《類經》~ 十七卷 (4)

1. 六十三、血枯

（《素問·腹中論》）

帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。

四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。血氣既亂，故於前陰後陰，血不時見，而月信反無期矣。臊音騷。）岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。致此之由，其源有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也。

夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，若丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（復者，復其血氣之原也。

後飯者，先藥後飯也。烏鰂，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味鹹溫下行，故主女子赤白漏下及血閉血枯，其性澀，故亦能令人有子。藘茹，亦名茹藘，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》俱作䕡茹者非。蓋䕡茹有毒，豈血枯者所宜？皆未之詳察耳。

雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫無毒，魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也。以上四藥皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之。

愚按：血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候；然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也。隔者病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也。枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也。

常見今人之治此者，聽其言，則明曰血枯經閉也；察其治，則每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、樸、稜、莪之類無所不至。夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字義曰枯，猶然未解，其與目不識丁者何異？求其無害不可得，安望其有濟於人哉？鰂音賊。藘、䕡俱音閭。

白話文：

六十三、血枯

黃帝問：有一種病，患者胸脅脹滿，妨礙飲食，發病時先聞到腥臊氣味，吐出清水，先吐血，四肢冰冷，頭暈目眩，時常前後陰出血，這病叫什麼？是怎麼得的？（胸脅脹滿，像被東西撐著一樣。肺主氣，氣味腥；肝主血，氣味臊。肺氣不能平抑肝氣，肝肺之氣上逆，濁氣不降，清氣不升，所以聞到腥臊味並吐出清水。口中吐血，是血不歸經。四肢冰冷，是氣血不能周流。頭暈目眩，是失血過多，氣隨血脫。血氣混亂，所以前後陰不時出血，月經也失去規律。）

岐伯回答：這病叫「血枯」，是因為年輕時曾大量失血，或酒醉後行房，導致中氣耗竭，肝臟受損，所以月經減少甚至不來。（血枯就是月經斷絕。成因有二：一是年輕時曾大量失血，如多次生產、崩漏、吐血、鼻血等；二是酒後行房，血氣旺盛而燥熱，縱慾過度，導致陰精耗盡，精氣流失，中氣衰竭。腎主閉藏，肝主疏洩，這樣不僅傷腎，也傷肝，久而久之，三陰俱虛，出現上述症狀，最終導致血枯，月經減少或停止。雖然這是針對女性而言，但男性若犯同樣的毛病，也會導致精枯，屬於勞損一類的疾病。）

黃帝問：怎麼治療？用什麼方法？岐伯回答：用四份烏賊骨、一份茜草，兩者混合，用麻雀蛋做成小豆大小的藥丸，每次五丸，飯前服用，再喝鮑魚汁，以利腸道和修復肝傷。（「復」是恢復血氣的根本。「後飯」是先服藥後吃飯。烏賊骨又名海螵蛸，性味鹹溫，能下行，主治女子赤白帶下及血閉血枯，其性收澀，也能助孕。茜草性味甘寒無毒，能止血治崩漏，又能益精氣，活血通經。麻雀蛋性味甘溫，能補益精血，主治男性陽痿，助孕，以及女性帶下、小便不利。鮑魚即淡乾魚，性味辛溫無毒，能入腎通血脈，益陰氣，煮汁服用可通女子血閉。以上四種藥都能通血脈，血由肝主，所以凡肝傷的病都能用。）

按：血枯與血隔症狀相似，都是月經不通，但兩者截然不同。血枯是血虛至極，像枯竭一樣；血隔是血本不虛，但因氣滯、寒凝或積聚而阻隔。血隔是暫時的，可能有疼痛或實證，疏通後血行即愈，可用攻法。血枯是逐漸形成的，衝任二脈空虛，無形可通，絕不可強行疏通。現在有些人治療血枯，嘴上說是血枯經閉，卻用四物湯加桃仁、紅花，甚至芒硝、厚朴、三稜、莪朮等攻伐藥。血已枯竭，只該滋陰養血，等血氣充足，月經自然恢復，何必強通？若勉強逼血，只會讓枯者更枯，怎能不危險？這種人不但不懂病情，連「枯」字的意思都不明白，與文盲何異？不害人已算萬幸，還指望他們治病？