《類經》~ 二十一卷 (6)
二十一卷 (6)
1. 三十九、熱病五十九俞
（《素問·水熱穴論》）
白話文：
人體中的水分和熱氣是相互依存的，它們的調節與穴位密切相關。當水分和熱氣失去平衡時，會導致各種疾病。通過針灸或者按摩特定的穴位，可以調整這種平衡，從而達到治療的效果。在治療時，要根據病情選擇合適的穴位進行操作。
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。（治熱之法，本有不同，故欲並聞其意。）岐伯曰：頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。（頭上五行者，督脈在中，旁四行，足太陽經也。中行五穴：上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴：五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。
白話文：
皇帝問道：先生所說的治療熱病的五十九個俞穴，其他醫生討論其意思，但未能瞭解其具體位置，希望先生能告知其位置，以便了解其含意。（治療熱病的方法有很多不同，所以皇帝想了解每個俞穴的意義。）
岐伯回答道：頭部的五行和行五，是用來疏通陽經熱逆的。（頭部的五行，是指督脈在中央，兩側各四行，是足太陽經。中央的五行穴：上星、囟會、前項、百會、後頂。兩側的二行，各有五穴：五處、承光、通天、絡卻、玉枕。）
又次兩旁二行各五穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴，俱在巔頂之上，故可散越諸陽熱氣之逆於上者。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。（大杼，足太陽經穴。膺俞，中府也，手太陰經穴。缺盆，足陽明經穴。背俞，風門也，一名熱府。
白話文：
在兩旁的第二排又有五個穴位：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。這二十五個穴位都位於頭頂之上，因此可以疏散堆積在上方所有陽熱之氣。)
大杼、膺俞、缺盆、背俞，這八個穴位，可以瀉除胸中的熱氣。(大杼，足太陽經穴道。膺俞，即中府穴，手太陰經穴道。缺盆，足陽明經穴道。背俞，即風門穴，又稱熱府穴。)
此八穴皆在胸之前後，故可瀉胸中之熱。）氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。（氣衝、三里、巨虛上廉、下廉，此八者俱足陽明經穴，故可瀉胃中之熱。）雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。（雲門，手太陰經穴。髃骨即肩髃，手陽明經穴。
白話文：
這些八個穴道都位於胸部的前後方，所以可以清除胸中的熱氣。
氣街、三里、巨虛以上和以下部位這八個穴道，可以清除胃中的熱氣。（氣衝、三里、巨虛上廉、下廉，這八個穴道都屬於足陽明經的穴道，所以可以清除胃中的熱氣。）
雲門、髃骨、委中、髓空這八個穴道，可以清除四肢的熱氣。（雲門，手太陰經的穴道。髃骨就是肩髃，手陽明經的穴道。）
委中，足太陽經穴。髓空，即腰俞，督脈穴。雲門、髃骨連手，委中、髓空連足，故此八穴可瀉四肢之熱。空，孔同。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。（五臟俞旁五穴：肺俞之旁，魄戶也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂門也；脾俞之旁，意舍也；腎俞之旁，志室也。皆足太陽經穴。
白話文：
委中穴，屬於足太陽經。髓空穴，也就是腰俞穴，屬於督脈。雲門穴和髃骨穴相連對應手部，委中穴和髓空穴相連對應足部，所以這八個穴位可以瀉除四肢的熱氣。「空」和「孔」意思相同。五臟俞穴旁各有一個穴位，這十個穴位可以瀉除五臟的熱氣。（五臟俞穴旁的五個穴位：肺俞穴旁的魄戶穴；心俞穴旁的神堂穴；肝俞穴旁的魂門穴；脾俞穴旁的意舍穴；腎俞穴旁的志室穴。這些穴位都屬於足太陽經。）
凡五臟之系，咸附於背，故此十者，可瀉五臟之熱。）凡此五十九穴者，皆熱之左右也。（又五十九穴，詳後篇。）帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。（寒邪外束，則陽氣內郁，故傳而為熱，所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者，因傷於寒也，散其寒則陽氣泄而熱自除矣。
白話文：
所有臟腑的經絡，都附著在背部，因此這十個穴位可以瀉掉五臟的熱氣。這五十九個穴位，都是與熱氣相關的穴位。（詳細內容在後面的章節中會有介紹。）
皇帝問：人受了寒邪而轉化為熱邪，這是為什麼？
岐伯回答：因為寒邪過盛就會產生熱邪。（寒邪從外部束縛身體，導致陽氣在內部鬱結，因此傳化為熱邪，所以說寒盛則生熱。因此，外感導致發熱，是因為受了寒邪，驅散寒邪，陽氣就會疏通，熱邪也就會自動消除了。）
今有不知標本者，但見發熱，輒用苦寒。夫陰寒沉滯，焉能解表？表不解則熱愈甚，所以輕者致重，重者致危，是不知熱無犯熱，寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十，並當詳究。）
白話文：
現在有些不懂辯證論治的醫者，只見到發熱，就隨便使用苦寒的藥物。但是陰寒沉滯的病性，怎麼能解表？表證不解，熱邪就會更加嚴重，因此本來比較輕的病情會加重，重的會危及生命。這是因為他們不懂得「熱不犯熱，寒不犯寒」的禁忌。詳情請參閱《運氣類》的第二十條，並應仔細研究。
2. 四十、諸熱病死生刺法
（《靈樞·熱病篇》）
熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。（此下所言熱病，即傷寒時疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取諸陽經為五十九刺，以瀉陽邪之實，仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。
白話文：
發燒三天，「氣口」脈絡平和，「人迎」脈絡卻跳動不安，這時候應該施用諸陽五十九刺，瀉除陽氣的熱氣並發汗，充實陰氣以補充不足的部分。（這裡所說的發燒，就是傷寒和時疫。發燒三天，病邪還停留在表層，如果「氣口」脈絡平和而「人迎」脈絡跳動不安，表示病邪主要侵犯三陽經，還沒深入陰分，所以應該施用諸陽經的五十九刺，瀉除陽邪的實熱，同時補充三陰經的不足。）五十九刺的方法如下文所述。
人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。）身熱甚、陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。（身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽證得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈證相反，有死徵也。
白話文：
人迎脈如果跳動一盛、二盛、三盛，判斷是否應該補充或瀉除請參閱《終始篇》，見本類別前面的第28條記載。
身體非常熱，而陰陽脈相都平靜不跳動的，不要針刺；如果可以針刺的，要立即下針，如果不出汗，就要瀉除。
所謂不要針刺的，是有死徵的緣故。（身體非常熱而陰陽脈相都平靜不跳動的，是陽證得了陰脈，所以不適合針刺。如果檢查後可以針刺的，就要立即下針，即使不出汗，邪氣也會因此而瀉除。這裡說不要針刺的，是因為脈象和證狀相反，有死徵的緣故。）
下文皆然。）熱病七日八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。（熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。）熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。
白話文：
熱病到了七八天，脈搏動得很快、喘息而且弦緊，這時要緊急針刺，汗液就會自動流出來。刺針時要淺，在手大拇指間。（熱病到了七八天，邪氣必定深入陰分，所以脈搏才會動得很快、喘息而且弦緊，這時應該緊急針刺手太陰肺經，汗液就會自動流出來，邪氣就可以散去了。不過針刺時要淺，手大拇指間，就是少商穴。弦，有的版本寫作短。）熱病到了七八天，脈搏又細又小，病人小便出血，口乾，一天半後就會死亡，脈搏交替出現的，一天後就會死亡。
（熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中乾者，傷其陰也。皆為死證。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。）熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。（熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復熱者，是謂不為汗衰，乃反證也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。
白話文：
熱病持續七八天，脈象微弱的，是正氣虛弱。小便有血，口中乾渴的，是陰氣受傷。這些都是死亡的徵兆。
如果脈象忽快忽慢，雜亂無常，是代脈，預示死亡會更早。
熱病已經發汗，但脈象依然急促，氣喘且再次發熱，不要刺破皮膚放血。氣喘得很厲害的會死亡。（熱病已經發汗，邪氣應該退去了；如果脈象依然急促，氣喘，身體又發熱，這是發汗無效的表現，是反證，所以不要刺破皮膚放血。刺血會嚴重損傷正氣，如果氣喘得很厲害，就一定會死亡。）
）熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。
白話文：
熱病持續到七、八天，脈搏不急促，急促也不散亂、快速，後三天中有出汗；三天不出汗，四天後死亡。沒有出過汗的患者，不要用針刺放血洩熱。（所有熱病七天以後，邪氣想要散去的，脈搏一定會急促有力，這是將要出汗的徵兆。現在熱病持續到七、八天，脈搏還不急促，那麼這是陰證；即使有點急促的感覺，但是力氣不能擴散開來，而且也不快速，這都是正氣衰弱，不能鼓動的表現，也是陰證。必定是還不能散去，所以應該再等三天，或許能出汗。
若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。）熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者心也。（熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。
白話文：
如果三天出不了汗，又超過四天，病情將會延續十天以上，陰陽失調，恐怕凶多吉少。所有這種情況，既然出不了汗，氣血一定是虛弱的，所以不要扎刺排汗。
熱病如果先出現皮膚疼痛、鼻子不通氣、面部浮腫，可以從皮膚取血，先刺第一針（位於五十九穴位），再刺鼻子兩側，從肺部取血，如果取不到，就從心臟取血（心屬火）。（熱病先皮膚痛、鼻子不通氣、面部浮腫，說明邪氣在皮膚和肺經。）
刺宜淺取皮分，故當用第一針曰鑱針者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。軫，車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以制金邪，則肺熱當自退耳。窒音只。
白話文：
針灸治療鼻塞宜淺刺皮膚表層，因此應該使用第一種針，稱為鑱針，用於刺入59個穴位的皮膚部位。
「苛」是指深，「軫」是指車前車後的兩根橫木。此處比喻鼻塞嚴重，內外不通氣，就像橫木塞住一樣。
鼻塞都屬於肺系統疾病，而肺屬金，其氣血與皮膚相合，因此只要針對皮膚進行治療，也就是針對肺部進行治療。
如果針灸皮膚後還不見效，那麼就要考慮從心火入手進行治療。心屬火，補心經脈，增強陽氣以制約金邪，那麼肺熱自然會退去。
）熱病先身澀，倚而熱，煩悗，干唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口乾寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者腎也。（澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱乾者，邪在血脈，心經病也。故當用針之第一曰鑱針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。
白話文：
熱病初期身體發熱發乾，身體無力，伴有煩躁不安，嘴脣、口腔和咽喉乾燥。觸診脈搏，用第一針（鑱針），取出五十九穴（陽陵泉穴）的脈分（脈結）。
皮膚腫脹、口乾、出冷汗，這些都是脈搏出現問題的表現。
心屬火，其合在脈，故但求之於脈，即所以求於心也。若求於脈而不得效，則當求之於水，水者腎也，補腎氣於骨則水王，足以制火而心熱自退矣。悗，母本切。）熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目眥青，索肉於脾，不得，索之木，木者肝也。（熱病嗌乾多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經病也。
白話文：
心臟屬火，它的變化反映在脈搏上，因此要了解心臟的狀況，只需檢查脈搏就可以了。
如果檢查脈搏後沒有得到有效治療，就應該考慮腎臟的問題。腎臟屬水，補腎氣可以強健骨骼，水的力量增強後就能剋制火，從而使心火自退。
對於發燒、口乾舌燥、愛受驚嚇、臥牀不起的疾病，病邪在皮膚肌肉，屬於脾經病症。
當用第六針曰圓利針者，以取五十九穴之肉分也。若目眥青者，正以木氣乘土，亦為脾病。脾屬土，其合在肉，故但求之於肉，即所以求於脾也。若求脾而不得效者，則當求之於木，木者肝也，補肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當自平矣。嗌音益。）熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針於四逆，筋躄目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者肺也。（熱病面青，肝色見也。
白話文：
當使用第六根針，稱為「圓利針」，以取五十九個穴位的肌肉部分。如果眼睛周圍發青，這是由於木氣過剩侵犯土氣，也就是脾臟出了問題。脾臟屬土，與肌肉相應，因此只需在肌肉上尋找，就能間接治療脾臟。如果治療脾臟無效，則應考慮治療木臟，也就是肝臟，補充肝臟筋脈之氣，這樣木就能剋制土，脾的熱症自然就會平息。（嗌：通「益」）熱病時面部發青、頭痛、手足發熱不安，取穴於筋脈之間，使用第四根針針對四逆穴，如果筋脈麻痺、眼睛昏花，在肝臟尋找筋脈，如果無效，再在金臟，也就是肺臟，尋找筋脈。（熱病時面部發青，是肝臟的顏色顯示出來了。）
腦痛，厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。皆肝經之病，故當取之筋結之間，用第四針曰鋒針者，以瀉其四逆等證。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋躄者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也。
白話文：
頭疼，是厥陰肝經與督脈在頭頂交會處的疾病。手上腳上發麻，是因為肝氣榮盛在指甲上，肝的病變在四肢末端。這些都是肝經的病症，所以應該在筋結之間施針，使用第四種名為鋒針的針法，以瀉出四逆等證。四逆指肝邪過盛，導致四肢冰冷。筋躄指腳無法行走。目浸指流眼淚不止。這些都是肝病，肝屬木，與筋相關，所以只去找筋上的問題，就是找肝的問題。
若求肝不得其效，則當求之於金，金者肺也，補肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。躄音壁。）熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛髮去，索血於心，不得，索之水，水者腎也。（熱病數驚，心邪盛也。瘛瘲者，熱極生風，陰血傷也。狂則熱之甚矣。
白話文：
如果治療肝臟沒有效果，就要從金屬中尋找原因，金屬代表肺部，補充肺氣，就能讓金屬壓制木頭，肝臟的熱氣就能平息了。
發高燒、經常驚嚇、抽搐和發狂，觸診脈搏，用第四根針快速瀉下多餘的火氣，癲癇症的毛髮會脫落，再從心臟中尋找血氣，找不到的話，就要從水屬中尋找，水屬代表腎臟。
皆心經病也，故當取之於脈，用第四針曰鋒針者，急瀉其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾，發為血餘，故毛髮亦去。病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之於血，即所以求於心也。若求心而不得其效，則當求之於水，水者腎也，補腎之水，可以制火，真陰自復矣。瘛，熾、寄、系三音。
白話文：
這些都是心經的病症，因此應從脈象著手治療。使用第四根針，稱為鋒針，迅速瀉出體內過多的病邪。如果陽氣極盛、陰氣虛弱而發作癲癇，這種癲癇會導致血氣殘留，所以毛髮也會脫落。疾病的根源在於心，心屬火，與血脈相合，因此只要調理血脈，就能調理心臟。如果調理心臟無效，那就應調理腎水。腎水可以制約心火，真陰就能自行恢復。「瘛」有三個讀音：熾、寄、系。
瘲音縱。）熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺骨，病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者脾也。（身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經之病，病在陰則目瞑，故當取之於骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，陰邪盛也。齧齒者，齒為骨之餘也。
白話文：
痎疾根據發音推斷為「縱疾」。（病患出現）發高燒、身體沉重、骨頭痠痛、耳朵失聰，而且嗜睡。取穴在骨頭上，使用第四號針，針刺五十九次，刺到骨頭為止。病患不吃東西，牙齒磨來磨去，耳朵顏色發青。在腎臟尋找與病症相關的骨頭部位，卻沒有找到，於是轉向土尋找，土對應的臟腑是脾。（身體沉重、骨頭痠痛、耳朵失聰、嗜睡，這些都是腎經的病症，病在陰經就會出現嗜睡的症狀，因此應該取穴在骨頭上，使用稱為「鋒針」的第四號針，針刺五十九個骨頭的分支部位。病患不吃東西是因為陰邪之氣盛。牙齒磨來磨去是因為牙齒是骨頭的延伸。）
耳青者，腎之竅也。皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之於骨，即所以求於腎也。若求腎而不得效者，則當求之於土，土者脾也，補脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。齧音孽，咬也。）熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。
白話文：
耳朵發青，是腎臟的門戶。所有耳朵發青的症狀都是由腎病引起的，腎臟屬水，與骨骼相連。所以，治療耳朵發青的症狀，只要從骨骼著手，也就是從腎臟著手。如果治療腎臟無效，就需要從脾臟著手。脾臟屬土，補充脾臟的氣血，就能讓脾土的力量勝過腎水，從而平息腎臟的病症。（「齧」音同「孽」，意為咬）
患有熱病時，患者感覺不到疼痛，耳朵失聰，無法自己收斂，口乾舌燥，陽熱旺盛，陰寒相對不足。這種情況是熱邪深入骨髓，無法治癒，將會導致死亡。
（凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液乾涸，值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死證也。）熱病頭痛，顳顬目𤬓脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱痔。（顳顬，即足少陽腦空穴，一曰鬢骨也。
白話文：
凡是熱病患者，感到疼痛卻無法明確指出疼痛部位，耳朵聽不見聲音，身體沉重無力，口乾舌燥，在陽氣旺盛的時候，發熱更厲害，在陰氣旺盛的時候，則伴隨一些寒症，這是因為邪氣入侵陰分，熱邪深入骨髓，屬於死亡的徵兆。
熱病患者頭疼，太陽穴和眼眶脈絡疼痛，經常流鼻血，屬於厥熱病症，需要用第三針來治療，根據患者的體質情況，觀察是否過於虛弱或過於充實，並根據寒熱症狀進行鍼灸。太陽穴，也叫做足少陽腦空穴，也稱為鬢骨。
目𤬓脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針，鍉針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。顬音如。𤬓音翅。衄，女六切。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。
白話文：
眼睛赤痛，眼睛的經脈抽搐、疼痛。鼻衄，流鼻血。厥熱病，熱氣倒流到上半身。取配第三根針，即鍉針。
根據眼睛的狀況，判斷經脈是虛還是實，進行補或瀉的治療。
"寒熱痔"這三個字與上下文內容無關，可能是衍文。
太陽穴，發音為柔涉切。額頭，發音為如。眼睛赤痛，發音為翅。鼻衄，發音為女六切。
熱病導致身體沉重，腸胃發熱，取配第四根針，在穴位和手指之間尋找氣勢，在胃的部位得到氣勢。
（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之腧，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸腧也。下文曰五指間各一、凡八痏、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。
白話文：
脾臟主掌肌肉和四肢。當脾臟出現問題時，就會導致體重增加。大腸和小腸都歸屬胃，當胃臟出現問題時，腸道就會發熱。因此，我們應該使用第四種針法，稱為鋒針，刺取脾胃兩條經脈的穴位，也就是太白穴和陷谷穴。同時也要刺取足部的所有穴位。文章後面的意思就是，每隻手指間各刺一針，總共有八處穴位，腳部的穴位也是這樣。尋找胃部循行氣血的區域，如果找到氣感，可以取陽明經的豐隆穴，它同時循行於太陰經，因此刺取這個穴位可以得到脾臟的氣。
胳當作絡。）熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。（挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取湧泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。
白話文：
胳當穴為絡脈交會之處。熱病伴有臍周急痛，胸脅脹滿，可用第四針刺湧泉穴和陰陵泉穴，針刺要到咽喉深處。
（臍周急痛，屬足少陰腎經所循行。胸脅脹滿，屬足太陰脾經所循行。因此，在少陰經取湧泉穴，在太陰經取陰陵泉穴，用鋒針刺之。針刺咽喉深處，是因為少陰、太陰經的脈絡會交會於咽喉，也就是下文所說的廉泉穴。）
）熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。（熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽證得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。
白話文：
熱病時，如果患者同時發汗且脈象正常，可以針刺魚際、太淵、大都、太白穴。瀉針的話，可以散熱；補針的話，可以促進出汗。如果汗出過多，可以針刺內踝上的橫脈來止汗。（熱病時陽氣外達、脈象浮動而有力的話，就會汗出。陽證出現陽脈，脈象規律，都屬於應該發汗的情況。此時應該針刺手太陰經的魚際穴和太淵穴，足太陰經的大都穴和太白穴。瀉針可以散熱，補針可以促進發汗。如果汗出過多，就應該針刺內踝上的橫脈，也就是脾經的三陰交穴，瀉針可以止汗。）
上三節所言胃胳、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按：《寒熱病篇》曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。
白話文：
前面所說的胃胳、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，共 14 個穴道，都不包含在下文所列的 59 個穴道中，因此特別在此標出來。
《寒熱病篇》記載：
- 如果疾病從手臂開始，先取手陽明、太陰穴位讓患者出汗。
- 如果疾病從頭部開始，先取項太陽穴位讓患者出汗。
- 如果疾病從腳脛開始，先取足陽明穴位讓患者出汗。 所以，手太陰穴位可以讓患者出汗，足陽明穴位也可以讓患者出汗。
故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。詳本類後五十四。）熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆證。
白話文：
因此，出汗非常多的陰證，要用陽氣來阻止；出汗非常多的陽證，要用陰氣來阻止。這個道理非常精妙，雖然這是治療癰疽的方法，但與這一節的內容有相輔相成的作用，應該互相參照。（請參閱本類第 54 節。）熱病出汗之後，如果脈象仍然急促有力，這是陰脈衰竭到極點的表現，會死亡；出汗之後，脈象平穩的人，會活下來。（熱病出汗後，邪氣應該退去，脈象應該平穩。但是如果出汗後脈象仍然急促有力，說明陽氣孤行不收斂，這是因為陰脈非常虛弱，只有陽氣沒有陰氣，屬於逆病。）
若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順證。得逆者死，得順者生。）熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。
白話文：
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出汗後脈搏平穩，說明邪氣已經排出，正氣得以恢復，屬於順證。如果脈搏逆亂，則會死亡，脈搏平順則會生還。
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熱病患者脈搏仍然盛而煩躁，卻無法出汗，這是陽脈過於亢盛的表現，會導致死亡。脈搏盛而煩躁，出汗後平靜下來，則會生還。
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熱病脈搏仍然煩躁而盛大的患者，一定需要邪氣排出、出汗。如果脈搏雖然盛大卻無法出汗，這是因為陽脈過於亢盛，陰虛無法向外發達，所以會死亡。如果出汗而平靜下來，則屬於順證，所以會生還。
按：此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。
觀《本神篇》曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。）
白話文：
註解：這兩句話（陰極、陽極）的意思好像有兩個。不過脈搏跳動強烈者，都是陽氣過盛的跡象。汗液是由體液轉化而來，汗產生於陽氣，它的根源則在於陰氣。如果已經出汗了，脈搏還是跳動強烈，是因為陽氣無所歸，這是陰虧虛的緣故；脈搏跳動強烈卻不能出汗，是因為陰氣在體內枯竭，也是陰虛的緣故。所以脈搏的盛與不盛，應該歸因於陽氣；汗液的出與不出，則應歸因於陰氣。
熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。（不可刺者，以其有死徵也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。）二曰，泄而腹滿甚者死。（泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。
白話文：
對於熱病，有九種情況不能針刺：
- 汗不出，顴骨發紅，嘔逆者死亡。（不能針刺的原因：因為有死亡的跡象。汗出不來，表示陰氣虛弱。顴骨發紅，稱為戴陽，面戴陽者，陰氣不足。嘔逆表示邪氣侵犯陽明經，胃氣虛弱嚴重。身體本源虧損極度，難以存活。嘔，音於決，又讀作晦。）
- 腹瀉而腹部脹滿嚴重者死亡。（腹瀉不應該同時脹滿，況且脹得這麼嚴重，是因為邪氣損傷太陰經，脾氣敗壞所致，所以會死亡。
）三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表裡之陰氣竭也。故死。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。（熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。）五曰汗不出，嘔下血者死。
白話文：
三、眼睛失明，高燒不退的會死亡。（五臟六腑之精氣，全部上達於眼睛而化為精華，眼睛失明表示臟腑之精氣已竭。高燒不退表示表裏之陰氣已竭，所以會死亡。）四、老年人和嬰兒，發熱腹部脹滿的會死亡。（發熱腹部脹滿，表示邪氣傷害了脾臟。老年人和嬰兒，特別以脾氣為根本，所以受到傷害的會死亡。）五、汗不出，嘔吐出帶血的會死亡。
（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。）六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆繫於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。
白話文：
- 出不了汗，是陰液虧損的緣故。如果同時出現嘔吐和便血，陰液損傷更加嚴重，所以會死亡。
- 舌根潰爛，而且發熱不止的，會死亡。（舌根與心肝脾腎的經脈相連，舌根潰爛加上發熱不止，表示三陰經都受到損傷，所以難逃一死。）
- 咳嗽並流鼻血，出不了汗，或汗出不超過足部的，會死亡。（咳嗽且流鼻血，表示邪氣在肺經，損傷了陰血。出不了汗或汗出不超過足部，表示真陰耗竭，所以會死亡。）
）八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。）九曰，熱而痙者死，腰折瘛瘲，齒噤齘也。（痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰瘛瘲，牙關不開曰噤，切齒曰齘，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。
白話文：
第八種，髓熱者會死亡。（髓是至陰之精，充滿於骨中。邪氣侵入最深層，就會導致髓熱，腎氣衰竭，所以會死亡。）第九種，發熱而痙攣者會死亡，表現為腰部彎曲、手足抽搐、牙關緊閉、切齒。
（痙攣是風熱之邪引起的疾病。凡是脊背反弓者稱為腰折，肢體抽搐者稱為瘛瘲，牙關緊閉者稱為噤，切齒者稱為齘，這些都是痙攣的表現。這是由於熱邪極盛生風，嚴重損傷陰血所致。既有熱又痙攣，就是死證。）
痙音敬。瘛，翅、寄、系三音。瘲音縱。噤，求禁切。齘音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。）
白話文：
痙、瘛、瘲、噤、齘這五種疾病，都不能進行針灸。（因為針灸對這些疾病沒有好處，反而會帶來不良後果，所以都不可針灸。）
所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關衝，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中衝，少陰之少衝也。左右共十二穴。痏，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以痏為數。痏，委、偉二音。
白話文：
所謂"五十九針"，指兩手外側和內側各三穴，合計十二個針灸點。
- 外側：太陽穴的少澤穴、少陽穴的關衝穴、陽明穴的商陽穴。
- 內側：太陰穴的少商穴、厥陰穴的中衝穴、少陰穴的少衝穴。
左右兩手總共有十二個穴位。針灸留下的疤痕稱為"痏"。每針必留疤，因此以痏計算針數。痏讀作"委"或"偉"。
）五指間各一，凡八痏；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云：取之於其腧及下諸指間。正謂此也。蓋諸經腧穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八痏也。
白話文：
（手指間各一個，合計八個；腳也是這樣；（「手指間」指的是所有的手指。每個是指本節後面的一個穴位。看上文的第十五節說：從它的腧穴和各指間取穴。正是指這個。因為所有經脈的腧穴都在手指本節後面，例如手經有太陽的「後溪」，少陽的「中渚」，陽明的「三間」；只有少陰的穴位在本節後面，那就是少府的滎穴。手的六條經脈中，只有太陰和厥陰在本節後面都沒有穴位，因此左右四條經脈總共有八個穴位。）
其在足經之腧，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。）頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；頭入發一寸，即督脈上星之次。其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。
白話文：
在足經的穴道中，太陽經有束骨穴，少陽經有臨泣穴，陽明經有陷谷穴，太陰經有太白穴，這些穴位都位於同一個節段之後。而少陰經的脈絡不運行到腳趾，厥陰經的脈絡在這個節段之後也沒有穴位。左右四條經絡一共只有八個穴位，所以說足經也是如此。
從髮際線往頭頂一寸，左右各分出三分，一共六個穴位；從髮際線往頭頂一寸，就是督脈的上星穴位。其旁側的穴位分為三個，分別是足太陽經的五處穴、承光穴和通天穴。
左右各三，故凡六痏。更入發三寸邊五，凡十痏；（更入發者，自上星之次向後也。三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右二行凡十痏。）耳前後口下者各一，項中一，凡六痏；（耳前者，聽會也，耳後者，完骨也，俱足少陽經穴，各二。口下者，任脈之承漿也，一穴。
白話文：
左右各三穴：大迎、水突、完骨，共六穴。
再往頭頂進入三寸，左右各五穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右兩行共十穴。
（「再往頭頂進入三寸」，是指從頭頂上星穴往後量三寸。「左右各五穴」，是指左右各往外三寸的位置，各取五穴。）
耳前、耳後、口下各一穴：聽會、完骨、承漿，共六穴。
（「耳前」，聽會穴；「耳後」，完骨穴，兩穴都屬於足少陽經。「口下」，承漿穴，屬於任脈。）
項中者，督脈之瘂門也，一穴。共凡六痏。）巔上一，（百會也，督脈穴。）囟會一，（督脈穴。）髮際一，（前髮際，神庭也，後髮際，風府也，俱督脈穴，凡二痏。）廉泉一，（任脈穴。）風池二，天柱二。（風池，足少陽經穴。天柱，足太陽經穴。按：本篇所載者，熱病五十九俞也。
白話文：
項中有個穴道，稱為「瘂門」，是督脈的穴位，共有六個穴道：
- 頭頂上一個，百會穴（督脈穴）
- 前囟門一個，囟會穴（督脈穴）
- 髮際線兩個，前髮際是神庭穴，後髮際是風府穴（督脈穴），總共有兩個穴道
- 眉毛中間一個，廉泉穴（任脈穴）
- 耳後兩個，風池穴（足少陽經穴）
- 脖子後方兩側兩個，天柱穴（足太陽經穴）
這些穴道是熱病時常用的五十九個俞穴。
前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也。考二篇之異同，則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合，其餘皆異。然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標也。義自不同，各有取用。
白話文：
《水熱穴論》前面記載的，也屬於熱病五十九俞穴。比較這兩篇的異同，只有百會穴、囟會穴、五處穴、承光穴、通天穴、臨泣穴、目窗穴、正營穴、承靈穴、腦空穴這十八個穴位是相同的，其餘的都不同。但觀察本篇所說的，大多在四肢，這大概是從瀉熱的根本出發。《水熱穴論》所說的，大多根據邪氣所在，這大概是從瀉熱的標誌著手。兩篇立義不同，各有其取用之法。
且《本經》《靈樞》在前，《素問》在後，後者所以補前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。今總計二篇之數，再加以上文所言胃胳、湧泉等穴，原不在五十九數之內者，凡十四穴，仍除去重複十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。凡刺熱者，當總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。
）
白話文：
《本經》和《靈樞》記載的熱病腧穴是相同的，但《素問》中補充了部分內容，所以都稱之為熱病五十九腧穴，並非有出入。現在把這兩篇的腧穴數目加起來，再加上之前提到的，原本不在五十九腧穴之內的胃鬲、湧泉等穴，共十四穴。之後去除重複的十八穴，總共有114穴是熱病腧穴，都不可捨棄。凡是刺治熱病的，應該結合《本經》和《靈樞》的理論，根據情況選用不同的腧穴，這樣才能充分發揮針刺治療熱病的優點。