《類經》~ 二十二卷 (20)
二十二卷 (20)
1. 六十、用針先診反治為害
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》）
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。（《靈樞·九針十二原篇》）。病之虛實，不易識也，必察於脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣。）五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，（臟氣已絕於內，陰虛也。反實其外，誤益陽也。
益陽則愈損其陰，是重竭也。陰竭必死，死則靜也。）治之者輒反其氣，取腋與膺。（腋與膺皆臟脈所出，氣絕於內而復取之，則致氣於外而陰愈竭矣。）五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，（臟氣已絕於外，陽虛也。反實其內，誤補陰也。
助陰則陽氣愈竭，故致四逆而厥。逆厥必死，死必躁也。）治之者反取四末。（四末為諸陽之本，氣絕於外而取其本，則陰氣至而陽愈陷矣。）刺之害中而不去則精泄，害中而去則致氣，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。（言中而不去，去針太遲也。不中而去，去針太早也。
均足為害。此節與寒熱病篇文同，但彼云不中而去則致氣者是，此云害中者誤也。詳見前五十四。）
《小針解》曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，（此釋上文之義也。脈口浮虛，按之則無，是謂內絕不至，臟氣之虛也。）反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。（外者陽之分，陰氣既虛，復留針於外以致陽氣，則陰愈虛而氣竭於內，無氣以動，故其死也靜。
）所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，（脈口沉微，輕取則無，是謂外絕不至，陽之虛也。）反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。（陽氣既虛，復留針四末以致陰氣，則陽氣愈竭，必病逆厥而死。陽並於陰，則陰氣有餘，故其死也躁。
）
白話文：
六十、用針先診反治為害
運用針灸治療前，必須先診斷脈象，觀察病氣的盛衰輕重，才能施治。《靈樞》提到，判斷疾病虛實不易，必須依靠診脈才能得知。因此，用針前一定要先診脈，了解病情輕重，才能進行治療，否則很容易誤治而致死。
如果五臟之氣已衰竭，針灸卻反而刺激其外，這就是所謂的「重竭」，重竭必死，死相安靜。這是因為臟腑之氣已絕於內，陰氣虛衰，而針灸反而加強陽氣，導致陰氣更虛，最終陰氣耗竭而死，死相安靜。治療者如果反其道而行，針刺腋下和胸部，則會加重陰氣的耗竭。
如果五臟之氣已衰竭於外，針灸卻反而刺激其內，這就是所謂的「逆厥」，逆厥必死，死相躁動。這是因為臟腑之氣已衰竭於外，陽氣虛衰，而針灸反而補益陰氣，導致陽氣更虛，造成四肢厥冷而死，死相躁動。治療者如果反其道而行，針刺四肢末端，則會加重陽氣的耗竭。
針刺如果刺得不準確又不拔針，會導致精氣泄漏，如果刺得不準確而過早拔針，則會導致氣血逆亂。精氣泄漏則病情加重，並伴有畏懼感；氣血逆亂則會生長癰疽。針刺過遲或過早都會造成傷害。
《小針解》中解釋道：「五臟之氣已絕於內」是指脈象浮虛，按之則無，表示臟腑之氣虛衰；如果反而針刺外側的病處和陽經的交會處，並長時間留針以增強陽氣，則會導致內部陰氣更虛，最終陰氣耗竭而死，死相安靜。
「五臟之氣已絕於外」是指脈象沉微，輕取則無，表示陽氣虛衰；如果反而針刺四肢末端的經脈，並長時間留針以增強陰氣，則會導致陽氣更虛，造成逆厥而死，死相躁動。因為陽氣虛衰，陰氣反而過盛。
2. 六十一、勿迎五里能殺生人
（《靈樞·玉版篇》《本輸篇》）
黃帝曰：余以小針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其故（《靈樞·玉版篇》。過針之意，謂其言之若過也。）岐伯曰：何物大於天乎？夫大於針者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯針焉。
夫針之與五兵，其孰小乎？（五兵即五刃，刀劍矛戟矢也。五兵雖大，但備殺戮之用，置之死者也。小針雖小，能療萬民之病，保其生者也。夫天地之間，唯人最重，故為天地之鎮，而治人之生，則又唯針最先。蓋針之為用，從陽則上合乎天，從陰則下合乎地，從中則變化其間而動合乎人，此針道之所以合乎三才，功非小補，較之五兵，其孰大孰小為可知矣。）
黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人不能起死者，子能反之乎？（同前篇。駿，大也。二十八會者，手足十二經左右共二十四脈，加以任督兩蹺，共二十八也。）岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。
黃帝曰：余聞之則為不仁，然願聞其道，弗行於人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知也。（言不善用針者，徒能殺生人，不能起死者，正如以刀劍加人則死，以酒飲人則醉，此理之必然，自不待診而可知者也。）黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：人之所受氣者谷也，谷之所注者胃也，胃者水穀氣血之海也，海之所行雲氣者天下也，胃之所出氣血者經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。（人受氣於谷，穀氣自外而入，所以養胃氣也。胃氣由中而發，所以行穀氣也。二者相依，所歸則一。故水穀入胃，化氣化血以行於經隧之中，是經隧為五臟六腑之大絡也，若迎而奪之，則血氣盡而胃氣竭矣。隧音遂。
）黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，（上下，問手足經也。五里，手陽明經穴。此節指手之五里，即經隧之要害，若迎而奪之，則臟氣敗絕，必致中道而止。且一臟之氣，大約五至而已，針凡五往以迎之，則一臟之氣已盡；若奪至二十五至，則五臟之輸氣皆竭，乃殺生人，此所謂奪其天真之氣也。《氣穴論》曰：大禁二十五，在天府下五寸。
即此之謂。）非能絕其命而傾其壽者也。（不知刺禁，所以殺人，針非絕人之命，傾人之壽者也。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。（門，即《生氣通天》等論所謂氣門之門也。窺門而刺，言猶淺也，淺者害遲，故死於家中。
白話文：
六十一、勿迎五里能殺生人
黃帝問道，他認為用細小的針灸治療，竟然被岐伯說成上合於天，下合於地，中合於人，覺得岐伯講得太過了，想了解其中的道理。岐伯反問，什麼東西比天更大？比針大的，只有五種兵器（刀、劍、矛、戟、矢）。兵器是殺人的工具，而非維持生命的工具。人居天地之間，是天地之根本，怎麼能不重視呢？而治理人的疾病，卻唯獨依靠針灸。
針灸與兵器相比，哪個更微小呢？兵器雖大，但只用於殺戮，是致人於死地的；而小小的針灸，卻能治療萬民疾病，保全他們的性命。天地之間，人最為重要，是天地之根本，而維護人的生命，則針灸居功至偉。針灸的運用，順應陽氣則上合於天，順應陰氣則下合於地，取其平衡則變化其中而合於人，這就是針灸之道與天地人三才相合的原因，其功效絕非微不足道，與兵器相比，孰大孰小，一目了然。
黃帝讚賞岐伯對針灸的闡述精妙絕倫，它能上通天文，下察地理，內分五臟，外別六腑，周全二十八脈，如此精妙的技藝，卻也能殺人，卻不能救活死人，問岐伯能否反過來運用。岐伯答道：針灸的確能殺人，但不能起死回生。
黃帝認為如此則不仁，但還是想了解其中的道理，避免用在人身上。岐伯解釋說，這是針灸的必然規律，如同刀劍殺人，飲酒使人醉酒一樣，無需診斷就能明白。黃帝想進一步了解。
岐伯解釋說，人體的氣來自於飲食，飲食的精華匯聚於胃，胃是水穀氣血的海洋，胃氣運行如同天下的雲氣，而胃氣輸送到全身的通道是經絡。經絡是五臟六腑聯繫的樞紐，如果逆著經絡的運行去針灸，就會使氣血枯竭。
黃帝問道：針灸的深度有規律嗎？岐伯回答：在「五里穴」逆向針灸五次，就足以使經絡氣血耗盡，五臟的氣血也隨之枯竭，這就是奪取人體元氣，造成死亡。但這並不是直接奪取人的性命或縮短其壽命。
黃帝想要進一步了解。岐伯說：淺層針灸，如同窺視大門般，會使人慢慢死去；深層針灸，如同直接進入大門般，會使人迅速死去。
黃帝讚嘆針灸之道精妙，並希望將這些刺灸禁忌記錄在玉版上，作為珍貴的寶物傳給後世，以警示世人，避免犯錯。
陰尺動脈在「五里穴」，是五輸之禁，若在此逆向針灸，則會奪取陰氣而致死。