《類經》~ 十四卷 (13)
十四卷 (13)
1. 十五、八虛以候五臟
（《靈樞·邪客篇》）
黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？（八虛，即《五臟生成篇》所謂八溪也，是皆筋骨之隙，氣血之所流注者，故曰八虛。）岐伯答曰：以候五臟。（謂可因八虛以察五臟之病。）黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。（人之五臟，惟肺與心居於膈上，其經屬手，脾肝腎俱在膈下，其經屬足，故肺心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣流於兩腋。
（肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當流於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留於兩髀。（脾與胃合，其脈皆自脛股上出衝門、氣衝之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。髀，並米切，又音比。）腎有邪，其氣留於兩膕。
（腎與膀胱為表裡，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩膕者，知為腎經之病。膕音國。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡骨節機關，不得屈伸，故痀攣也。（機，樞機也。關，要會處也。室，猶房室也。
凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關，而屈伸為之不利，此八虛可候五臟也。痀音拘。）
白話文：
十五、八虛以候五臟
黃帝問岐伯：「人體有八處關節虛隙（八虛），分別能診察什麼？」岐伯回答：「可用來觀察五臟的狀況。」黃帝追問：「如何診察？」岐伯解釋：
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肺與心有病邪時，邪氣會滯留在兩肘。（因心肺位於橫膈上方，經脈分布於手部，邪氣易聚於肘部，如肺病反映在尺澤穴，心病反映在少海穴附近。）
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肝有病邪時，邪氣會流注兩腋。（肝膽經脈循行於脅腋間，如肝病邪氣會積聚於腋下，如期門、淵腋等穴周圍。）
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脾有病邪時，邪氣會滯留兩側大腿。（脾胃經脈從下肢內側上行至髖部，若邪氣停留於大腿內側，可判斷為脾經病變。）
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腎有病邪時，邪氣會滯留兩膝後膕窩。（腎與膀胱經脈循行膝後陰谷、委中穴一帶，膕窩邪氣多反映腎經問題。）
這八處關節虛隙是氣血運行的關鍵通道，也是關節活動的樞紐。若邪氣或瘀血滯留，會損傷經絡、骨節，導致關節僵硬、屈伸困難，甚至引發攣縮。因此，觀察八虛的狀態，可推斷五臟的健康狀況。
2. 十六、邪盛則實精奪則虛
（《素問·通評虛實論》）
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣有微甚，故邪盛則實。正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也。愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。
故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。余請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。
微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。
所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在臟必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰：虛實何如？（問五臟虛實之大體也。）岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。
氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則死。（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。一曰肺王於秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。於義亦通。）餘臟皆如此。（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺臟為例，可類推矣。
）帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。（證脈皆實，是重實也。重，平聲，下同。）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。
寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱盛於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。《邪氣臟腑病形篇》曰：緩者多熱。
白話文：
十六、邪盛則實精奪則虛
黃帝問道：「什麼是虛實？」岐伯回答：「邪氣旺盛就是實證，精氣耗損就是虛證。」（邪氣有輕重之分，所以邪氣盛就是實證；正氣有強弱之別，所以精氣虧損就是虛證。「奪」即喪失之意。）
按：雖然「邪氣盛則實，精氣奪則虛」這兩句話看似簡單，卻是診治疾病的關鍵，需仔細辨別。然而，辨別虛實最困難之處在於：實證指邪氣盛，應瀉；虛證指正氣弱，宜補。當邪正相爭致病時，邪實與正虛往往同時存在。主張瀉法者會強調「邪盛則實，當瀉」；主張補法者則說「精奪則虛，當補」。若各執一詞，缺乏明確見解，僅以文字掩飾，誰能指責錯誤？如此一來，精闢的理論反而可能造成嚴重危害。關鍵在於掌握不可動搖的真理，可惜當今醫者多未能明察。
我將此問題分為四點分析：輕重緩急、有邪無邪。
輕重緩急：指辨別虛實的優先順序。
- 無明顯虛證：重點在邪氣，若不迅速祛除，病情恐生變。
- 明顯虛證：重點在正氣，若不盡早調補，臨時救治也無效。
- 輕微虛實：仍以治實為主，可一舉清除。
- 嚴重虛實：需先顧護正氣，鞏固根本以立於不敗，邪氣自然消退。
- 虛多實少：兼顧祛邪，但留餘地。
- 實多虛少：兼顧補虛，以防不測。
總之，實證誤補雖會助長邪氣，尚可補救，危害較小；虛證誤瀉則真氣驟失，難以輓回，危害極大。因此，虛實的緩急必須謹慎辨別。
有邪無邪：指辨別邪氣是否存在。
- 有邪：風寒暑濕火燥等外邪侵襲，在表、裡、臟、腑各有停留之處，找到根源即可直攻，此為「有邪」的實證。
- 無邪：若無外邪而病起於三陰，則是因情慾內傷或勞倦外傷所致，看似邪實卻非真邪，此為「無邪」的元氣病。
若不釐清虛實與有無的真義，可能顛倒順逆、混淆標本，甚至危及性命，豈能不戒慎恐懼？
黃帝問：「五臟虛實的表現如何？」岐伯答：「氣虛即肺虛，氣逆則足寒。」（肺主氣，故氣虛即肺虛；氣機逆亂無法達於四肢，陽虛於下，故足寒。）「若發病不在肺所主的秋季，尚可生；若正值秋季，則易死。」（肺虛遇秋冬非相剋之時，故生；若在春季金木相爭，病加重；夏季火克金，病必危。另說肺旺於秋，若秋季氣虛則金氣極衰，故死，此解亦通。）「其餘臟腑虛實之理亦同。」
黃帝問：「什麼是重實？」岐伯答：「重實指大熱病中，症狀與脈象皆充盛。」（證候與脈象均實，故稱重實。）
黃帝問：「經絡俱實如何？如何治療？」岐伯答：「經絡俱實表現為寸脈急而尺脈緩，皆當瀉治。」（經指十二經，絡指十五絡。寸脈急為邪在經，尺脈緩為熱在絡，故經絡俱實。按：《平人氣象論》雲『緩而滑曰熱中』，《邪氣臟腑病形篇》言『緩者多熱』。）