《類經》~ 二十一卷 (8)
二十一卷 (8)
1. 四十四、刺頭項七竅病
（《素問·長刺節論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》）
白話文：
以下是翻译成现代白话文的内容：
（《黄帝内经·素问·长刺节论》《骨空论》《黄帝内经·灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》）
刺家不診，聽病者言。（《素問·長刺節論》。善刺者不必待診，但聽病者之言，則發無不中，此以得針之神者為言，非謂刺家概不必診也。今後世之士，針既不精，又不能診，則虛實補瀉，焉得無誤？故《九針十二原篇》又曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治。其義為可知矣。
白話文：
針灸醫師不需要看診，只要聽病患說話。（《素問·長刺節論》。針灸技術好的醫師不必等看診，只要聽病患說話，用針就不會不準確，這是在說得到了針灸真傳的人，不是說針灸醫師都不必看診。後來的人，針灸技術既不精熟，又不會看診，那麼治療時該用補還是瀉，怎麼能不犯錯呢？因此，《九針十二原篇》又說：凡是要使用針灸，一定要先診斷脈象，觀察氣的強弱情況，才能進行治療。其道理就是如此。
）在頭頭疾痛，為藏針之，（藏針之，藏言里也，即深入其針之謂。）刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。（頭疾痛者其病深，故當刺至骨分則病已。然既刺至骨，何得上無傷骨肉及皮乎？蓋謂無得妄施補瀉，謬傷骨肉皮分之氣也，不過借皮肉為入針之道耳。）
白話文：
（如果）頭部疼痛，就施行藏針法，（藏針法，藏意為深入，即深入針刺的意思。）刺到骨頭病痛就消失了，上面沒有傷到骨頭、肌肉和皮膚，皮膚是通道。（頭部疼痛，其病症很深，所以要刺到骨頭部位才能根治。但既然刺到了骨頭，怎麼可能會對骨頭、肌肉和皮膚沒有傷害呢？實際上是說不能隨意進補或瀉下，錯誤地傷及骨頭、肌肉和皮膚的氣。只是借用皮肉作為針刺的通道而已。）
頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。（《靈樞·寒熱病篇》。頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。說文曰：嬰，頸⿸疒念也。故頸側之筋曰嬰筋。）嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。（在頸之第三行。）次脈，足少陽脈也，名曰天牖。（在頸之第六行，手少陽脈也。
白話文：
脖子兩側跳動的脈絡叫做「人迎」。「人迎」穴屬於足陽明經脈，位於嬰筋前面。（《靈樞·寒熱病篇》中記載，頸前正中的脈絡是任脈。兩條跳動的脈絡就是足陽明經脈上的「人迎」穴。根據《說文解字》，「嬰」指脖子。因此，脖子兩側的筋脈叫做「嬰筋」。）在嬰筋後面，屬於手陽明經脈，叫做「扶突穴」。（位於脖子的第三行。）再往下，屬於足少陽經脈，叫做「天牖穴」。（位於脖子的第六行，屬於手少陽經脈。）
足字疑誤。牖音有。）次脈，足太陽也，名曰天柱。（在頸之第七行。）腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（臂太陰，即手太陰也。以上五穴，本輸篇言之尤詳，見經絡類第十，即所以治下文之病者也。）陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。（迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。
白話文：
「足」字可能有誤。「牖」字讀作「有」。
頸動脈屬於足太陽經，穴名為天柱（位於頸部第七節）。
腋動脈屬於手太陰經，穴名為天府（手太陰經等於手太陽經）。
以上五個穴位，在「輸穴篇」中有更詳細的說明（請見經絡類第十篇），正是用於治療以下疾病的。
當出現陽邪逆行於陽經，導致頭痛、胸悶氣短時，應取人迎穴（「迎」有「逆」的意思）。
）暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。（喑，聲啞不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。喑音音。鞕，硬同。）暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（經氣矇蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。
白話文：
暴喑氣硬：患者突然啞了，喉嚨僵硬，刺出血陽明經的扶突穴和舌根。 （喑：失聲不能說話；氣硬：喉嚨僵硬。應刺手陽明經的扶突穴，刺出血陽明經的舌根。所有稱為「暴」的疾病，都是突然發生的氣逆，不是長期的疾病，因此應刺這些穴位來治療其表症。「喑」讀作「陰」。「鞕（通「硬」）」同「硬」。）
暴聾氣蒙 ：患者突然耳聾，頭腦昏沉，視力模糊，刺通天牖穴。 （經氣受阻，導致耳朵突然失聰，眼睛突然模糊不清，應如上文所述刺通天牖穴。）
）暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。合三證而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。（癇音閒。）暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。
）此為天牖五部。（此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。）
白話文：
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**暴發抽搐、眩暈，雙腳無法支撐身體，**可按壓天柱穴。（抽搐指肌肉痙攣拘縮；癇指癲癇；眩暈指頭暈目眩。將這三種症狀結合起來，導致雙腳虛弱無法支撐身體時，應按壓天柱穴，方法見上文。）
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**暴發熱病內侵，肝肺之氣相爭，血從鼻口溢出，**可按壓天府穴。（熱病指發作突然的熱性疾病；暴熱內侵，導致肝肺之氣相爭而血從口鼻溢出時，應按壓天府穴，方法見上文。熱病讀音同“丹”，又可讀作上聲或去聲。）
臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。（手陽明脈有入頄遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜瀉。頄音求，顴也。齲，曲主切。）
白話文：
手陽明經脈有一條分支進入顴骨，布滿牙齒，這條分支叫做「大迎」。如果下齒齲齒，可以取這條分支的穴位來治療。如果手臂怕冷，可以使用補益的方法；如果不怕冷，可以使用瀉熱的方法。
足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前，方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。（足太陽脈亦有入頄遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與頄前者，乃足陽明地倉、巨窌等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補瀉之。）一曰取之出鼻外。（謂手陽明禾窌、迎香等穴。）
白話文：
足太陽經脈有進入耳後到遍及牙齒的支脈，稱為「角孫」。當上排牙齒蛀牙時，可以刺激「角孫」穴進行治療。這個穴位位於鼻孔和耳後前面。在牙齒疼痛發作的時候，「角孫」穴的脈絡會充盛，這時可以採取消瀉的方法治療；如果脈絡虛弱，則可以採補益的方法治療。
另外一種方法是刺激鼻孔外的穴位進行治療。（指手陽明經脈的「禾髎」、「迎香」等穴位。）
足陽明有挾鼻入面者，名曰懸顱，屬口對入擊目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其。（其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者，道出於足少陽之懸顱，其下行者屬於口，其上行者對口入系目本。或目或口，凡有過者，皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉，若反用之，病必益甚。）
白話文：
足陽明經脈中有一股氣，從鼻子進入臉部，名為「懸顱」。其氣向下運行，與口中相對應。向上運行，則進入眼睛部位。對於眼睛或口部有過度表現的，都可以取用懸顱穴。但在取用時，必須觀察患者是否有過或不足的情況，以決定採用補或瀉的手法。如果誤用，反而會加重病情。
足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。（足太陽之脈有通項入於腦者，即項中兩筋間玉枕穴也，頭目痛者當取之。）入腦乃別，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（太陽經自項入腦，乃別屬陰蹺陽蹺，而交合於目內眥之睛明穴，陽蹺氣盛，則陰氣不榮，故目張如瞋而不得合。陰蹺氣盛，則陽氣不榮，故目瞑而不能開也。
白話文：
足太陽經脈有通往項部而進入大腦的支脈，正是眼睛的本源，稱為「眼系」，治療頭目疼痛可以按壓這個穴位，這個穴位位於項部兩條筋之間。（足太陽經脈有通往項部而進入大腦的支脈，這個支脈就是項部兩條筋之間的玉枕穴，治療頭目疼痛應該按壓這個穴位。）進到大腦後，太陽經脈又分出陰蹺和陽蹺兩條經脈，陰陽兩條經脈互相交會，陽蹺經脈進入陰蹺經脈，陰蹺經脈進入陽蹺經脈，兩條經脈交會於眼睛內角的睛明穴，陽蹺經脈氣血旺盛，則陰氣不充足，因此眼睛就會睜大，陽氣不充足，則陰氣旺盛，因此眼睛就會閉合。
按：脈度篇言蹺脈屬目內眥，合於太陽。下文熱病篇曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。然則此云銳眥者，當作內眥也。詳經絡類二十八。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。瞋音嗔。瞑音明。又上聲。）
白話文：
註釋：
注：脈度篇中提到蹺脈屬於眼睛內眥，與太陽經相合。下文熱病篇說：眼睛發紅疼痛，從內眥開始，取名為陰蹺。因此，這裡所說的「銳眥」，應該指內眥。詳見經絡類第二十八章。蹺有五個發音：蹺、皎、喬、腳，以及「極虐」切。瞋讀作「嗔」。瞑讀作「明」（又上聲）。
其上氣有音者治其喉中央，在缺盆中者（《素問·骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者，兩缺盆之中，任脈之天突穴也。）其病上衝喉者治其漸，漸者上俠頤也。（氣喘滿而上衝於喉者，當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈，由此漸上頤面，故名俠頤為漸也。）
白話文：
當喉嚨上方出現喘鳴聲時，治療方法是針對喉嚨中央。喉嚨中央位於兩側凹陷處之間，就是任脈上的「天突穴」。
如果病症表現為氣喘往上衝到喉嚨，治療方法是針對「俠頤」。俠頤位於下巴兩側，向上連結頤面。由於足陽明經脈從這裡向上經過頤面，因此稱之為俠頤。
失枕在肩上橫骨間，（失枕者，風入頸項，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上橫骨間，當是後肩骨上，手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴，亦主頸項之痛。若王氏云缺盆者，其脈皆行於前，恐不可以治失枕。）折使榆臂齊肘，正灸脊中。（折，痛如折也。榆當作揄，引也。謂使病者引臂，下齊肘端以度脊中，乃其當灸之處，蓋即督脈之陽關穴也。）
白話文：
失枕在肩膀上面突起的骨頭之間（失枕，是風侵入頸部，疼痛僵硬，不能靠枕頭休息。刺在肩膀突出的骨頭之間，大概是後肩胛骨上，手太陽經的肩外俞穴。也有可能是足少陽經的肩井穴，也主治頸部疼痛。如果像王氏說的缺盆穴，它的經絡都分佈在前面，恐怕不能治療失枕。）
讓病人彎曲手臂，達到肘部位置，在脊柱中間正灸（彎曲，疼痛得像折斷一樣。榆字應該是揄字，引的意思。也就是讓病人彎曲手臂，手肘對齊身體中線來找到正中脊柱，那就是應該灸治的地方，也就是督脈上的陽關穴）。
喉痹舌卷，口中乾，煩心心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下去端如韭葉。（《靈樞·熱病篇》。小指次指端，手少陽之關衝也。）
白話文：
喉嚨痛，舌頭縮捲，嘴巴乾澀，心煩疼痛，手臂內側疼痛，無法舉頭，拿右手小指旁邊的手指的指甲邊緣刺下去，刺得像韭菜葉一樣深。（《靈樞·熱病篇》。小指旁邊的手指的末端，屬於手少陽經的關衝穴。）
目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。（陰蹺之脈屬於目內眥，足少陰之照海，即陰蹺之所生也，故當刺之。）耳聾無聞取耳中（《靈樞·厥病篇》。耳中，手太陽之聽宮也。）
耳鳴，取耳前動脈。（耳前動脈，手少陽之耳門也。）
白話文：
眼睛發紅疼痛，從內眼角開始，應取陰蹺穴治療。 （陰蹺穴的經絡屬於眼睛內眼角，足少陰腎經的照海穴是陰蹺穴的根源，所以要針刺這個穴位。）
耳聾聽不到聲音，應取耳中穴治療。 （耳中穴，手太陽小腸經的聽宮穴，管理聽力。）
耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干耵聹，耳無聞也。（耵聹，耳垢也。若耳中有膿及有干耵聹而或痛或無聞者，皆不可刺之，膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧，又去聲。）
白話文：
耳朵疼痛時不宜針刺治療，是因為耳道內有膿或乾耳垢。如果耳道內有膿或乾耳垢，會導致耳朵疼痛或聽力受損。這時不應進行針刺治療，只要將膿或耳垢去除，耳痛就會自然好轉。
耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。（手小指次指爪甲上者，手少陽之關衝也。後取足者，亦言小指次指，足少陽之竅陰也。）
白話文：
治療耳聾，取小指旁邊那個手指的指甲與肉相交的地方。先取手部的穴位，後取腳部的穴位。（手部的穴位是小指旁邊那個手指指甲上的穴位，它是手少陽經的關衝穴。後取腳部的是指同樣的小指旁邊那個手指，它是足少陽經的竅陰穴。）
耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。（手中指爪甲上，手厥陰之中衝也。左鳴者取其右，右鳴者取其左。）
白話文：
耳鳴時，取手中指指甲上（人的手指指甲上方，是手厥陰經的「中衝穴」）。如果左耳耳鳴，就取右手中指指甲；如果右耳耳鳴，就取左手手中指指甲。先取手上的指甲，再取腳上的指甲。
聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明（《靈樞·雜病篇》。足少陽之脈下耳後，支耳中，出耳前，手陽明之別者入耳，故當分痛與不痛而補瀉之。）
白話文：
如果耳聾但不疼痛，從少陽經取穴治療；如果耳聾且疼痛，從陽明經取穴治療。（少陽經的脈絡經過耳後，分支進入耳中，再從耳前出來；陽明經的別絡進入耳朵，因此可以根據耳痛或不痛來區分，並進行補瀉療法。）
嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。（足少陰之脈，循喉嚨系舌本。嗌乾口熱如膠者，陰不足也，故當取而補之。嗌音益。）
白話文：
喉嚨乾澀，口中熱得像黏膠一樣，應取足少陰經（足少陰經循行於喉嚨並連接到舌根）進行治療。喉嚨乾澀、口中熱得像黏膠一樣的人，是因為陰氣不足所致，因此應當取該經穴位進行治療。
喉痹不能言，取足陽明；能言，取手陽明。（手足陽明之脈，皆循喉嚨。能言者輕，但取之上；不能言者重，當瀉其下也。）
白話文：
喉嚨痛到說不出話，治療足陽明經絡；能說話的，治療手陽明經絡。（手足陽明經絡都經過喉嚨。能說話的情況較輕，只需要治療上部；不能說話的情況較嚴重，應該治療下部。）
齒痛不惡凊飲，取足陽明；惡凊飲，取手陽明。（手足陽明之脈皆入齒中，然胃經多實熱，故不畏寒飲者，當瀉足陽明；大腸經多虛寒，故畏寒飲者，當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關，當互求之。凊音倩。）
白話文：
如果牙痛時不怕喝冷水，就考慮由胃經（足陽明）治療；如果牙痛時怕喝冷水，就考慮由大腸經（手陽明）治療。（胃經和手陽明經都通到牙齒，但胃經常有熱性實證，所以不怕喝冷飲的人應瀉熱足陽明經；而大腸經常有寒性虛證，所以怕喝冷飲的人應補虛寒手陽明經。這與上面「臂陽明」的辯證意義有關，應互相參考。「凊」音同「倩」。
衄而不止，衃血流，取足太陽；衃血，取手太陽，不已，刺宛骨下，不已，刺膕中出血。（鼻中出血曰衄，敗血凝聚色紫黑者曰衃。衃血成流，其去多也。下云衃血，其聚而不流者也。血去多者，當取足太陽。去少者，當取手太陽。宛骨下，即手太陽之腕骨穴。膕中出血，即足太陽之委中穴也。衄，女六切。衃，普杯切。）
白話文：
鼻血流不止、血液呈紫色或黑色者，取太陽穴。血液停留不流動者，取手太陽穴。若以上方法無效，刺腕骨穴。再無效時，刺委中穴讓血液流出。
（註解：鼻中流出的血稱為「衄」；腐敗凝固呈紫黑色的血稱為「衃」。流動的「衃血」代表出血量較多，應取足太陽穴。不流動的「衃血」則出血量較少，應取手太陽穴。腕骨穴位於手腕骨處，屬於手太陽穴。委中穴位於膝蓋後方，屬於足太陽穴。）
顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。（顑，鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈，正出兩顑之間，故當刺之。與顑之盛脈出血，即鬢前之血絡。顑音坎，又海敢切。）顑痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已，不已，按人迎於經立已。（足陽明之脈，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱，故顑痛者當刺曲周，即頰車也。
以其周繞曲頰，故曰曲周。見血立已，如不已，當按人迎於本經而淺刺之，可立已也。）
白話文：
太陽穴疼痛，刺傷手陽明經和太陽穴盛大的血脈，就會出血止痛。（太陽穴，就是鬢角前方的兩塊骨頭。手陽明經的分支進入耳朵，與督脈相合，正好在兩個太陽穴中間出現，所以應該刺它，同時刺破太陽穴的盛大血脈出血，也就是鬢角前方的血絡。）
太陽穴疼痛，刺傷足陽明經的曲周動脈，看到血就會立即止痛；如果疼痛不止，按摩人迎穴在經絡上，也能立即止痛。（足陽明經的經絡，沿著面頰骨上到耳前，經過客主人穴，沿著髮際線到額頭和顱骨，所以太陽穴疼痛時應該刺曲周，也就是面頰骨。）
項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。（不可俯仰者，痛在項後，故當刺足太陽經。不可以顧者，痛在頸側，故當刺手太陽經也。）
白話文：
脖子疼痛無法低頭仰頭，針灸足太陽經；無法轉頭看，針灸手太陽經。（無法低頭仰頭表示痛處在脖子後方，所以應針灸足太陽經。無法轉頭看錶示痛處在脖子側面，所以應針灸手太陽經。）
重舌，刺舌柱以鈹針也。（《靈樞·終始篇》。舌下生小舌，謂之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。）
白話文：
如果舌頭上長了小舌，稱為「重舌」。舌柱就是舌頭下面像柱子一樣的肌腱，應該用第五種針，叫做鈹針，刺入舌柱。