《類經》~ 十七卷 (10)

1. 六十七、痹證

義詳氣味類三。膀胱氣閉，故按之則內痛。水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。胞、脬俱音拋。沃音屋。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，（陰氣者，臟氣也。五臟者，所以藏精神魂魄志意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固而內藏。

若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹因而生矣。）飲食自倍，腸胃乃傷。（六腑者，所以受水穀而化物者也。若過用不節，致傷腸胃，則六腑之痹因而生矣。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣，邪亂之氣也。

五臟之痹，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何臟也。）諸痹不已，亦益內也。（在表者不去，必日內而益深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風為陽邪，可以散之，故易已。然則寒濕二痹，愈之較難，以陰邪留滯，不易行也。）帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，傷真陰也。

留連筋骨者疼久，邪之深也。留皮膚者易已，邪之淺也。）帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。（水穀之寒熱，感則害及六腑，居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。）六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。

（俞言周身之穴，凡邪可入，皆謂之俞，非滎俞背俞之謂。食傷於內，邪中於外，表裡相應，故得乘虛而入舍於府。）帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（五臟有俞，六腑有合，乃兼臟腑而互言也。各有所發，即所出為井也。

各隨其過，即所過為原也。五臟五俞，六腑六俞，皆可隨病所在而刺之也。五俞六俞義詳經絡類十四、十六。）帝曰：榮衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（榮氣者，陰氣也，由水穀精微之所化，故為水穀之精氣。

《衛氣篇》曰：精氣之行於經者為營氣。《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，故於臟腑脈絡則無所不至。）衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。（衛氣者，陽氣也，陽氣之至，浮盛而疾，故曰悍氣。

白話文：

六十七、痹證

膀胱氣機閉塞，所以按壓時內部會疼痛。水液停滯不行，便會積聚而生熱，因此感覺像是被熱水澆淋，且小便也會變得不順暢。膀胱經脈從頭頂進入並聯絡腦部，所以往上會表現為流清鼻涕。「胞」和「脬」讀音同「拋」。「沃」讀音同「屋」。

人的陰氣（臟腑之氣），在安靜時便能藏養精神，躁動時則會消散。（陰氣指的是臟腑之氣。五臟的功能是藏守精神、魂魄、意志等。人若能保持安靜，外邪便無法侵犯，精神穩固而內守；若躁動妄為，精氣就會耗散，神志消亡，外邪便能趁虛而入，五臟的痹證因而產生。）飲食過量，腸胃就會受損。（六腑負責接收水穀並消化轉化，如果過度或不節制地飲食，導致腸胃受傷，六腑的痹證就會產生。）

邪氣（淫氣）導致喘息，痹證便聚集在肺；邪氣導致憂慮過度，痹證便聚集在心；邪氣導致遺尿，痹證便聚集在腎；邪氣導致氣血耗竭，痹證便聚集在肝；邪氣導致肌肉萎弱，痹證便聚集在脾。（淫氣指的是擾亂人體的邪氣。五臟的痹證上文中已詳細說明，但還可透過這些症狀來判斷邪氣聚集在哪一臟腑。）

痹證若不緩解，會逐漸向身體內部深入。（在表層的病邪若不清除，必定會日益深入體內。）風邪為主的痹證，患者較容易痊癒。（風屬陽邪，容易驅散，所以病情較易痊癒。而寒濕所致的痹證則較難痊癒，因為陰邪滯留難以祛除。）

黃帝問：「痹證有的會致命，有的疼痛很久，有的卻很快痊癒，是什麼原因？」岐伯回答：「痹證侵入臟腑的會致命；滯留在筋骨間的會長期疼痛；停留在皮膚層的則容易痊癒。（侵入臟腑的痹證會損傷真陰，造成死亡；滯留筋骨的痹證因邪氣深藏，所以疼痛持久；停留在皮膚的痹證因邪氣淺表，所以容易痊癒。）

黃帝問：「痹證發生在六腑是什麼原因？」岐伯回答：「這與飲食和生活環境有關，是六腑發病的根本原因。」（飲食的寒熱不當會損傷六腑，居住環境的邪氣會傷害六腑的陽氣，因此飲食和居住環境是六腑痹證的根源。）六腑各有相應的腧穴，風寒濕邪侵襲這些腧穴，加上飲食失調，邪氣便會沿著腧穴侵入，停留在相應的腑臟。（「腧穴」泛指所有邪氣可侵入的穴位，不僅限於五腧穴或背俞穴。飲食內傷，外邪侵襲，表裡相應，邪氣便得以乘虛而入，停留於腑臟。）

黃帝問：「如何用針灸治療？」岐伯回答：「五臟有相應的俞穴，六腑有相應的合穴，沿著經脈分佈，各自有其對應的發病點，根據病變所在針刺，疾病便能痊癒。」（五臟的俞穴和六腑的合穴是相互關聯的。「各有所發」是指井穴，「各隨其過」是指原穴。五臟有五俞，六腑有六俞，可根據病情所在選擇針刺的穴位。）

黃帝問：「營氣和衛氣也會導致痹證嗎？」岐伯回答：「營氣是水穀的精華之氣，能調和五臟，布散六腑，進入經脈運行，因此能沿著經脈上下貫通五臟和聯絡六腑。」（營氣屬陰氣，由水穀精微所化生，所以稱為水穀的精氣。《衛氣篇》說：「精氣在經脈中運行的就是營氣。」《正理論》說：「穀物進入胃中，經脈才得以運行；水液進入經脈，血液才能形成。」穀物進入胃中，傳輸到肺，五臟六腑因此得到滋養。其中清純的部分為營氣，濃濁的部分為衛氣。營氣在脈內運行，衛氣在脈外運行，所以能遍佈臟腑經絡。）

「衛氣是水穀的強悍之氣，其特性迅疾滑利，無法進入經脈，因此在皮膚、肌肉之間運行，溫暖肓膜，散佈於胸腹腔內。」（衛氣屬陽氣，陽氣旺盛而快速，所以稱為悍氣。）