《類經》~ 十七卷 (4)
十七卷 (4)
1. 六十三、血枯
（《素問·腹中論》）
帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。
四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。血氣既亂，故於前陰後陰，血不時見，而月信反無期矣。臊音騷。）岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。致此之由，其源有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也。
夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，若丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（復者，復其血氣之原也。
後飯者，先藥後飯也。烏鰂，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味鹹溫下行，故主女子赤白漏下及血閉血枯，其性澀，故亦能令人有子。藘茹，亦名茹藘，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》俱作䕡茹者非。蓋䕡茹有毒，豈血枯者所宜？皆未之詳察耳。
雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫無毒，魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也。以上四藥皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之。
愚按：血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候；然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也。隔者病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也。枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也。
常見今人之治此者，聽其言，則明曰血枯經閉也；察其治，則每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、樸、稜、莪之類無所不至。夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字義曰枯，猶然未解，其與目不識丁者何異？求其無害不可得，安望其有濟於人哉？鰂音賊。藘、䕡俱音閭。
白話文：
六十三、血枯
皇帝問道：患有胸脅脹滿的病症，影響飲食，發病初期先聞到腥臊臭味，排出清澈的液體，接著吐血，四肢冰冷，頭暈目眩，時不時地從陰道前後出血，這種病叫什麼名字？是怎麼引起的？(脹滿是指像支撐著膈膜一樣的飽滿感。肺主氣，其氣味腥臭；肝主血，其氣味臊臭。肺氣不能調和肝氣，則肝肺同時逆氣上衝，濁氣下降受阻，清氣上升受阻，所以聞到腥臊味而吐出清液。口中吐血，是因為血液不能回歸經脈。四肢冰冷，是因為氣血不能周流。頭暈目眩，是因為失血過多，氣隨血而去。血氣紊亂，所以陰道前後都會出血，月經也變得無期。臊音同騷。)
岐伯回答：這種病叫做血枯，這是由於年輕時曾大量失血，例如醉酒後性交，導致中氣耗竭，肝臟受損，因此月經量減少甚至停止。(血枯指的是月經完全停止。造成這種情況的原因主要有兩個：一是年輕時曾大量失血，例如多次妊娠分娩或崩漏、淋證、吐血、衄血等；二是醉酒後性交，血氣旺盛又伴隨熱症，恣意縱慾，導致陰精耗盡，精氣耗竭則中氣也耗竭。
腎主閉藏，肝主疏泄，這種情況不僅傷腎，而且傷肝，時間久了，三陰都會虧虛，所以會出現前面提到的症狀，最終必然導致血枯，月經量減少甚至停止。雖然以上是以女子為例，但男子若有同樣的症狀，也會導致精枯，勞損都屬於此類。)
皇帝問道：應該怎麼治療？用什麼方法？
岐伯回答：用四份烏賊骨，一份茜草，兩種藥材混合研磨成丸，用麻雀蛋做丸藥的輔料，丸藥大小如小豆，每次服五丸，飯後服用，用鮑魚汁送服，可以通利腸道和修復肝臟。(復者，恢復其血氣之根本也。飯後服用，是指先服藥後再吃飯。烏賊，即烏賊魚，其骨頭叫做海螵蛸，其氣味鹹溫，具有下行作用，所以可以治療女子赤白帶下、月經閉止及血枯，其性澀，所以也能幫助女子受孕。茜草，氣味甘寒無毒，能止血治崩漏，又能補益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》中皆作䕡茹者，是錯誤的。因為䕡茹有毒，怎麼可能是血枯患者所宜？這都是沒有仔細考證的。
麻雀蛋，氣味甘溫，能補益精血，主治男子陽痿，所以能使男子精子充足，生育子女，也能治療女子帶下、小便不利。鮑魚，就是現在的淡乾魚，各種魚類都可以，但石首魚效果最佳，其氣味辛溫無毒，魚本是水中之物，所以其性能進入水臟，通利血脈，補益陰氣，煮汁服用，能配合其他藥物治療女子血閉。以上四種藥物都能通利血脈，血主要依靠肝臟，所以凡是傷肝的疾病，都可以用這些藥物治療。)
我的看法：血枯症與血瘀相似，都是月經閉止不通的症狀；但是血枯與血瘀，卻像冰炭一樣相反。血枯是指血液枯竭，是血虛的極端狀態。血瘀是指血液運行受阻，血液本身並不虛，而是由於氣、寒或積聚等因素導致的阻礙。血瘀發病較快，症狀可能疼痛或腫脹，疏通後血液運行恢復正常，即可痊癒，可以用攻法治療。血枯則發病緩慢，衝任二脈氣血內竭，症狀不明顯，是無法疏通的。
現在很多人治療這種病，聽他們說，就說是血枯、經閉；觀察他們的治療方法，卻經常使用四物湯加桃仁、紅花，甚至硝石、樸硝、檳榔、莪術等，什麼藥都用。血液已經枯竭了，只應該補養陰氣，讓血液充盈，則自然會來月經，為什麼要強行疏通呢？如果勉強逼迫它，則枯竭的血液會更加枯竭，不危及生命嗎？這些人，不僅不懂病情，就連「枯」字的字義都不懂，與目不識丁的人有什麼區別？想讓他們不造成傷害都不可能，還指望他們能治病救人嗎？(鰂音賊。藘、䕡俱音閭。)