《類經》~ 二十二卷 (19)

1. 五十九、針分三氣失宜為害

（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》）

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針大深則邪氣反沉，病益（《靈樞·九針十二原篇》。邪氣在上者，賊風邪氣也。濁氣在中者，水穀之氣也。清氣在下者，寒濕之氣也。陷脈諸義，具如下文；但缺取清氣在下之義，或有所失。

）故曰皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。（經絡疾病各有所處，九針各不同形，故其任用亦各有所宜也。）無實無虛，損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚。（無實者，無實實也。無虛者，無虛虛也。反而為之，不惟不治病，適所以增病。）取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。

（五脈三脈，義如下文。恇音匡，衰殘也。）

《小針解》曰：夫氣之在脈也、邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。（此釋上文之義也。傷於風者，上先受之，故凡八風寒邪之中人，其氣必高而在上。）濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。（水穀入胃，其清者化氣，上歸於肺，是為精氣。

若寒溫失宜，飲食過度，不能運化，則必留滯腸胃之間而為病，此濁氣在中也。）清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。（傷於濕者，下先受之，故凡清濕地氣之中人，必在下而從足始。）針陷脈則邪氣出者，取之上。（諸經孔穴，多在陷者之中，如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也。

故凡欲去寒邪，須刺各經陷脈，則經氣行而邪氣出，乃所以取陽邪之在上者。）針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。（陽明合穴，足三里也。刺之可以清腸胃，故能取濁氣之在中者。）針大深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。（反沉，病益深也。

）皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。（皮肉筋脈，各有淺深，各有所主，以應四時之氣也。）取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。（五脈者，五臟五輸也。病在中，氣不足，而復盡瀉其諸陰之脈，故必死。）取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。

（手足各有三陽，六腑脈也，六腑有六輸。若不知虛實而盡瀉之，令人恇然羸敗，形氣不可復也。）奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。（奪陰者死，奪臟氣也。尺之五里，尺澤後之五里也，手陽明經穴，禁刺者也。詳見後六十一。）奪陽者狂，正言也。（正言，即如上文取三陽之謂。

）

白話文：

五十九、針分三氣失宜為害

氣在經脈中的分佈情況是：邪氣在上部，濁氣在中部，清氣在下部。因此，針刺淺表的脈絡可以排出邪氣，針刺中部的脈絡可以排出濁氣，但如果針刺過深，邪氣反而會內陷，病情會加重。（《靈樞·九針十二原篇》中提到，邪氣在上指的是外來的風邪；濁氣在中指的是飲食水穀的滯留之氣；清氣在下指的是寒濕之氣。關於「陷脈」的具體含義，下文會詳細說明，但缺少如何處理清氣在下的方法，可能是遺漏了。）

所以說，皮、肉、筋、脈各有其對應的部位，疾病也各有適合的治療方法，針具的形狀各不相同，應根據病情選擇合適的針具。（經絡疾病各有其所在的位置，九針的形狀不同，因此其適用範圍也各有不同。）治療時不可補實或瀉虛，若損傷不足而補益有餘，反而會加重病情。（「無實」是指不可對實證再行補法，「無虛」是指不可對虛證再行瀉法。若違反此原則，不僅無法治病，反而會使病情惡化。）

針刺五臟的經脈會導致死亡，針刺三陽經脈會使人虛弱；耗盡陰氣會致死，耗盡陽氣會使人發狂，這些都是針刺不當的危害。（關於「五脈」和「三脈」的含義，下文會解釋。「恇」音同「匡」，意思是衰弱殘損。）

《小針解》解釋說：「邪氣在上」是指邪氣侵犯人體時多從上部進入，因此邪氣在上。（這是解釋上文的含義。風邪傷人時，上部先受影響，所以風寒邪氣侵入人體時，多在上部。）「濁氣在中」是指飲食水穀進入胃後，其精華部分上輸至肺，而濁氣滯留於腸胃。若飲食寒溫不調或過量，就會在腸胃中引發疾病，因此稱為「濁氣在中」。（水穀進入胃後，清輕的部分化為氣，上歸於肺，稱為精氣；若寒溫失調或飲食過度，無法消化，就會滯留腸胃而致病，這就是濁氣在中的原因。）

「清氣在下」是指寒濕地氣侵犯人體時，多從足部開始，因此稱為「清氣在下」。（濕邪傷人時，下部先受影響，所以寒濕地氣侵入人體時，多從足部開始。）「針刺陷脈排出邪氣」是指針刺上部的穴位。（經絡的穴位多位於凹陷處，如《刺禁論》所說的「刺缺盆中內陷」之類。因此，若要驅散寒邪，需針刺各經的陷脈，使經氣運行而邪氣排出，這是治療上部陽邪的方法。）

「針刺中脈排出濁氣」是指針刺陽明經的合穴。（陽明經的合穴是足三里，針刺此穴可清理腸胃，因此能排出中部的濁氣。）「針刺過深導致邪氣內陷」是指治療淺表的疾病時不宜深刺，深刺會使邪氣深入，因此稱為「反沈」。（「反沈」是指病情加重。）

「皮肉筋脈各有所處」是指經絡各有其主管的部位。（皮肉筋脈各有深淺之分，各有所主，對應四時的氣候變化。）「針刺五脈致死」是指病在中焦而氣不足時，若過度瀉除五臟的經脈之氣，會導致死亡。（「五脈」指五臟的五輸穴。若病在中焦而氣不足，又過度瀉除陰經之氣，必然致死。）「針刺三陽經脈使人虛弱」是指過度瀉除三陽經的氣，會使病人極度衰弱而難以恢復。（手足各有三陽經，屬六腑之脈，六腑有六輸穴。若不辨虛實而過度瀉除，會使人衰弱不堪，形氣無法恢復。）

「耗盡陰氣致死」是指針刺「尺之五里」穴五次。（「奪陰」是指耗盡臟氣。「尺之五里」是尺澤後的五里穴，屬於手陽明經，是禁刺的穴位，詳見後文第六十一篇。）「耗盡陽氣使人發狂」是明確的結論。（「正言」即如上文所說的「取三陽」之意。）