《類經》~ 二十一卷 (7)
二十一卷 (7)
1. 四十一、刺寒熱
（《靈樞·寒熱病篇》《素問·長刺節論》）
白話文：
《靈樞·寒熱病篇》
- 「寒則熱之，熱則寒之」：寒冷的病症要用溫熱的方法來治療；熱性的病症要用涼冷的方法來治療。
- 「調氣則治已」：調整身體的氣血循環就能治療疾病。
- 「調之於內，則病無由生」：在內部進行調理，疾病就不會產生。
- 「知之者，方能用之」：懂得這些道理的人，纔能夠運用它們來治療疾病。
《素問·長刺節論》
- 「刺之要，氣至而有效」：針灸的關鍵，在於針感達到時纔有效果。
- 「無刺大寒、大熱」：不要在極度寒冷或極度熱的天氣進行針灸治療。
- 「調之於陰陽，而後可得」：調節身體的陰陽平衡，才能獲得治療效果。
- 「病有緩急，治有輕重」：疾病的緩急程度不同，治療的輕重也會有所不同。
這些經文強調了中醫治療的基本原則，如辨證施治、調節體內的陰陽平衡、選擇適當的治療方法等。
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰（《靈樞·寒熱病篇》。肺主皮毛，開竅於鼻，皮寒熱者邪在外，故畏於近席而毛髮焦、鼻槁臘也。如不得汗，當瀉足太陽之絡穴飛陽，補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽，主在表之熱，而臂之太陰可以取汗也。
白話文：
皮膚寒冷但發熱的人，不能蓋被子，毛髮焦枯、鼻子乾裂，汗出不來，這時應取三陽經絡穴位上，以補充手太陰肺經的氣血。（《靈樞·寒熱病篇》。肺主皮毛，開竅於鼻，皮膚寒冷發熱是邪氣在外，所以怕靠近被子，而毛髮焦枯、鼻子乾裂。如果汗出不來，應瀉足太陽經上的飛陽穴，補手太陰經上的魚際穴和太淵穴。太陽經就是三陽經，主表熱，而手臂上的手太陰經可以發汗。）
臘音昔，干也。）肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補足太陰以出其汗。（脾主肌肉，其滎在唇。肌寒熱者邪在脾，故當肌痛、毛髮焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白，可以出汗。義見前章。）骨寒熱者，病無所安，汗注不休。
白話文：
臘（就是「幹」的意思）。肌肉寒冷發熱的人，會有肌肉疼痛、毛髮焦枯、嘴脣乾裂，無法出汗的症狀。這時，需要從三陽經（手太陽小腸經、手陽明大腸經、手少陽三焦經）放血，來祛除血瘀；同時，補強太陰脾經（足太陰脾經），讓患者可以發汗。（脾主肌肉，其滎穴在嘴脣。肌肉寒冷發熱是脾經受邪，所以會出現肌肉疼痛、毛髮焦枯、嘴脣乾裂的症狀。放血的三陽經穴取穴方法同上。補強太陰脾經的大都穴、太白穴，可以讓患者出汗。具體方法見前面章節。）骨頭寒冷發熱的人，會感覺身體不舒服，不停地出汗。
齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。（腎主骨，骨寒熱者，邪在至陰也，陰虛者必躁，故無所安也。陰傷則液脫，故汗注不休也。齒者骨之餘，若齒未槁者，陰氣尚充，猶為可治，當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色，則陰氣竭矣，其死無疑。
近以愚見，則不獨在齒，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。）
白話文：
牙齒還沒變黑，可以刺足少陰經的陰股穴；牙齒已經變黑了，代表已經死亡，無法救治。
骨頭抽筋的情況也是這樣的。（腎臟主導骨頭，骨頭寒熱，表示邪氣在最陰的部位；陰虛的人一定會躁動不安，因此無法安穩。）陰氣受傷就會導致津液流失，所以會不停地出汗。
牙齒是骨頭的餘部，如果牙齒還沒變黑，表示陰氣還充足，還有得救，應該刺足少陰經的大鐘穴。如果牙齒已經變黑，表示陰氣已經枯竭，死亡是肯定的。
陰刺，入一，旁四處，治寒熱，（《素問·長刺節論》。陰刺疑誤。按：《官針篇》云：五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，以治寒氣之博大者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。）深專者，刺大臟。（深專者，邪氣深而專在一臟也，治當求其大臟而直取之，凡五臟皆為大臟。
白話文：
揚刺： 刺入一寸，旁邊再刺四寸，用於治療寒熱。
陰刺（疑誤）： 《素問·長刺節論》中記載的陰刺可能是一個錯誤。根據《官針篇》的記載，
- **揚刺：**正刺一寸，旁邊再刺四寸，用於治療範圍廣泛的寒氣。
- **陰刺：**左右兩側同時刺入，用於治療寒厥。
因此，文中提到的陰刺應該是揚刺。
深專： 刺入較深，直達臟腑。當邪氣深而集中於某一臟腑時，治療時需要直接刺入該臟腑。所有五臟都可以稱為大臟。
）迫臟刺背，背俞也，（欲迫取其大臟之氣，當刺其背，以五臟之俞在於背也。）刺之迫臟，臟會，（刺背俞而能迫臟者，為臟氣之所會也。）腹中寒熱去而止，（刺背俞者，無問其數，必使腹中寒熱去而後止針。）與刺之要，髮針而淺出血。（言凡與刺臟俞者，不宜出血太多，其要在髮針淺而少出其血也。
）
白話文：
迫刺背部，就是背俞穴位。（想要迫取五臟之氣，應針刺其背，因為五臟的俞穴位於背部）刺背俞穴而能迫取五臟之氣，是因為背俞穴是五臟之氣會聚的地方。（針刺背俞穴，無論針刺幾針，一定要針刺到腹中寒熱消除為止）針刺背俞穴的要領，是用髮針淺刺出血。（當針刺五臟俞穴時，不宜出血過多，要領在於用髮針淺刺，讓出血量少）
2. 四十二、灸寒熱
（《素問·骨空論》）
灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（此下灸寒熱之法，多以虛勞為言，然當因病隨經而取之也。大椎，督脈穴，灸如患者之年數。）次灸橛骨，以年為壯數，（尾盡之穴曰橛骨，任脈穴也。橛音厥。）視背俞陷者灸之，（背俞，皆足太陽經穴。陷下之處，即經氣之不足者，故當灸之。
白話文：
治療寒熱的方法，首先灸大椎穴，以患者的年齡作為壯灸的次數。
其次灸橛骨穴，同樣以患者的年齡作為壯灸的次數。
觀察背俞穴有凹陷的地方，就灸那裡。
）舉臂肩上陷者灸之，（肩髃也，手陽明經穴。）兩季脅之間灸之，（足少陽京門穴也。）外踝上絕骨之端灸之，（足少陽陽輔穴也。踝，胡寡切。）足小趾次趾間灸之，（足少陽俠谿穴也。）腨下陷脈灸之，（足太陽承山穴也。腨音篆。）外踝後灸之，（足太陽崑崙穴也。
白話文：
**手臂抬起時肩膀會陷下去的，灸這裡：**肩髃穴（屬手陽明經）。
兩側肋骨中間往上的地方，灸這裡： 京門穴（屬足少陽經）。
腳踝上最高點的骨頭邊緣，灸這裡： 陽輔穴（屬足少陽經）。
腳上小拇指旁的第二趾，灸這裡： 俠谿穴（屬足少陽經）。
小腿肌肉下方有凹陷的地方，灸這裡： 承山穴（屬足太陽經）。
腳踝外側後面，灸這裡： 崑崙穴（屬足太陽經）。
）缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（此結聚也，但隨其所有而灸之，不必拘於俞穴。）膺中陷骨間灸之，（任脈之天突穴也。）掌束骨下灸之，（手少陽陽池穴也。）齊下關元三寸灸之，（任脈之關元穴在齊下三寸。）毛際動脈灸之，（足陽明氣衝穴也。）膝下三寸分間灸之，（足陽明三里穴也。
白話文：
- 頭頂骨盆凹陷處，按壓時有筋結狀堅硬感的，用艾灸治療。（這是結塊瘀聚，只要按具體位置灸就可以了，不必拘泥於俞穴。）
- 胸骨中央凹陷處，用艾灸治療。（任脈的天突穴。）
- 手掌大拇指下端，用艾灸治療。（手少陽陽池穴。）
- 肚臍正下方三寸處，用艾灸治療。（任脈的關元穴位於肚臍下方三寸。）
- 頭髮邊緣跳動的動脈處，用艾灸治療。（足陽明氣衝穴。）
- 膝蓋下三寸，分肉處，用艾灸治療。（足陽明三里穴。）
）足陽明跗上動脈灸之，（衝陽穴也。）巔上一灸之，（督脈之百會穴也。）犬所齧之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，（犬傷令人寒熱者，古有灸法如此，故云然也。齧，尼結切。）凡當灸二十九處。（自犬齧之上，共計二十九處。犬傷者無定所，故不在數內。）傷食灸之。
白話文：
- 足陽明經絡在腳背上的動脈位置灸之。（即衝陽穴）
- 頭頂上灸之一壯。（督脈的百會穴）
- 被狗咬的地方灸之三壯，再用治療狗傷病的方法灸之。（用灸法治療狗傷所致的寒熱，古有此法，故云然。齧，音尼結）
- 總共需要灸二十九處。（從狗咬傷的地方開始計算，共有二十九處。狗傷沒有固定的部位，故不在數目之內）
- 飲食積滯導致的疾病，可用灸法治療。
（傷食而發寒熱者，如上法求陽明經穴灸之。）不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。（過於陽者，陽邪之盛者也。刺可瀉其陽，藥可瀉其陰，灸之不已，當變其治法如此。）
白話文：
因飲食不節而引發寒熱症狀的人，要採用上面的方法，在陽明經的穴位上施灸。如果仍未痊癒，必須觀察患者的經絡哪一條過於陽盛，頻繁刺入其俞穴並搭配藥物治療。（過於陽盛，是指陽邪過於旺盛。刺針可以瀉陽，藥物可以瀉陰，如果施灸後仍不見好轉，就必須改變治療方法。）
3. 四十三、刺頭痛
（《靈樞·厥病篇》）
厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。（厥，逆也。邪逆於經，上幹頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈上行於面，其悍氣上衝頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。）厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。
白話文：
頭部疼痛，面部腫脹煩躁，取足陽明經和足太陰經。 （厥，指逆。邪氣逆行於經脈，上沖頭部引起疼痛，稱為厥頭痛。以下類推。足陽明經的脈絡上行於面部，其熱氣上衝頭部，沿著眼睛的經絡進入腦部，足太陰經的分支連接心臟，因此出現頭痛兼面腫煩心的症狀，應當取足陽明經和足太陰經。）
頭部疼痛，頭部脈絡疼痛，心裡悲傷愛哭，觀察頭部的動脈反倒顯得旺盛的，刺破脈絡放出全部瘀血，然後調治足厥陰經。
（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。）厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。
白話文：
頭脈疼痛的人，疼痛就在皮肉與血脈之間。心裏悲傷容易落淚的人，是肝氣逆亂導致的。所以應當先檢查頭脈的跳動，哪條脈跳動明顯就刺進去放血來去除邪氣，然後再選取足厥陰肝經來調理補養，因為肝脈會於頭頂。
**厥頭痛，特點是頭部沉重而疼痛，治療方法是瀉去頭上的五行、行五穴位，先取手少陰經的穴位，然後取足少陰經的穴位。（貞貞，形容疼痛沉重而固定不變。頭上五行、行五，即前篇《熱病五十九俞》中記載的穴位，用來散去身體上部的陽熱和邪氣。
先取手少陰心經，瀉南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。）厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。）厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。
白話文：
首先要取手少陰心經，瀉去南方之火。之後再取足少陰腎經，補益北方之水，以壯水勢。
遇到厥頭痛，伴隨神志恍惚、記憶力減退，按壓頭部沒有反應，就要先取頭面左右動脈，之後再取足太陰脾經。
（脾臟主司思慮，思慮受傷就會導致健忘。陽邪侵入頭部，無固定位置，所以按壓沒有反應。因此要先取頭面左右動脈泄去邪氣，然後再取足太陰脾經補益脾氣。）
遇到厥頭痛，頸項先痛，腰脊部位隨之疼痛，就要先取天柱穴，之後再取足太陽膀胱經。
（項先痛，腰脊為應，皆足太陽經也。故當先取天柱，後及本經之下腧。）厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。（耳之前後，足少陽經也。其脈湧而熱者，當瀉出熱血，仍取本經之穴。有熱，一本云有動脈。）真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
白話文：
（頸項先疼痛，腰背部相應疼痛，這些都是足太陽經的症狀。因此首先應取天柱穴，然後再取本經下方的腧穴。）
太陽頭痛： 頭痛劇烈，耳前後脈搏跳動有熱，瀉出血後再取足少陽經的穴位。（耳前後屬於足少陽經。如果脈搏跳動且有熱氣，應瀉出熱血，再取本經的穴位。另有版本寫作「有動脈」。）
真頭痛： 頭痛劇烈，腦部疼痛劇烈，手腳冰冷到關節處，這種情況無法治癒。
（頭痛有二：上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者，以元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為凶兆。）頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠取也。（頭痛因於擊墮者，多以惡血在脈絡之內，故傷痛未已，若可刺者，但當刺去其痛處之血，不可遠取滎腧，徒傷正氣，蓋此非大經之病也。）頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。
白話文：
頭痛分為兩種：
- **古書記載的「厥頭痛」：**這種頭痛是可以治療的。
- **真正的頭痛：**這種頭痛是無法根治的。
原因：
頭部匯聚了人體的陽氣，四肢是陽氣的根源。如果頭痛劇烈，蔓延到腦部，手腳冰冷到關節處，說明人體的陽氣已經衰竭，陰邪直接侵犯了骨髓，所以是非常兇險的徵兆。
不可通過針灸治療的頭痛：
- 外力擊打導致的頭痛。
- 瘀血滯留在體內。
- 如果外傷引起的疼痛尚未癒合，可以針刺治療，但不能遠離受傷部位。
原因：
外力擊打導致的頭痛，大多是因為瘀血滯留在經脈中，導致傷痛未癒。如果可以針刺治療，應當刺破疼痛部位的瘀血，而不是遠距離針刺穴位，以免傷及正氣。因為這不是經絡上的大病。
不能針刺治療的頭痛：
大麻痺是一種危重病症，如果頭痛是由於大麻痺引起的，每天會加重，雖然可以暫時緩解，但無法根治。
（痹之甚者，謂之大痹。其證則風寒濕三氣雜至，合成惡患，令人頭痛，不可刺也。若日作者，則猶有間止，故刺之可令少愈，終亦不能全已也。）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（頭半寒痛者，偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈，皆循耳上行頭角，故當先取手經以去其標，後取足經以去其本也。
）
白話文：
（痹症嚴重者，稱為大痹。其症狀是風、寒、濕三氣混合侵襲，合成頑疾，使人頭痛，不可針灸。如果症狀時有時無，則還有緩解的機會，因此針灸可以讓症狀暫時好轉，但最終無法完全痊癒。）頭痛的一半偏寒痛，先針取手少陽經和陽明經，後針取足少陽經和陽明經。（頭痛的一半偏寒痛，是指偏頭痛也。手足少陽和陽明的經脈，都循行於耳朵上行至頭角，因此應先取手經來去除標證，後取足經來去除根本。）