手陽明經的偏歷、溫溜穴，足太陰經的隱白、公孫穴，足陽明經的三里、解谿穴等穴位，都可以治療，一定要等到患者的氣色變了才停止針灸。
）狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。（上節言始生，病生之初也。此節言始發，病成而發也。其為少臥不飢等候，狂病之發，大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。
白話文：
在狂躁症發作初期，患者會出現少眠、不思飲食的症狀，自認高明、智辯過人、身份高貴，不停地辱罵、爭吵，日夜不休。治療時，要取用手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰等穴位，根據患者的症狀選擇調治的穴位，如果某個穴位不適宜治療，就不用針灸。
舌下者，任脈之廉泉也。少陰者，心經之神門、少衝也。於此諸經，必視其盛者皆取之，若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。）狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明、太陽、太陰。（恐傷志，故為驚為笑為歌樂妄行也。手陽明、太陽、太陰穴，俱見前第二節。
白話文：
舌頭下面是任脈的廉泉穴。少陰經是心經的神門穴和少衝穴。在這些經絡相交的部位，要看哪條經絡旺盛，就取哪條經絡的穴位。如果經絡不旺盛，就不必取穴。
所有治療方法都如此。）
症狀： 狂言、受驚、愛笑、喜歡唱歌跳舞、舉止異常不停歇。
病因： 是由於受到極度的恐懼。
治療： 取手陽明經、太陽經、太陰經的穴位。（恐懼會傷及心志，所以會導致受驚、愛笑、唱歌跳舞和異常舉止。手陽明經、太陽經、太陰經的穴位，請參閱前面第二節。
）狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣之所生也，治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩顑。（氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。手太陽、太陰、陽明、足太陰經穴，俱見前二節四節。頭兩顑，義亦如前。）狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。（多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。
白話文：
如果一個人神志不清，眼睛看到幻覺、耳朵聽到幻聽，而且經常無故大喊大叫，這都是氣虛所導致。治療方法是取手太陽經、太陰經、陽明經、足太陰經，以及頭部兩側的顑穴。
如果一個人神志不清，喜歡多吃東西，看到鬼神，喜歡偷偷笑而不發出來，這都是因為突然過於高興而導致。治療方法是取足太陰經、太陽經、陽明經，之後再取手太陰經、太陽經、陽明經。
《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲也。足太陰、太陽、陽明穴，如前四節。手太陰、太陽、陽明穴，如前二節。）狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已以法取之，灸骨骶二十壯。（未應如此者，謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。
白話文：
《難經》說：陽氣脫離身體會出現幻覺，陰氣脫離身體會導致失明。足太陰、太陽、陽明穴，與前四節所述相同。手太陰、太陽、陽明穴，與前二節所述相同。）如果患者突然發狂，而且上述證狀不符合，應先取曲泉穴兩側的動脈進行點刺，直到見到出血，稍後止血。若情況未改善，則按照規定的方法治療，灸烤骨骶部位20次。（不符合上述證狀是指，狂病剛發作，尚未出現本文前五節所述的證狀。）
宜先取足厥陰肝經之曲泉穴，左右皆刺之，及諸經之脈有盛者皆出其血，有頃病當自已，如不已則當照前五節求法以取之，仍灸督脈之長強穴二十壯。）
白話文：
首先取足厥陰肝經上的曲泉穴，刺左右兩側，以及其他經絡中氣盛的穴位，全部放血。過一會兒，病症應該就會自己好轉。如果沒有好轉，應該按照前面五項的辦法找出原因並治療，同時艾灸督脈上的長強穴二十壯。
病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂（《素問·長刺節論》。陽勝則為狂病，凡病在諸陽分，而經脈分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也，故病為狂。）刺之虛脈，視分盡熱病已止。（刺之虛脈，謂瀉其盛者使之虛也。然必視針下諸分盡熱，則氣至邪退，其病已而止針也。
白話文：
疾病位於諸陽經脈，同時出現寒冷和發熱的症狀，各個部位也同時出現寒冷和發熱，這稱為「狂病」（出自《素問·長刺節論》）。陽氣過盛便會導致狂病，凡是疾病位於諸陽經分，在經脈和肌肉之間既寒且熱的，都是由於陽邪擾亂了氣血，熱氣極盛就會產生寒氣，所以會導致狂病。
針刺治療時，要刺入虛弱的脈絡，觀察各個部位都變得溫熱了，疾病也就停止了（刺入虛弱的脈絡，意指瀉除亢盛的部位，使其變虛弱。然而必須觀察針刺後各個部位都變得溫熱，表明氣血暢通，邪氣已退，疾病已經好轉，此時就可以停止針灸）。
）病初發歲一發不治，月一發不治，月四五發名曰癲病。（陰勝則為癲病。歲一發、月一發者，氣深道遠，有宿本也，故不易治。月四五發者，暴疾耳，其來速其去亦速，此為可治者也。）刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止。（諸分諸脈，刺法如前。若其無寒者，則癲疾亦有陽邪，或瀉或補，當用針調之也。
按：《甲乙經》曰：刺諸分其脈尤寒者，以針補之。是仍言為陰證。）
白話文：
這種疾病剛發作時，一年發作一次，不治。一個月發作一次，不治。一個月發作四五次，叫做「癲病」。（陰氣盛就會得癲病。一年發作一次或一個月發作一次的，氣息深藏，病因深遠，有舊病根的緣故，所以難治。一個月發作四五次的，不過是發作得快的病而已，發作快，消失也快，這類癲病是能治癒的。）刺入各個部位和經脈，如果沒有受寒的，用針灸調和，疾病就會停止。（各個部位和經脈的刺法，如同前面所說的那樣。如果沒有受寒的，那麼癲病也是因為陽邪，可以通過瀉或補的方法，來進行針灸調和。
刺癇驚脈五（《素問·通評虛實論》。五脈如下文。癇音閒，癲病。）針手太陰各五刺經，（刺手太陰之經，經渠穴也。各五，以左右手各五痏也。下亦然。）太陽五，（亦以手太陽經穴言，當是陽谷穴。）刺手少陰經絡旁者一，（手少陰之經穴，靈臺也，在絡穴通里之旁，故曰絡旁者一。
）足陽明一，（亦言經穴解谿也。）上踝五寸刺三針。（足少陽膽經之絡，光明穴也。三針，即三痏。）
白話文：
針刺治療癲癇的五種脈象（出自《素問·通評虛實論》）
五種脈象：
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刺手太陰經，左右各五個穴位。（刺激手太陰經的經渠穴，左右手各刺五個。以下同）
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陽經五個穴位。（是指手太陽經的穴位，應該是陽谷穴。）
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刺手少陰經經絡旁一個穴位。（手少陰經的穴位，是靈臺穴，在通裏穴旁的經絡上，所以稱為經絡旁一個穴位。）