《類經》~ 二十一卷 (9)
二十一卷 (9)
1. 四十五、卒然失音之刺
（《靈樞·憂恚無言篇》全）
白話文：
人在心情憂鬱或憤怒時，往往會選擇不說話，這是因為情緒影響了心神，進而影響到語言的表達。在治療上，應當調理情志，疏肝解鬱，使人心情舒暢，語言自然就能恢復正常。
黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。（恚，慧、畏二音，恨怒也。）少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。（人有二喉，一軟一硬。軟者居後，是謂咽喉，乃水穀之道，通於六腑者也。硬者居前，是謂喉嚨，為宗氣出入之道，所以行呼吸，通於五臟者也。
白話文：
黃帝問少師說：「有人突然憂鬱忿怒，說話沒有聲音，這是哪一條經絡不通暢，什麼氣體流失，導致聲音無法顯現？希望聽聽你的看法。」（恚，讀音同「慧」或「畏」，指怨恨發怒。）少師回答說：「咽喉是食物和水經過的管道，喉嚨是氣體上下流通的通道。」（人有兩個喉嚨，一個柔軟一個堅硬。柔軟的位於後面，稱為咽喉，是食物和水經過的管道，連通六腑。堅硬的位於前面，稱為喉嚨，是宗氣出入的通道，用於呼吸，連通五臟。）
其在太陰陽明論，則單以軟者為咽，硬者為喉，故曰喉主天氣，咽主地氣。硬，硬同。）會厭者，音聲之戶也。（會厭者，喉間之薄膜也，周圍會合，上連懸雍，咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會厭。能開能闔，聲由以出，故謂之戶。）口唇者，音聲之扇也。（唇啟則聲揚，故謂之扇。
白話文：
在中醫的太陰陽明經絡理論中，將柔軟的部分稱為"咽"，堅硬的部分稱為"喉"。因此，喉主天之氣（陽氣），咽主地之氣（陰氣）。
會厭是一個像薄膜一樣的結構，位於喉嚨之間，它的作用就像聲帶的"門戶"。會厭與懸雍垂相連，可以打開和閉合，使咽喉中的食物和氣息不會紊亂。因此，它被稱為"會厭"。因為聲音通過它發出，所以又稱作"聲門"。
口脣就像聲音的"扇子"。當嘴脣張開時，聲音就會發出來。
）舌者，音聲之機也。（舌動則音生，故謂之機。）懸雍垂者，音聲之關也。（懸雍垂者，懸而下垂，俗謂之小舌，當氣道之沖，為喉間要會，故謂之關。）頏顙者，分氣之所泄也。（頏，頸也。頏顙，即頸中之喉顙，當咽喉之上，懸雍之後，張口可見者也。顙前有竅，息通於鼻，故為分氣之所泄。
白話文：
舌頭是發聲的工具。（舌頭一動就會產生聲音，所以稱為工具。）懸雍垂是聲音的關口。（懸雍垂懸掛下垂，俗稱小舌，位於氣道的重要通道上，是喉嚨中的重要部位，所以稱為關口。）喉結是氣息呼出的地方。（喉結就是脖子。喉結位於脖子中的喉嚨處，在咽喉的上方，懸雍垂的後方，張開嘴巴就可以看到。喉結前面有孔，氣息可以通過它通向鼻子，所以是氣息呼出的地方。）
頏，何朗切，又去聲。顙，思朗切。）橫骨者，神氣所使，主發舌者也。（橫骨，即喉上之軟骨也。下連心肺，故為神氣所使。上連舌本，故主舉發舌機。）故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。（鼻洞者，涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行，清氣不行則濁液聚而下出，由於分氣之失職也。
白話文：
頏，讀音為「何朗」，又可讀作去聲。顙，讀音為「思朗」。橫骨是神氣運作的部位，主管發聲和伸舌。（橫骨，指的是喉嚨上方的軟骨。它連接著心肺，因此受神氣控制。它也連接著舌根，因此主管發聲和伸舌動作。）所以人如果鼻腔流出鼻涕不止，是因為頏顙的氣孔無法打開，導致氣息無法順利運行。（鼻腔指的是鼻涕從鼻子流出的地方。頏顙的氣孔如果無法打開，清氣就無法運行，清氣無法運行就會導致濁液聚集而從下方流出，這是因為氣息無法正常運作的緣故。）
）是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。（疾，速也。重言，言語蹇澀之謂。）人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（不致，不能也。寒氣客於會厭，則氣道不利，既不能發揚而高，又不能低抑而下，開闔俱有不便，故卒然失音。
白話文：
因此，厭惡細小輕盈之物，就會發作氣管疾病，厭的開合容易，呼吸也順暢；厭惡渾厚之物，則開合困難，呼吸緩慢，所以言語遲鈍。（疾，快速。重言，言語蹇澀。）人突然失音，是因為寒氣停滯於厭，厭無法發動，聲音無法釋放，導致開合受阻，所以失音。（不致，不能。寒氣停滯於會厭，則氣道受阻，既不能上揚，也不能下抑，開合都不順暢，所以突然失音。）
）黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。（兩瀉者，兩足俱刺也。足少陰之血脈，當是所注之腧穴，即太谿也。然人有虛勞失音者，觀此節之義，則亦無非屬乎腎經；但其所致有漸，與此卒然者不同，其治當分補瀉耳。闢，開也。
）會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。（天突為陰維任脈之會，取之能治暴喑。）
白話文：
黃帝問：針灸方法如何？
岐伯回答：足部少陰經上連接舌頭，並與橫骨相絡，最終止於會厭。如果刺出這兩條血脈，濁氣就會消散。（「兩瀉」是指刺兩隻腳。足少陰經的血脈，應該是經絡注穴的穴位，也就是太谿穴。但是，有些虛勞失音的人，根據這個道理，也屬於腎經問題；只是失音的原因是漸進的，與突然失音不同，治療上需要分別採用補法或瀉法。闢：打開，疏通。）
2. 四十六、刺心痛並蟲瘕蛟蛕
（《靈樞·厥病篇》《雜病篇》）
白話文：
《靈樞·厥病篇》：
《雜病篇》：
厥心痛與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，髮針不已，取然谷（《靈樞·厥病篇》。五臟逆氣，上干於心而為痛者，謂之厥心痛。下仿此。控，引也。善瘈，拘急如風也。傴僂，背曲不伸也。足少陰之經，由股內後廉貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中。
白話文：
心痛伴隨背部疼痛，並且抽搐，感覺像是從背後觸碰心臟，背部彎曲的人，是腎心痛。首先針刺京骨、崑崙穴，持續針灸，再針刺然谷穴。五臟氣逆上犯心臟而引起疼痛，稱為厥心痛。其他臟腑氣逆上犯心臟而引起的疼痛，以此類推。控，是指引導之意。善瘈，是指身體僵硬痙攣，像被風吹拂一樣。傴僂，是指背部彎曲不能伸直。足少陰腎經，從大腿內側後緣沿脊柱上行至腎臟，直行部分從腎臟上行穿過肝臟、膈肌，進入肺臟。
凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡，故當先取足太陽之京骨、崑崙。如痛不已，仍當取腎經之然谷。控，苦貢切。傴，雍主切。僂，呂、婁二音。）厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（足陽明之經，由缺盆下膈屬胃絡脾，其支者下循腹裡。
白話文：
如果疼痛感覺像從脊椎後面延伸到胸口，導致彎腰駝背，這是腎臟病邪侵犯心臟引起的，稱為腎心痛。腎臟和膀胱是相表裡的關係，所以首先應該取足太陽經的崑崙穴。如果疼痛沒有緩解，仍然應該取腎經的然谷穴。
對於心痛、腹脹、胸悶，心臟疼痛特別劇烈的，是胃心痛，應該取大都穴和太白穴。（足陽明經從缺盆穴下行橫膈連接胃，又與脾臟有絡脈相連，其支脈下行循行於腹中。）
凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為胃心痛也。胃與脾為表裡，故當取足太陰之大都、太白二穴。）厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。（脾之支脈，注於心中。若脾不能運而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也。但然谷、太谿，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居？蓋濕因寒滯，則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。）厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。
白話文：
凡是肚子脹滿、胸部悶塞並伴隨疼痛的，是由於胃部的邪氣侵犯到心臟，這叫做胃心痛。胃和脾臟是表裡關係，所以應該刺激足太陰經上的大都穴和太白穴。
心痛得特別厲害的，是脾心痛，應該刺激然谷穴和太谿穴。
（脾臟的支脈，通向心臟。如果脾臟運轉不良，逆氣湧向心臟，疼痛就會非常劇烈，宛如錐子刺心一般，這便是脾心痛。但然谷穴和太谿穴都是足少陰經上的穴位，刺激這些穴位來治療脾臟，是什麼道理呢？那是因為濕氣因寒冷而滯留，就會挾帶邪氣侵犯心臟，需要疏泄腎臟的邪氣，所以要用針刺這些穴位。）
心痛得顏色蒼白如死人一樣，整天無法喘息的，是肝心痛，應該刺激行間穴和太衝穴。
（蒼蒼，肝色也。如死狀，肝氣逆也。終日不得太息，肝系急，氣道約而不利也。是皆肝邪上逆，所謂肝心痛也。行間、太衝，皆足厥陰經穴，故當取以治之。）厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。（徒，空也。臥若徒居，無倚傍也。
白話文：
蒼白的臉色，表示肝臟功能失調。像臨死前的樣子，說明肝氣逆行。一天到晚不得喘息，顯示肝臟相關的經絡不通暢，氣道不順暢。這些都是肝臟邪氣上逆的表現，也稱為肝心痛。
行間、太衝，這些穴位都屬於足厥陰經。因此，可以使用針灸或按摩這些穴位來治療。
心痛，躺著時像獨居一樣孤單，心痛在活動時會加劇，臉色沒有變化，這是肺心痛。可以選擇魚際、太淵這兩個穴位進行治療。
（徒居：空空如也。躺著時像獨居一樣，意指沒有依靠。）
間或動作則益甚者，氣逆不舒，畏於動也。色不變，不在血也。是皆病在氣分，故曰肺心痛也。魚際、太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。）真心痛，手足凊至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（真心痛者，邪氣直犯心主也。毒深陰甚，故手足之凊至節，其死之速如此。愚按：本篇所言五臟之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上衝，故善瘈如從後觸其心。
白話文：
如果偶爾活動就會更嚴重，這是氣逆不暢，畏懼活動導致的。面色不變，說明不在血分。這都是病在氣分，所以稱為「肺心痛」。魚際穴、太淵穴，都是手太陰經的穴位，所以適合取穴治療。
真正的「心痛」，手腳冰冷至關節處，心痛非常嚴重，早上發作晚上死亡，晚上發作早上死亡。真正的「心痛」，是指邪氣直接侵犯心主。毒氣深重而陰氣旺盛，所以手腳冰冷至關節，死亡如此迅速。
我認為：本篇提到的五臟之滯，都表現為心痛，針灸治療應分經取穴，道理非常清楚。至於不用針灸而用藥物治療，更應該仔細理解這其中的詳細道理。腎心痛多由陰邪上衝引起，所以善發癇病的人就像從後面受到觸碰一樣心悸。
胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。凊音倩，寒冷也。
白話文：
胃痛：通常是由於食物停滯不消化，所以胸腹脹滿。
脾痛：通常是由於脾胃虛寒，所以症狀會比較嚴重。
肝痛：通常是由於肝鬱火旺，病症在血液方面，所以臉色蒼白如死人一般。
肺痛：通常是由於上焦氣機不暢，病症在氣方面，所以一活動症狀就會加重。
如果知道痛處在氣方面，就順氣疏通；在血方面，就活血行血；氣機鬱滯，就宣發鬱結；食物停滯，就促其通暢；火氣旺盛實熱，就清熱散熱；寒氣過盛虛寒，就溫補身體。只有心痛真正由心臟疾病引起才會無法治療，否則只要找對病因，就能手到病除，就像探囊取物一樣容易。
）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。（中有盛聚，謂有形之症，或積或血，停聚於中，病在臟而不在經，故不可取於腧穴，當從內以調治之也。）腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針，心腸痛憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。（此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也。
白話文：
心臟疼痛，不可用針灸刺入，因為可能是臟腑中有實證蓄積，不適合從經絡穴位取穴治療。（「中有盛聚」意指有形的疾病，例如腫塊或積血，停留在體內，疾病在臟腑而不是經絡，所以不適合從穴位治療，應從內部調理。）
腸道中有蟲子或蛔蟲，也不可用細針刺取。心臟和腸道疼痛劇烈，腫脹聚集，疼痛時而上下移動，有間斷，腹部發熱、口渴、流口水，這可能是由於蛔蟲引起的。（這句話說的是腸胃中的蟲子或蛔蟲，也會導致心腹疼痛。）
瘕，結聚也。蛟，即蛔屬。蛔，蚘也。不可取以小針，謂其力小不能制也。蟲瘕之證，其痛則懊憹難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之為患也。瘕，加、駕二音。蛔音回。憹，乃包切。
白話文：
瘕，是指結塊聚集。蛟，就是蛔蟲之類。蛔蟲，是一種長蟲。不能用細小的針灸來治療，因為針灸的力量太弱，無法控制它們。
蛔蟲瘕阻的症狀：劇烈難忍的疼痛；肚腹腫脹，裡面結塊；蛔蟲在體內亂竄，位置不定；蛔蟲活動時疼痛，安靜時不痛，有時會暫時停止；腹中發熱，口渴，有口水流出。這些都是蛔蟲作祟的表現。
瘕，讀作「加」或「駕」。蛔，讀作「回」。憹，讀作「包」。
）以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。（此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針，第九針也。久持之而蟲不動，中其蟲矣，故可出針也。）蘵腹憹痛，形中上者。蘵，滿也。此重言證之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也。蘵，並同，音烹。
）
白話文：
用手按住並堅持住，不要讓它移動，用大針刺入，長時間按住，如果蟲子不動了，就取出針來。（這是治療寄生蟲的辦法。大針就是第九根針。長時間按住而蟲子不動，說明刺中了蟲子，所以可以取出針來。）肚子脹痛，病情向上蔓延。脹痛，脹滿疼痛。這裡重複說明瞭症狀，如果症狀從腹部中間向上逐漸蔓延，就應該用治療寄生蟲的方法來治療。脹痛，同音字，讀音為「烹」。
心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰（《靈樞·雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。）心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。（嗇嗇，澀滯貌。此病在脾，故當取足太陰經以刺之。嗇音色。）心痛引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。
白話文：
心痛蔓延到腰背，想嘔吐 治療：選擇足少陰經刺穴。（因為心痛後引發腰背痛、前期想嘔吐，這是腎臟邪氣上逆引起的，所以要選擇刺足少陰經來治療。）
心痛腹脹，大便乾結不通 治療：選擇足太陰經刺穴。（腹脹伴隨大便乾澀不通，說明是脾臟出了問題，所以要選擇刺足太陰經來治療。嗇讀色。）
心痛蔓延到後背無法緩解 治療：先刺足少陰經；如果症狀沒有改善，再刺手少陽經。
（足少陰之脈貫脊，故痛引於背。手少陽之脈布膻中，故不得息。宜刺此二經也。）心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰之脈抵小腹結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。）心痛但短氣不足以息，刺手太陰。（肺主氣，故短氣者當刺手太陰。）心痛當九節刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。
白話文：
（小指少陰脈經脈貫穿脊椎，所以疼痛會牽引到背部。小拇指少陽脈分佈在胸中，所以會感到無法呼吸。因此應該刺這兩條經脈。）心臟疼痛牽引到下腹部脹滿，疼痛的位置不定，大便小便困難，則刺足厥陰經。（足厥陰脈經脈行到小腹，與生殖器相連接，凡是心臟疼痛且牽引到小腹的人，都應刺此經。）心臟疼痛只有氣短無法呼吸，則刺手太陰經。（肺主氣，所以氣短的人應刺手太陰經。）心臟疼痛應在九節施針，按壓治療過的部位，按壓後疼痛立即止住；如果疼痛未止，則上下尋找疼痛點，找到後立即止痛。
（此總言刺心痛之法也。九節，即督脈之筋縮穴。宜先按之，按已而刺，刺後覆按之，其痛當立已。如不已，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之，則立已矣。）
白話文：
這段話是關於針刺治療心痛的總論。九節，是指督脈上的筋縮穴。治療時應先按壓該穴位，按壓後再進行針刺，針刺後再次按壓，疼痛應立即消失。如果疼痛未消失，則向上尋找手經，向下尋找足經，找到病因所在並進行針刺，疼痛便會立即消失。