《類經》~ 十四卷 (14)
十四卷 (14)
1. 十六、邪盛則實精奪則虛
故此以尺緩為實也。詳脈色類十六、十九。）故曰滑則從，澀則逆也。（滑，陽脈也。澀，陰脈也。實而兼滑，陽氣勝也，故為從。若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。
脈之逆順，亦猶是也。）帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡脈在表，主乎陽也。經脈通里，主乎陰也。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也。絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。
治主病者，即下文灸刺之義。按：本節以脈口熱為經氣有餘，尺寒為絡氣不足，故王氏以尺寸言陰陽，注曰陰分主絡，陽分主經。然《經脈》《脈度》等篇曰：經脈為里，浮而淺者為絡。是經本陰也，絡本陽也，難以反言。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下無所不在。
如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可。且本節之義，重在經絡，不在尺寸，觀者當詳辨之。）帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。（經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。
陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。按：王氏注此二節曰：春夏陽氣高，故脈口熱、尺中寒為順。秋冬陽氣下，故尺中熱、脈口寒為順。此說若為近理，而實有所不然也。觀《內經》論脈諸篇，則但言陰陽浮沉隨氣候，初未聞有以尺寸盛衰分四時也。學者於此不辨，恐反資多歧之惑。
）帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（此正以絡主陽，經主陰，灸所以補，刺所以瀉也。）帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。（陰陽俱虛，是重虛也。）帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。
（氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常。如《脈要精微論》曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步恇然怯弱也。恇音匡。）脈虛者，不象陰也。（氣口獨為五臟主，脈之要會也。五臟為陰，臟虛則脈虛，脈虛者陰虧之象，故曰不象陰也。）如此者，滑則生，澀則死也。
（義同前。）帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？（此指傷寒之屬也。）岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。（邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生。若見陰脈為逆，故死。按《玉機真藏論》曰：脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。詳脈色類十二。）帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
白話文：
所以，如果把脈時，尺脈呈現緩和的狀態，就代表身體是實證。詳情可以參考脈色類第十六、第十九篇的內容。因此說，脈象滑順就代表順應身體的氣機，脈象阻塞就代表氣機逆亂。（滑脈是陽脈，澀脈是陰脈。脈象實而且滑，代表陽氣旺盛，所以是順應的表現。如果出現澀脈，就代表陰邪旺盛而陽氣衰退，所以是逆亂的表現。）所謂的虛證和實證，都是從物質的特性開始的，所以五臟的骨肉如果滑利，就能夠長久維持健康。（物質的生命狀態是滑利的，死亡狀態是枯澀的，這都是因為陽氣的存在與否所造成的。脈象的順逆，也是同樣的道理。）
黃帝問：絡脈的氣不足，而經脈的氣有餘，會怎麼樣呢？岐伯回答：絡脈的氣不足、經脈的氣有餘，就會出現脈口熱而尺部寒冷的現象。在秋冬季節，這是氣機逆亂的表現，在春夏季節，這是氣機順應的表現，治療應該針對病症的主因來處理。（絡脈在身體表面，主導陽氣。經脈在身體內部，主導陰氣。經脈的氣有餘，脈口就會發熱，代表陰分的邪氣旺盛。絡脈的氣不足，尺部就會寒冷，代表陽分的氣虛。陽氣虛弱的人，會畏懼陰氣旺盛的時候，所以秋冬季節就會出現氣機逆亂的現象，春夏季節就會出現氣機順應的現象。治療應針對病症的根本原因，就如同下文所提到的針灸療法。這裡的重點是，脈口熱代表經氣有餘，尺部寒冷代表絡氣不足。王氏認為尺寸部位代表陰陽，並註解說，陰分主導絡脈，陽分主導經脈。然而，在《經脈》、《脈度》等篇中提到：經脈在身體內部，浮於表面的則是絡脈。所以經脈本質上是屬陰，絡脈本質上是屬陽的，不能說反了。尺寸部位只是區分陰陽的位置，而陰陽之氣是無所不在的，五臟上下都有。例如寸部有肺金，難道陰氣不在上面嗎？尺部有命門，難道陽氣不在下面嗎？所以，可以反過來說尺寸的陰陽位置，但不能反過來說經絡的陰陽屬性。並且本節的重點在於經絡，而不是尺寸，讀者應該仔細分辨。）
黃帝問：經脈的氣虛弱，而絡脈的氣充盛，會怎麼樣呢？岐伯回答：經脈的氣虛弱、絡脈的氣充盛，就會出現尺部發熱、充盛，而脈口寒冷、澀滯的現象，這種情況在春夏季節會死亡，在秋冬季節反而會好轉。（經脈的氣虛弱、絡脈的氣充盛，代表陰氣不足而陽邪有餘。陰氣虛弱的人，會畏懼陽氣旺盛的時候，所以春夏季節會死亡，秋冬季節反而會好轉。王氏註解這兩段話說：春夏季節陽氣旺盛，所以脈口熱、尺部寒冷是順應的表現。秋冬季節陽氣衰弱，所以尺部熱、脈口寒冷是順應的表現。這種說法雖然看似合理，但實際上並不正確。《內經》中關於脈象的篇章，只是說陰陽的浮沉會隨著氣候而變化，從來沒有提到用尺寸部位的盛衰來區分四季。學者如果不能辨明這點，恐怕會因此產生更多迷惑。）
黃帝問：對於這種情況應該如何治療呢？岐伯回答：絡脈充盛、經脈虛弱，就應該用艾灸來補充陰氣，用針刺來瀉掉陽邪；經脈充盛、絡脈虛弱，就應該用針刺來瀉掉陰氣，用艾灸來補充陽氣。（這裡明確指出絡脈主導陽氣，經脈主導陰氣，艾灸是用來補充的，針刺是用來瀉掉的。）
黃帝問：什麼是重虛呢？岐伯回答：脈的氣在上面虛弱，尺部也虛弱，這就叫做重虛。（陰陽都虛弱，就是重虛。）
黃帝問：對於這種情況要怎麼治療呢？岐伯回答：所謂的氣虛，就是指氣的運行沒有規律。尺部虛弱，則會出現行走時步伐虛弱不穩的現象。（氣虛就是指上部的氣虛，氣在上面虛弱，所以運行沒有規律，如同《脈要精微論》所說：說話有氣無力，要過很久才能再說一句話，這就是氣被奪走了。尺部虛弱就是指下部的虛弱，所以行走時步伐虛弱不穩。）脈象虛弱，就不是陰氣充足的表現。（氣口獨自代表五臟，是脈象的重要會合處。五臟屬陰，臟腑虛弱則脈象虛弱，脈象虛弱是陰氣虧損的表現，所以說不是陰氣充足的表現。）像這種情況，如果脈象滑順就代表可以存活，如果脈象澀滯就代表會死亡。（道理和前面說的一樣。）
黃帝問：寒氣突然向上侵襲，脈象充盛而有力，會怎麼樣呢？（這裡指的是外感寒邪的情況。）岐伯回答：脈象充盛而且滑順，就代表可以存活，脈象充盛而阻塞，就代表會死亡。（邪氣旺盛，脈象應該是充實的。脈象充實而且滑順，是陽脈的表現，所以可以存活。如果出現陰脈阻塞，就會死亡。參考《玉機真藏論》說：脈象虛弱而滑順，代表有胃氣，屬於容易治療的情況。脈象與四季氣候相逆，則屬於不可治療的情況。詳細內容可以參考脈色類第十二篇。）
黃帝問：脈象充實飽滿，手腳卻冰冷，頭部卻發熱，會怎麼樣呢？岐伯回答：這種情況在春秋季節可以存活，在冬夏季節就會死亡。