《類經》~ 十七卷 (11)
十七卷 (11)
1. 六十七、痹證
慓，急也。皮膚之中、分肉之間，脈之外也。肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓。如《刺禁論》曰：膈肓之上，中有父母。《左傳》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。又《腹中論》曰：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下。《九針十二原篇》曰：肓之原，出於脖胦。
《脹論》曰：陷於肉、肓而中氣穴。則肓之為義，不獨以胸膈為言，又可知也。膜，筋膜也。義詳後七十一。衛氣不入於脈，無所不至，故其行如此。如《衛氣篇》曰：其浮氣之不循經者為衛氣。《邪客篇》曰：衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。
《本藏篇》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。皆與此節互有發明。悍音旱。慓音飄。肓音荒。膜音莫，又莫胡切。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痹也。
）帝曰：善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？（不仁者，不知痛癢，肌膚頑木之謂。）岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（寒多則血脈凝滯，故必為痛，如《終始篇》曰：病痛者陰也。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。
（通當作痛，《甲乙經》亦然。疏，空虛也。榮衛之行澀而經絡時疏，則血氣衰少，血氣衰少則滯逆亦少，故為不痛。《逆調論》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。）皮膚不營，故為不仁。（不營者，血氣不至也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒證。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。
（遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痹熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（兩氣者，寒濕兩氣也。《脈要精微論》曰：陰氣有餘為多汗身寒。其義即此。）帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痹，故不得為痛也。
）凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。（蟲，《甲乙經》作急，於義為得。蓋逢寒則筋攣，故急。逢熱則筋弛，故縱也。）
白話文：
六十七、痹證
「慓」的意思是急速。它指的是在皮膚之中、肌肉之間、脈絡之外的地方。而「肓」指的是身體腔腹內肌肉紋理之間，上下空隙之處，都可以稱作「肓」。例如《刺禁論》說：「膈膜上面的位置，中間有父母的位置。」《左傳》說：「膏的上面、肓的下面」，這些都是指膈膜的上方。另外《腹中論》說：「邪氣溢出到大腸，停留在肓的位置，肓的源頭在肚臍下方。」《九針十二原篇》說：「肓的源頭，出自脖子的下方。」
《脹論》說：「邪氣陷入肌肉和肓的位置，並且侵犯了氣穴。」由此可見，「肓」的含義不只是指胸膈這個部位。而「膜」指的是筋膜，詳細的解釋會在後面的第七十一篇。衛氣不進入脈絡，卻可以到達身體的各個部位，所以它的運行方式是這樣的。像《衛氣篇》說：「那些不沿著經脈運行的浮動氣，就是衛氣。」《邪客篇》說：「衛氣，是從身體悍厲的氣中產生的，它運行快速，先到達四肢末端、肌肉間和皮膚之間，而且不停歇。」
《本藏篇》說：「衛氣的作用是溫養肌肉、充盈皮膚、使皮膚紋理緊密、掌管毛孔的開合。」這些都和前面所說的互相呼應。 (悍字讀音同旱，慓字讀音同飄，肓字讀音同荒，膜字讀音同莫，又讀作莫胡切。) 當衛氣運行不順暢時就會生病，如果順暢就會康復。它不和風、寒、濕氣結合，所以不會形成痹證。（營氣和衛氣，只要不可以讓它們逆行就好，逆行就會生病，順行就會康復。但是它不像皮、肉、筋、骨、血、脈、臟腑那樣有實質的形體，沒有明顯的痕跡可以依循，所以它不會和風寒濕三氣結合，因為它沒有形體，也不會形成痹證。）
黃帝問道：「很好。痹證有時會痛，有時不會痛；有時會麻木，有時會發冷，有時會發熱；有時乾燥，有時濕潤，這是什麼原因呢？」（麻木的意思是感覺不到痛癢，皮膚像木頭一樣僵硬。）岐伯回答說：「痛是因為寒氣過多，有寒氣所以才會痛。」（寒氣過多會導致血脈凝滯，所以一定會痛，如同《終始篇》說的：「病痛屬於陰邪。」）不痛不麻木是因為病情拖延很久，邪氣深入體內，營氣和衛氣的運行變得遲滯，經絡時常空虛，所以氣血不通暢。（通字應該作痛，在《甲乙經》也是這樣寫。空虛的意思是經絡不充實。營氣和衛氣運行遲滯，經絡空虛，那麼血氣就衰少，血氣衰少，那麼氣血運行逆亂的情況也會減少，所以不會痛。《逆調論》說：「營氣虛就會麻木，衛氣虛則身體功能失常。」）皮膚得不到氣血的滋養，所以就會麻木。（不滋養的意思是血氣沒有到達。）發冷是因為陽氣不足，陰氣過盛，這兩者相互作用，所以會發冷。（凡是發冷的疾病，不一定都是因為外來的寒邪，只要陽氣不足、陰氣有餘，那麼寒邪就會從體內產生，加上病情本身的作用，所以就形成了寒證。）發熱是因為陽氣過盛，陰氣不足，病邪的氣勢勝過正氣，陽氣被陰邪阻礙，所以會產生痹證發熱。（阻礙的意思是遇到。陽氣過盛遇到陰邪，陰邪就無法勝過陽氣，所以痹證才會發熱。）多汗而且身體濕潤，是因為身體受到濕邪侵襲太嚴重。陽氣不足，陰氣過盛，兩者互相影響，所以會流汗而且身體濕潤。（兩氣指的是寒氣和濕氣。《脈要精微論》說：「陰氣過多會導致多汗、身體發冷。」這裡說的意思是一樣的。）黃帝問道：「痹證這種病，為什麼有時不會痛呢？」岐伯回答說：「痹證如果發生在骨頭，就會感覺沉重；如果發生在脈絡，就會導致血液凝滯不流通；如果發生在筋，就會導致筋脈彎曲不能伸直；如果發生在肌肉，就會導致麻木；如果發生在皮膚，就會感覺發冷。如果以上五種情況都出現了，那麼就不會感覺到痛。」（以上五種情況都出現，代表筋、骨、皮、肉、血脈之間，氣血都阻塞不通，所以就不會感到痛。）
凡是痹證這類的疾病，遇到寒邪就會導致筋脈攣縮，遇到熱邪就會導致筋脈鬆弛。（蟲字，在《甲乙經》中寫作急，意思更為恰當。遇到寒邪會導致筋脈攣縮，所以會感覺到急迫。遇到熱邪會導致筋脈鬆弛，所以會感覺到鬆緩。）黃帝說：「很好。」