《類經》~ 二十一卷 (5)
二十一卷 (5)
1. 三十八、腎主水水俞五十七穴
（《素問·水熱穴論》《靈樞·四時氣篇》）
白話文：
- 《素問·水熱穴論》：
- 此篇主要討論了針灸治療中的「水熱穴」理論，認為在某些特定的穴位施用熱療或冷療可以調整身體的陰陽平衡，對治療疾病有著重要的作用。
- 其中強調了根據病人的體質和病情，選擇適合的針灸方法和穴位，以達到調節體內氣血、平衡陰陽的目的。
- 《靈樞·四時氣篇》：
- 這篇文章主要講述了中醫學中關於四時氣候對人體影響的理論，提出了四季更替對人體健康的重要意義。
- 它強調了在不同的季節裏，人們應當根據季節特性來調整飲食、起居和運動習慣，以適應自然環境變化，保持身體健康。
- 同時也提到了在不同季節中，一些特定的疾病發作率較高，因此需要特別注意預防和治療。
這些古籍是中醫學理論的重要基礎，對於理解中醫的理論框架和臨牀應用具有重要意義。
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。（《素問·水熱穴論》。腎應北方之氣，其臟居下，故曰至陰也。水王於冬而腎主之，故曰盛水也。肺為手太陰經，其臟屬金。
白話文：
黃帝問：少陰為什麼主掌腎臟？腎臟為什麼主掌水液？岐伯回答：腎臟屬於至陰，至陰能夠儲藏水液，肺臟屬於太陰，少陰脈絡是冬天的脈絡。所以腎臟是水液的根源，肺臟是水液的末梢，都是儲藏水液的地方。（《素問·水熱穴論》。腎臟對應北方的氣，腎臟的位置在身體下方，所以稱之為至陰。水在冬天盛行，而腎臟主掌水，所以稱之為盛水。肺臟屬於手太陰經，其屬性為金。
腎為足少陰經，其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，所以腎邪上逆，則水客於肺。故凡病水者，其本在腎，其末在肺，亦以金水相生，母子同氣，故皆能積水。）帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。（關者，門戶要會之處，所以司啟閉出入也。
白話文：
腎臟屬於足少陰經，它的臟器屬性為水。少陰經脈從腎臟往上貫穿肝臟、橫膈膜，然後進入肺部。因此，腎臟如果異常，會導致水液上逆，積聚在肺中。所以凡是水病，其根本原因在於腎臟，其表現則在肺。這是因為金（肺）屬性生水（腎），母子相通，所以都會積聚水液。
黃帝問：腎臟為什麼能聚水而致病？
岐伯回答：腎臟是胃的門戶，如果門戶失調，就會導致聚水，而水液會循著自己的性狀而流動。（門戶指的是要點，主管開閉出入。）
腎主下焦，開竅於二陰，水穀入胃，清者由前陰而出，濁者由後陰而出，腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉，腎氣壯則二陰調，腎氣虛則二陰不禁，故曰腎者胃之關也。關閉則氣停，氣停則水積，水之不行，氣從乎腎，所謂從其類也。愚按：本節云關門不利、則聚水而從其類者，言關之不通也。
白話文：
腎臟主司人體下部，通達生殖器官。飲食中的清液經胃部後，清澈的部分從前面的生殖器官排出，渾濁的部分從後面的生殖器官排出。腎氣運化正常，則生殖器官通暢；腎氣運化不正常，則生殖器官閉塞。腎氣旺盛，則生殖器官運作正常；腎氣虛弱，則生殖器官不能正常控制。因此說腎臟是胃的關卡。關卡閉塞，則氣機不通；氣機不通，則水液積聚。水液不能運行，氣機就會趨向腎臟，這就是所謂的「從其類」。
愚見：本段所說的「關門不利」，指的是關門不通，導致水液積聚而流向腎臟。
《脈要精微論》曰：倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而胕腫，不固則滑泄而脫元，職此之由，總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海，而關則在腎，關之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元氣消長，約束攸賴。故許知可云：補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。
白話文：
《脈要精微論》說：倉庫如果不能儲存糧食，那是因為城門把守不嚴。泉水如果不能停止，那是因為膀胱不能儲蓄水分。能守住元氣的人就能生長，守不住的就會死亡。這是指關門不牢固的緣故。元氣不流通就會阻塞閉塞而出現水腫，關門不牢固就會腹瀉而脫離元氣。這些原因都是因為腎虛導致的。胃是五臟六腑的湖泊，而關門位於腎臟。關門的作用就像掌握著北方城門的鑰匙，人體的元氣盛衰都要依靠它來約束和調控。因此許知可說：補脾胃不如補腎，這是因為補腎是治標本之策，是最優先的。
誠萬古不易之良法。）上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。（肌膚浮腫曰胕腫。脾主肌肉，足太陰也，寒水侮之，故反聚水而生病。）帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。（牝，陰也。地氣上者，陰氣升也。
白話文：
這是醫學上亙古不變的好方法。）水液滲漏到皮膚，所以會腫脹。腫脹是由於水液聚集導致疾病。（皮膚浮腫稱為腫脹。脾主管肌肉，是足太陰經。寒水侵襲脾經，因此反而會聚積水液導致疾病。）皇帝問：所有的水液都由腎臟產生嗎？岐伯說：腎臟是陰性臟腑，地氣上升，歸屬於腎臟而產生水液，所以稱之為「至陰」。（陰性，女性。地氣上升，是指陰氣上升。）
以陰從陰而生水液，故曰至陰。）勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。（勇而勞甚者，汗自陰分深處而發，故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉，內已離於臟腑，外不得泄於皮膚，故客於玄府而為胕腫。
白話文：
陰氣從陰氣中產生水液，所以（腎）稱為至陰。）勇猛而勞累過度就會出現腎臟出汗，腎臟出的汗遇上了風寒，內部無法進入臟腑，外部無法穿透皮膚，便客居在胸腹，在皮膚內運行，傳變為浮腫，是由腎臟引起的，稱為風水。（勇猛而勞累過度的人，汗液從陰分的深處發出，所以稱為腎汗。汗液遇風則毛孔閉合，內部已經脫離臟腑，外部又無法從皮膚散發，所以客居在胸腹而形成浮腫。
此則因水因風，故名風水。）所謂玄府者，汗空也。（汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義。空，孔同。）帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（凡此五十七穴者，皆積陰之所聚，水所從出入者也。
白話文：
這一段話是因為水和風而得名「風水」。所謂的「玄府」，就是汗孔的意思。（汗屬於水，水色為黑色，汗寄居的地方，所以叫玄府。從孔中排出，所以叫汗孔。但是汗是由氣化而成，從玄妙微小的器官中排出，這也是玄府的意思。空和孔是同一個意思。）
帝問：水俞有五十七處，這是主治什麼的？岐伯答：腎俞有五十七個穴位，是積聚陰氣的地方，也是水出入的地方。（凡是這五十七個穴位，都是積聚陰氣的地方，也是水出入的地方。）
腎主水，故皆曰腎俞。）尻上五行、行五者，此腎俞。（尻上五行者，中行督脈也。旁四行，足太陽膀胱經脈也。行五者，中行五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。
白話文：
腎臟主宰水液，因此人們都稱之為「腎俞穴」。在臀部上有五條線形穴位，並且相隔均等排列，這就是「腎俞穴」。
（臀部上的五條線形穴位，中間一條是督脈。旁邊四條則是足太陽膀胱經脈。均等排列的五個穴位，中間一行有：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中。接著兩行，每行有五個穴位：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞。再接著兩行，每行有五個穴位：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉。）
五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰腎俞。）故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（水之本在腎，標在肺，標本俱病，故在下則為胕腫大腹，在上則為喘呼不得臥。）故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。（肺主氣，水在上則氣不化，故肺為喘呼。
白話文：
五行總共有25個穴位，全都在下焦部位，掌控水液，所以都稱為腎俞穴。因此，水液疾病，在下面會表現為小腿腫脹、肚子很大，在上面則表現為喘氣、不能躺下來，屬於標本同病。（水液的根本在於腎臟，標誌在於肺臟，標本同病，所以在下就會是小腿腫脹、肚子很大，在上就會是喘氣、不能躺下來。）因此，肺臟負責喘氣，腎臟負責水腫，肺臟也會導致躺不下去（因為氣無法化解）。
腎主水，水在下則濕不分，故腎為水腫。然病水者必自下而升，上及於肺，其病劇矣，故肺為逆不得臥也。）分為相輸俱受者，水氣之所留也。（言水能分行諸氣，相為輸應而俱受病者，正以水氣同類，水病則氣應，氣病則水應，留而不行，俱為病也。）伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。
白話文：
腎臟主宰水液，水在身體的下部，如果水分過多，就會導致濕邪不分，所以腎臟會出現水腫。但是，水腫的疾病通常會從下部向上發展，如果水腫嚴重，就會影響到肺部，導致病症更加嚴重，因此肺部也會出現氣喘，無法平躺睡覺。
水氣會讓氣血運作受阻，導致水液和氣血都無法正常運行，這時候水氣就會停滯在體內，造成疾病。
伏菟穴的上方兩條經絡（伏菟一穴，隸屬腎經）和五臟六腑的經絡，是腎臟與其他臟腑相通的通道。
（伏菟，足陽明經穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脈，任居中行，左右各二，夾臍旁兩行者，足少陰並衝脈氣所發，行各五穴，則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者，足陽明經所行，行各五穴，則氣衝、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水氣往來之道路，故為腎之街也。
白話文：
伏菟穴位於足陽明經絡上，伏菟穴往上就是腹部。腹部上的經脈：任脈居中而行，左右各有兩條經脈，夾著肚臍兩側行走的，是足少陰經和衝脈的氣血所發出的，各行五個穴位，分別是橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注。再往外兩條經脈，是足陽明經所行，各行五個穴位，分別是氣衝、歸來、水道、大巨、五陵。左右合計二十個穴位，這些都是水氣來回的道路，所以被稱為腎臟的道路。
）三陰之所交，結於腳也，踝上各一行，行六穴，此腎脈之下行也，名曰太衝。（三陰，肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳，故足太陰有三陰交穴。踝上各一行，獨指足少陰腎經而言。行六穴，則大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷是也，左右共十二穴。腎之大絡，並衝脈下行於足，合而盛大，故曰太衝。
白話文：
三陰經（肝經、脾經、腎經）交會的地方，都在腳上，在腳踝上方各有一條經絡，共有六個穴位，這是腎經下行的路線，稱為太衝穴。（三陰，指肝經、脾經、腎經。三陰交會處都在腳上，所以足太陰經有「三陰交」穴。腳踝上方各有一條經絡，是指足少陰腎經。六個穴位分別是大鐘穴、照海穴、復溜穴、交信穴、築賓穴、陰谷穴，左右腳各六個，共十二個穴位。腎經的絡脈和衝脈一起下行到腳上，匯聚成一條龐大的經絡，所以稱為太衝穴。）
）凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（右共五十七穴。皆藏之陰絡，為陰氣之所行，故治水者當察而取之。）
白話文：
這57個穴位都是臟腑陰脈絡的所在，是水氣寄居之處。（共57個穴位，它們都屬於臟腑的陰脈絡，是陰氣流經的地方，所以治療水病的時候要關注這些穴位並利用它們。）
風㽷膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。（《靈樞·四時氣篇》。㽷，水同。風水膚脹、五十七痏，義俱如前。若皮膚之有血絡者，亦當盡取去之。）
白話文：
風水侵入皮膚而導致腫脹，這是五十七種疾病之一。如果皮膚上有血管，就要把這些血管上的血都放出來。
徒㽷，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止。（此泄水之法也。徒，但也。有水無風，故曰徒水。環谷，義無所考，或即足少陽之環跳穴。其下三寸許，垂手著股，中指盡處，惟奇穴中有風市一穴，或者即此，明者察之。
白話文：
水腫，首先在環谷穴下三寸處刺入鈹針，刺入後拔出針筒並將其插入穴位，繼續刺入並拔出，直到水腫全部排出。刺入時動作要穩重，如果進針太緩慢會產生脹痛，進針太快則會感到舒適。每隔一天刺一次，直到水腫完全消失為止。（這是去除水腫的方法。徒，指單純。有水腫但沒有風氣，所以叫做徒水。環谷穴的具體位置無法考證，可能就是足少陽經的環跳穴。環跳穴下三寸左右，垂手放在大腿上，中指尖所指的位置，奇經八脈中有一個叫做風市的穴位，可能就是這裡，有見識的人可以研究一下。）
鈹針，第五針也。筒，箭室也。已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其㽷，謂用針如箭之歸筒，出入頻復，開通其道，以盡其㽷也。然㽷在膚中，其候必堅。若針後水來遲緩，則必煩悶；若來急速，則必安靜矣。仍須間日一刺，以水盡而止。按：《針要》曰：凡水氣惟得針水溝，若針余穴，水盡即死。
白話文：
「鈹針」是第五種針法，而「筒」就是箭的箭袋。在針刺後，將針套在箭袋中，然後再刺入穴位，反覆多次，疏通經脈，使水氣排出。
這種手法就像箭射出後回到箭袋一樣，反覆出入，以達到疏通經脈、排出水氣的目的。然而，水氣存在於皮膚組織中，因此針刺後會出現堅硬的徵兆。
若針刺後，水氣排出緩慢，患者就會出現煩悶不安；若水氣排出迅速，患者則會感到安適。應隔日針刺一次，直至水氣排出完畢。
根據《針要》記載：「針刺水氣時，必須刺中水溝穴位，如果針刺其他穴位，水氣排出就會導致患者死亡。」
是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。）飲閉藥，方刺之時徒飲之，（凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍須飲通閉之藥以拔其本，即方刺之時，亦但飲無礙也。）方飲無食，方食無飲，（藥食不宜相混，混則難於取效。）無食他食，百三十五日。（水腫既消，當忌傷脾發濕等物，至一百三十五日之外，方保其不復矣。
）
白話文：
這點也很重要，必須知道。鈹讀作「披」。筒讀作「勇」。服用利小便的藥物，在針刺的時候可以只服用藥物。（凡是患有水腫的人，小便大多不利，針刺治療後仍需要服用利小便的藥物以去除病根，即使在針刺時，也可以只喝藥無妨。）在服用藥物時不能進食，在進食時不能服用藥物。（藥物和食物不宜混合服用，混合服用會影響效果。）不能食用其他食物，一百三十五天。（水腫消退後，要注意忌食傷脾助濕的食物，一百三十五天之後，纔算確保不會復發。