《類經》~ 十八卷 (22)

1. 九十四、病傳死期

晏食在巳，而脾病於夏者畏之，以戊己王鄉而合邪為患也。）病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日昳。（此土邪傳水而水復傳火，故自膀胱以及於心也。下文標本病傳論云冬夜半後，醜也；夏日昳，未也。皆土王之時，故胃病逢之，氣極則敗。

昳音迭。）病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火而表裡皆相傳也。大晨，辰刻也，為水之庫。晏晡，戌時也，土能伐水。故病發於腎者，不能出乎此也。晡，邦模切。）病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（此亦水火二臟自表而里之相傳也。

冬之雞鳴在醜，陰之極也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水府，故其盛極衰極皆能死。）諸病以次相傳，如是者皆有死期，不可刺也；間一臟及二三四臟者，乃可刺也。（間臟義，詳脈色類十二。七傳義，詳藏象類二十四。）

夫病傳者，心病先心痛（《素問·標本病傳論》），此下皆詳明病傳之見證也，故病發於心者，其證必先為心痛。）一日而咳，（心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者，即其義也。餘臟准此。）三日脅支痛，（肺復傳肝，故脅支痛，即所謂三日而之肝也。）五日閉塞不通，身痛體重，（所謂五日之脾也。

脾病則不能運化，故閉塞不通。）三日不已死，（再三日不已，則脾又傳腎，五臟俱傷故死。）冬夜半，夏日中。（此子午時也。釋義雖如上文，然少陰君火主子午正對之化，心通其氣，失守則死，亦一義也。）

肺病喘咳，（肺主息，故病為喘咳。）三日而脅支滿痛，（三日而之肝也。）一日身重體痛，（一日而之脾也。）五日而脹，（五日而之胃，自臟傳腑也。）十日不已死，（十日不已，則胃復傳腎，而五行生成之數已極，故死。）冬日入，夏日出。（此卯酉時也，屬燥金之化，肺主氣，失守則死，於義亦通。）

肝病頭目眩、脅支滿，（肝開竅於目，而經脈布於脅肋也。）三日體重身痛，（即三日而之脾也。）五日而脹，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛、脛痠，（即三日而之腎也。）三日不已死，（三日不已，則腎復傳心，故死。）冬日入，夏早食。（卯酉時也，燥金主之，為木所畏，於義亦通。）

脾病身痛體重，（脾主肌肉也。）一日而脹，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛、脛痠，（即二日而之腎也。）三日背𦛗筋痛、小便閉，（即三日而之膂膀胱也。𦛗，膂同，音呂。）十日不已死，（十日不已，則復傳於心，故死。）冬人定，夏晏食。（此巳亥時也，司風木之化，脾病畏之也。）

白話文：

《九十四、病傳死期》

1. 病症從胃開始傳變的情況
疾病先發生在胃，五天後影響到腎，再三天後影響到腰脊和膀胱，五天後上行至心，再過兩天未癒則會死亡。冬季死於半夜（子時），夏季死於午後未時（約下午1-3點）。這是由於土邪先傳至水，水又傳至火，所以從膀胱最終影響到心。《本病傳論》提到，冬季半夜後屬醜時（土旺之時），夏季午後未時也屬土旺之時。胃屬土，若在此時病情加重，則氣機衰竭而亡。

2. 病症從腎開始傳變的情況
疾病先發生在腎，三天後影響到腰脊和膀胱，再三天後上行至心，再三天後影響到小腸，再過三天未癒則會死亡。冬季死於清晨辰時（約上午7-9點），夏季死於黃昏戌時（約晚上7-9點）。這是因為水病影響火臟，且表裡經絡互相傳變。清晨辰時為水庫（腎屬水），黃昏戌時屬土，土能剋水，因此腎病在此時加重難以輓回。

3. 病症從膀胱開始傳變的情況
疾病先發生在膀胱，五天後影響到腎，一天後影響到小腸，再一天後影響到心，再過兩天未癒則會死亡。冬季死於雞鳴醜時（約凌晨1-3點，陰氣極盛），夏季死於午後未時（約下午3-5點，水畏土剋）。膀胱屬水腑，在陰氣極盛或水受土剋時病情會惡化。

4. 一般病傳原則
若疾病按五行順序依次傳變（如肝→心→脾→肺→腎），通常預後不良，有死亡風險，此時不宜針刺治療。但若跳過一臟或兩三臟傳變（如肝→脾→肺），則可針刺。

5. 各臟病變的傳變與死期

• 心病：
  症狀始於心痛，一天後咳嗽（傳至肺），三天後脅肋脹痛（傳至肝），五天後出現消化不良、身體沈重疼痛（傳至脾），再三天未癒則死。冬季死於半夜子時，夏季死於正午午時（心屬火，火氣失守則亡）。

• 肺病：
  症狀始於喘咳，三天後脅肋脹痛（傳至肝），一天後身體沈重疼痛（傳至脾），五天後腹脹（傳至胃），十天未癒則死。冬季死於日落酉時（約下午5-7點），夏季死於日出卯時（約上午5-7點）。肺屬金，此時燥金之氣失守。

• 肝病：
  症狀始於頭暈目眩、脅肋脹痛，三天後身體沈重疼痛（傳至脾），五天後腹脹（傳至胃），三天後腰脊少腹疼痛、小腿痠軟（傳至腎），再三天未癒則死。冬季死於日落酉時，夏季死於清晨早餐時（肝屬木，畏金剋）。

• 脾病：
  症狀始於身體疼痛沈重，一天後腹脹（傳至胃），兩天後少腹腰脊疼痛、小腿痠軟（傳至腎），三天後背脊筋痛、小便不通（傳至膀胱），十天未癒則死。冬季死於人定亥時（約晚上9-11點），夏季死於傍晚巳時（約上午9-11點）。脾屬土，畏風木之氣（木剋土）。