《類經》~ 十四卷 (13)
十四卷 (13)
1. 十五、八虛以候五臟
（《靈樞·邪客篇》）
黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？（八虛，即《五臟生成篇》所謂八溪也，是皆筋骨之隙，氣血之所流注者，故曰八虛。）岐伯答曰：以候五臟。（謂可因八虛以察五臟之病。）黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。（人之五臟，惟肺與心居於膈上，其經屬手，脾肝腎俱在膈下，其經屬足，故肺心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣流於兩腋。
（肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當流於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留於兩髀。（脾與胃合，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。髀，並米切，又音比。）腎有邪，其氣留於兩膕。
（腎與膀胱為表裡，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩膕者，知為腎經之病。膕音國。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡骨節機關，不得屈伸，故痀攣也。（機，樞機也。關，要會處也。室，猶房室也。
凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關，而屈伸為之不利，此八虛可候五臟也。痀音拘。）
白話文：
黃帝問岐伯：人體有八個虛弱的部位（八虛），如何根據這些部位來推測五臟的病症？岐伯回答：可以根據這八個部位來觀察五臟的疾病。黃帝追問：具體如何觀察？岐伯解釋：如果肺或心臟有邪氣，邪氣就會停留在兩肘；如果肝臟有邪氣，邪氣就會流到兩腋下；如果脾臟有邪氣，邪氣就會停留在兩大腿內側；如果腎臟有邪氣，邪氣就會停留在兩膝窩。這八個部位都是氣血流經的要道，也是臟腑經絡的樞紐，邪氣停留在此就會損傷經絡、骨骼關節，導致肢體屈伸不利，產生痺痛。因此，觀察這八個部位的狀況，可以推測五臟的疾病。
2. 十六、邪盛則實精奪則虛
（《素問·通評虛實論》）
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣有微甚，故邪盛則實。正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也。愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。
故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。余請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。
微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。
所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在臟必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰：虛實何如？（問五臟虛實之大體也。）岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。
氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則死。（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。於義亦通。）餘臟皆如此。（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺臟為例，可類推矣。
）帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。（證脈皆實，是重實也。重，平聲，下同。）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。
寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。《邪氣臟腑病形篇》曰：緩者多熱。
白話文：
十六、邪盛則實精奪則虛
黃帝詢問何謂虛實？岐伯回答說：邪氣盛則為實證，精氣受損則為虛證。邪氣的輕重程度不同，所以邪氣盛則為實；正氣的強弱不同，所以精氣受損則為虛。「奪」就是失去的意思。我認為，「邪氣盛則實，精氣奪則虛」這兩句話是治療疾病的大綱，雖然話語看似淺顯，但其義理卻非常深奧，最需要仔細辨析。然而，辨析中最困難的是什麼呢？因為說「實」是指邪氣，實證應該瀉；說「虛」是指正氣，虛證應該補。凡是邪正二氣相互搏鬥而導致疾病，則邪實正虛兩種情況都可能存在。
因此，主張瀉法的醫生就會說邪氣盛則為實證，應該瀉；主張補法的醫生就會說精氣受損則為虛證，應該補。各執一詞，缺乏明確的見解，藉助文字來掩飾自己的不足，誰又能說他們錯呢？因此，過於精妙的理論反而會造成巨大的危害。如果不懂得其中的道理，就會有某些原則絕對不能改變，可惜當時的醫生無法察覺到這一點。我想把這個問題分析為四點，分別是緩急和有無。所謂緩急，是指觀察虛實的緩急程度。沒有虛證的，急於處理邪氣，如果不迅速去除，就會產生變化；有較多虛證的，急於培補正氣，如果不早點進行，到時候就無濟於事。
輕微的虛證和實證，可以治療實證，一舉清除；嚴重的虛證和實證，所畏懼的是虛證，只要先鞏固根本，使自身變得不可戰勝，邪氣自然就會退去。兩種虛證一種實證，則兼顧治療實證，從其中一方面入手；兩種實證一種虛證，則兼顧治療虛證，預防發生不可測的變化。總之，實證而誤用補法，固然會加重邪氣，但還可以搶救，危害較小；虛證而誤用攻邪之法，真氣突然消失，就無法挽回，危害很大。因此，虛實的緩急程度，不可不仔細觀察。
所謂有無，是指觀察邪氣的有無。凡是風寒暑濕燥火等都能成為邪氣，邪氣在表在裡在腑在臟一定有其所居之處，找到其根本原因直接治療，這就是所謂的有，有則為邪氣的實證；如果沒有六淫邪氣而疾病出現在三陰經，則是由於情慾損傷內臟，勞倦損傷外體，看似邪氣卻非邪氣，看似實證卻非實證，這就是所謂的無，無則疾病在於元氣。不明瞭虛實有無的道理，必然會把相反的當作相同的，把標誌當作根本，斷送人的性命，損德很多，不可不警惕謹慎啊！黃帝又問：虛實如何？(這是詢問五臟虛實的大體情況。)岐伯回答說：氣虛者即肺虛，氣逆者足寒。(肺主氣，所以氣虛就是肺虛。氣逆不行，則不能到達四肢，陽氣虛於下，所以足寒。)非其時則生，當其時則死。(肺虛而在秋冬，非相賊之時，所以能生存。如果在春天，則金木不和，病情必然嚴重；如果在夏天，則金虛受克，病情必然死亡。也可以說，肺氣旺盛在秋天，秋天而氣虛，金氣衰竭嚴重，所以死亡。從這個道理來說也講得通。)其他臟腑也都是這樣。(心、脾、肝、腎各有其所主之時，則各有衰旺之時，以肺臟為例，可以類推。)
黃帝又問：何謂重實？岐伯回答說：所謂重實，是指大熱病，氣熱脈滿，這就叫做重實。(證候和脈象都實證，就是重實。重，讀平聲。)黃帝又問：經絡都實證如何？應該怎麼治療？岐伯回答說：經絡都實證，就是寸脈急而尺脈緩，都應該治療。(經，指十二經脈；絡，指十五絡脈。這是以寸口脈的寸關尺來觀察經絡的虛實。寸脈直行的是太陰經，尺中列缺別走陽明的是太陰絡。從上下來說，寸為陽，尺為陰；從內外來說，絡為陽，經為陰。所以寸脈急則邪氣在經脈，尺脈緩則熱盛在絡脈，這就是經絡都實證，都應該治療。治，指瀉法。按：《平人氣象論》說：脈緩而滑，稱為熱在心。 《邪氣臟腑病形篇》說：脈緩多熱。)