《類經》~ 二十一卷 (7)
二十一卷 (7)
1. 四十一、刺寒熱
（《靈樞·寒熱病篇》《素問·長刺節論》）
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰（《靈樞·寒熱病篇》。肺主皮毛，開竅於鼻，皮寒熱者邪在外，故畏於近席而毛髮焦、鼻槁臘也。如不得汗，當瀉足太陽之絡穴飛陽，補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽，主在表之熱，而臂之太陰可以取汗也。
臘音昔，干也。）肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補足太陰以出其汗。（脾主肌肉，其滎在唇。肌寒熱者邪在脾，故當肌痛、毛髮焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白，可以出汗。義見前章。）骨寒熱者，病無所安，汗注不休。
齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。（腎主骨，骨寒熱者，邪在至陰也，陰虛者必躁，故無所安也。陰傷則液脫，故汗注不休也。齒者骨之餘，若齒未槁者，陰氣尚充，猶為可治，當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色，則陰氣竭矣，其死無疑。
近以愚見，則不獨在齒，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。）
陰刺，入一，旁四處，治寒熱，（《素問·長刺節論》。陰刺疑誤。按：《官針篇》云：五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，以治寒氣之博大者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。）深專者，刺大臟。（深專者，邪氣深而專在一臟也，治當求其大臟而直取之，凡五臟皆為大臟。
）迫臟刺背，背俞也，（欲迫取其大臟之氣，當刺其背，以五臟之俞在於背也。）刺之迫臟，臟會，（刺背俞而能迫臟者，為臟氣之所會也。）腹中寒熱去而止，（刺背俞者，無問其數，必使腹中寒熱去而後止針。）與刺之要，髮針而淺出血。（言凡與刺臟俞者，不宜出血太多，其要在髮針淺而少出其血也。
）
白話文：
四十一、刺寒熱
皮膚寒熱者，不能靠近坐臥，毛髮乾燥粗糙，鼻子乾燥，出不了汗。應取三陽經絡的穴位，並補手太陰經絡。（肺主皮毛，開竅於鼻，皮膚寒熱表示邪氣在外，所以怕靠近坐臥，毛髮乾燥粗糙，鼻子乾燥。如果出不了汗，應該瀉足太陽經絡的飛陽穴，補手太陰經的魚際、太淵穴。因為太陽經屬於三陽經，主治表層的熱邪，而手太陰經可以幫助出汗。）
肌肉寒熱者，肌肉疼痛，毛髮乾燥粗糙，嘴唇乾燥，出不了汗。應取三陽經下部的穴位以排出瘀血，並補足太陰經以幫助出汗。（脾主肌肉，其滎穴在嘴唇。肌肉寒熱表示邪氣在脾經，所以會肌肉疼痛，毛髮乾燥粗糙，嘴唇乾燥。取三陽經的方法如同上文。補足太陰經的大都、太白穴，可以幫助出汗。）
骨頭寒熱者，病情反复不定，汗出不止。如果牙齒還沒乾枯，就取足少陰經在陰股部的絡穴；如果牙齒已經乾枯，則不治自亡。（腎主骨，骨頭寒熱表示邪氣在至陰之處。陰虛的人必定煩躁不安，所以病情反复不定。陰氣受損則津液虧損，所以汗出不止。牙齒是骨骼的延伸，如果牙齒還沒乾枯，表示陰氣尚足，尚可治療，應取足少陰經的絡穴大鐘穴來針刺。如果牙齒已經乾枯，則陰氣已竭，必死無疑。 個人淺見，不只是牙齒，凡是指甲乾枯也是危險徵兆，骨寒厥冷者皆然。）
陰刺法，針刺一處，周圍四處，治療寒熱。（陰刺法可能記載有誤。根據《官針篇》記載，揚刺法是直刺一處，旁邊四處，治療寒邪廣泛侵襲；陰刺法是左右針刺，治療寒厥。這裡所說的陰刺法，應該是揚刺法。詳見前文。）針刺深度專注於某一臟腑者，應針刺大臟。（針刺深度專注表示邪氣深且集中在某一臟腑，治療應直刺該臟腑的大臟經絡，五臟皆屬大臟。）針刺迫近臟腑的部位，應針刺背俞穴。（想要迫近臟腑之氣，應針刺背部，因為五臟的俞穴都在背部。）針刺背俞穴迫近臟腑，是臟腑之氣的會合處。（針刺背俞穴能迫近臟腑，是因為這是臟腑之氣的會合處。）腹部寒熱消除後才能停止針刺。（針刺背俞穴，不管針刺多少次，都要等到腹部寒熱消除後才能停止針刺。）針刺的要訣，是拔針時淺出血。（凡是針刺臟腑俞穴，都不宜出血太多，要訣在於拔針時淺出血。）
2. 四十二、灸寒熱
（《素問·骨空論》）
灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（此下灸寒熱之法，多以虛勞為言，然當因病隨經而取之也。大椎，督脈穴，灸如患者之年數。）次灸橛骨，以年為壯數，（尾盡之穴曰橛骨，任脈穴也。橛音厥。）視背俞陷者灸之，（背俞，皆足太陽經穴。陷下之處，即經氣之不足者，故當灸之。
）舉臂肩上陷者灸之，（肩髃也，手陽明經穴。）兩季脅之間灸之，（足少陽京門穴也。）外踝上絕骨之端灸之，（足少陽陽輔穴也。踝，胡寡切。）足小趾次趾間灸之，（足少陽俠谿穴也。）腨下陷脈灸之，（足太陽承山穴也。腨音篆。）外踝後灸之，（足太陽崑崙穴也。
）缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（此結聚也，但隨其所有而灸之，不必拘於俞穴。）膺中陷骨間灸之，（任脈之天突穴也。）掌束骨下灸之，（手少陽陽池穴也。）齊下關元三寸灸之，（任脈之關元穴在齊下三寸。）毛際動脈灸之，（足陽明氣衝穴也。）膝下三寸分間灸之，（足陽明三里穴也。
）足陽明跗上動脈灸之，（衝陽穴也。）巔上一灸之，（督脈之百會穴也。）犬所齧之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，（犬傷令人寒熱者，古有灸法如此，故云然也。齧，尼結切。）凡當灸二十九處。（自犬齧之上，共計二十九處。犬傷者無定所，故不在數內。）傷食灸之。
（傷食而發寒熱者，如上法求陽明經穴灸之。）不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。（過於陽者，陽邪之盛者也。刺可瀉其陽，藥可瀉其陰，灸之不已，當變其治法如此。）
白話文：
四十二、灸寒熱
治療寒熱的方法，首先灸燒大椎穴，灸的壯數以年齡為準（以下治療寒熱的方法，多以虛勞為例說明，但應該根據病情，選擇相應的經絡穴位施灸。大椎穴是督脈穴位，灸的數量和患者年齡相同）。其次灸燒橛骨穴，灸的壯數以年齡為準（尾骨盡頭的穴位稱為橛骨，是任脈穴位。橛音同厥）。 觀察背部俞穴凹陷處，就灸燒這些地方（背俞穴都是足太陽經的穴位。凹陷的地方，就是經氣不足的地方，所以應該灸燒）。
手臂舉起時，肩部上方凹陷處也灸燒（肩髃穴，手陽明經穴位）。兩肋之間也灸燒（足少陽經的京門穴）。外踝骨上方盡頭也灸燒（足少陽經的陽輔穴。踝，音同胡寡）。足小趾與次趾之間也灸燒（足少陽經的俠谿穴）。腨（音同篆）下凹陷的脈絡也灸燒（足太陽經的承山穴）。外踝後面也灸燒（足太陽經的崑崙穴）。
鎖骨上端，摸起來堅硬，活動起來像筋一樣的地方也灸燒（這是經絡阻塞，只要發現就灸燒，不必拘泥於特定的俞穴）。胸部中間凹陷的骨骼之間也灸燒（任脈的天突穴）。手腕掌骨下方也灸燒（手少陽經的陽池穴）。肚臍下三寸處也灸燒（任脈的關元穴在肚臍下三寸）。毛髮邊緣跳動的脈絡也灸燒（足陽明經的氣衝穴）。膝蓋下三寸的肌肉分界處也灸燒（足陽明經的三里穴）。
足陽明經跗骨上方跳動的脈絡也灸燒（衝陽穴）。頭頂百會穴也灸燒（督脈的百會穴）。被狗咬傷的地方灸燒三壯，也就是按照狗咬傷的治療方法灸燒（古代治療狗咬傷引起的寒熱，就有這樣的灸法。齧，音同尼結）。總共需要灸燒二十九個部位。（從狗咬傷部位開始，共計二十九處。狗咬傷沒有固定位置，所以不在這個數目之內）。食物中毒也灸燒。
（食物中毒引起寒熱，按照上述方法尋找陽明經的穴位灸燒）。如果灸燒後仍然不好，必須觀察哪條經絡陽氣過盛，就多次針刺其俞穴，並配合藥物治療。（陽氣過盛，是指陽邪過盛。針刺可以瀉去陽氣，藥物可以瀉去陰氣，灸燒後仍然不好，就要改變治療方法。）
3. 四十三、刺頭痛
（《靈樞·厥病篇》）
厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。（厥，逆也。邪逆於經，上幹頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈上行於面，其悍氣上衝頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。）厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。
（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。）厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。
先取手少陰心經，瀉南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。）厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。）厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。
（項先痛，腰脊為應，皆足太陽經也。故當先取天柱，後及本經之下腧。）厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。（耳之前後，足少陽經也。其脈湧而熱者，當瀉出熱血，仍取本經之穴。有熱，一本云有動脈。）真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
（頭痛有二：上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者，以元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為凶兆。）頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠取也。（頭痛因於擊墮者，多以惡血在脈絡之內，故傷痛未已，若可刺者，但當刺去其痛處之血，不可遠取滎腧，徒傷正氣，蓋此非大經之病也。）頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。
（痹之甚者，謂之大痹。其證則風寒濕三氣雜至，合成惡患，令人頭痛，不可刺也。若日作者，則猶有間止，故刺之可令少愈，終亦不能全已也。）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（頭半寒痛者，偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈，皆循耳上行頭角，故當先取手經以去其標，後取足經以去其本也。
）
白話文：
四十三、刺頭痛
厥頭痛，臉腫脹且煩躁不安，治療取足陽明經、足太陰經。厥，指氣逆。邪氣逆行經脈，上犯頭腦而導致疼痛的，稱為厥頭痛。以下治療方法也遵循此原則。足陽明經脈上行於面部，其強盛的氣血上衝頭部，沿著眼眶經絡進入腦部；足太陰經的支脈通向心臟，所以頭痛同時伴有臉腫脹和煩躁不安，就要取足陽明經和足太陰經的穴位。厥頭痛，頭部脈絡疼痛，心情悲傷愛哭，觀察頭部脈搏跳動反常旺盛的，用針刺放血，然後調治足厥陰經。
頭部脈絡疼痛，是指疼痛位於皮膚、肌肉、血脈之間。心情悲傷愛哭，是氣逆於肝。所以應該先觀察頭部脈搏跳動旺盛的，用針刺放血以排出邪氣，然後取足厥陰肝經的穴位調補，因為肝經脈絡會合於頭頂。厥頭痛，頭部沉重堅硬地疼痛，治療瀉頭上五行穴和行五穴，先取手少陰經，後取足少陰經。堅硬疼痛不移動。頭上五行、行五，就是前文熱病篇中提到的五十九個俞穴，用以疏散陽氣的熱逆。
先取手少陰心經，瀉南方以去火。後取足少陰腎經，補北方以壯水。厥頭痛，容易健忘，按壓疼痛處無效，取頭面左右的動脈處，然後取足太陰經。脾主藏意，意傷則健忘。陽邪在頭部而位置不定，所以按壓無效。因此應該先取頭面左右動脈的穴位以排出邪氣，然後取足太陰經以補脾氣。厥頭痛，頸部先痛，腰脊部也受影響，先取天柱穴，後取足太陽經。
頸部先痛，腰脊部也受影響，都是足太陽經的循行路線。所以應該先取天柱穴，然後再取足太陽經的其他穴位。厥頭痛，頭痛劇烈，耳前後脈搏跳動伴有熱感，放血，然後取足少陽經。耳的前後，是足少陽經的循行路線。脈搏跳動伴有熱感，應該放血，然後再取足少陽經的穴位。有熱，也有一說是有脈搏跳動。真頭痛，頭痛劇烈，整個腦部都痛，手腳冰冷到關節，則無法治愈。
頭痛分兩種：上文所說的厥頭痛是可以治療的，此處所說的真頭痛則無法治療。因為頭是諸陽之會，四肢是諸陽之本，如果頭痛劇烈且遍及整個腦部，手腳冰冷到關節，這是元陽衰竭，陰邪直犯腦髓的徵兆，所以是最凶險的徵兆。頭痛不宜從腧穴取穴治療的，是因為外力撞擊導致的，瘀血在內，如果肌肉創傷疼痛尚未痊癒，可以針刺，但不可遠取穴位。
頭痛是由於外力撞擊導致的，大多是瘀血在經脈血管內，所以創傷疼痛尚未痊癒，如果可以針刺，只需要刺出血腫疼痛處的血，不可遠取滎穴，以免傷及正氣，因為這不是大經絡的病症。頭痛不宜針刺的，是痹症嚴重，每天都痛的，可以讓其稍微好轉，但不能痊癒。痹症嚴重者，稱為大痹。其症狀是風寒濕三氣交雜，形成嚴重的疾病，導致頭痛，不宜針刺。如果每天都痛，但還有間歇，所以針刺可以使之稍微好轉，最終也不能完全痊癒。
頭部一半冰冷疼痛，先取手少陽經、陽明經，然後取足少陽經、陽明經。頭部一半冰冷疼痛，是指偏頭痛，冷痛。手少陽經、陽明經，都循行於耳上，經過頭角，所以應該先取手經的穴位去除其標，然後取足經的穴位去除其本。