《類經》~ 二十二卷 (20)

1. 六十、用針先診反治為害

（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》）

凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。（《靈樞·九針十二原篇》）。病之虛實，不易識也，必察於脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣。）五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，（臟氣已絕於內，陰虛也。反實其外，誤益陽也。

益陽則愈損其陰，是重竭也。陰竭必死，死則靜也。）治之者輒反其氣，取腋與膺。（腋與膺皆臟脈所出，氣絕於內而復取之，則致氣於外而陰愈竭矣。）五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，（臟氣已絕於外，陽虛也。反實其內，誤補陰也。

助陰則陽氣愈竭，故致四逆而厥。逆厥必死，死必躁也。）治之者反取四末。（四末為諸陽之本，氣絕於外而取其本，則陰氣至而陽愈陷矣。）刺之害中而不去則精泄，害中而去則致氣，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。（言中而不去，去針太遲也。不中而去，去針太早也。

均足為害。此節與寒熱病篇文同，但彼云不中而去則致氣者是，此云害中者誤也。詳見前五十四。）

《小針解》曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，（此釋上文之義也。脈口浮虛，按之則無，是謂內絕不至，臟氣之虛也。）反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。（外者陽之分，陰氣既虛，復留針於外以致陽氣，則陰愈虛而氣竭於內，無氣以動，故其死也靜。

）所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，（脈口沉微，輕取則無，是謂外絕不至，陽之虛也。）反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。（陽氣既虛，復留針四末以致陰氣，則陽氣愈竭，必病逆厥而死。陽並於陰，則陰氣有餘，故其死也躁。

）

白話文：

六十、用針先診反治為害

凡是要進行針刺治療，必須先診斷脈象，觀察氣血的盛衰變化，才能施治。疾病的虛實不易辨別，必須通過脈象來判斷。因此，凡是要用針刺治療，必須先診脈，瞭解病情的輕重，才能施治，否則容易誤治而害人性命。

如果五臟之氣已虛弱於內，而施針者反而補益其外，這稱為「重竭」，重竭必然導致死亡，患者死時會表現安靜。（臟氣虛弱於內，是陰虛的表現；錯誤補益外部的陽氣，反而更加損耗陰氣，造成陰氣枯竭，患者死時會安靜。）治療時若誤取腋部與胸膺部位的穴位（這些是臟脈所出之處），會使氣血外散，導致陰氣更加衰竭。

如果五臟之氣已虛弱於外，而施針者反而補益其內，這稱為「逆厥」，逆厥必然導致死亡，患者死時會表現躁動。（臟氣虛弱於外，是陽虛的表現；錯誤補益內部的陰氣，反而使陽氣更加衰竭，導致四肢逆冷而厥逆，患者死時會躁動。）治療時若誤取四肢末端的穴位（這些是陽氣的根本），會使陰氣過盛而陽氣更加下陷。

針刺的害處在於：刺中病邪卻不及時出針，會使精氣外洩；未刺中病邪卻過早出針，會導致邪氣滯留。精氣外洩會使病情加重而虛弱，邪氣滯留則可能引發癰瘍。（刺中病邪卻延遲出針，是出針太慢；未刺中病邪卻提早出針，是出針太早，兩者都會造成傷害。）

《小針解》說：所謂「五臟之氣已絕於內」，是指脈口浮虛，按壓時幾乎無脈，這是內臟氣血極度虛弱的表現。若錯誤地取外部的病處或陽經的合穴，並留針以引動陽氣，陽氣過盛會使內臟陰氣更加衰竭，導致死亡，患者死時因氣血耗盡而表現安靜。

所謂「五臟之氣已絕於外」，是指脈口沈微，輕按時幾乎無脈，這是陽氣極度虛弱的表現。若錯誤地取四肢末端的輸穴，並留針以引動陰氣，陰氣過盛會使陽氣內陷，導致氣逆而死，患者死時因陰氣過盛而表現躁動。

2. 六十一、勿迎五里能殺生人

（《靈樞·玉版篇》《本輸篇》）

黃帝曰：余以小針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其故（《靈樞·玉版篇》。過針之意，謂其言之若過也。）岐伯曰：何物大於天乎？夫大於針者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯針焉。

夫針之與五兵，其孰小乎？（五兵即五刃，刀劍矛戟矢也。五兵雖大，但備殺戮之用，置之死者也。小針雖小，能療萬民之病，保其生者也。夫天地之間，唯人最重，故為天地之鎮，而治人之生，則又唯針最先。蓋針之為用，從陽則上合乎天，從陰則下合乎地，從中則變化其間而動合乎人，此針道之所以合乎三才，功非小補，較之五兵，其孰大孰小為可知矣。）

黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人不能起死者，子能反之乎？（同前篇。駿，大也。二十八會者，手足十二經左右共二十四脈，加以任督兩蹺，共二十八也。）岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。

黃帝曰：余聞之則為不仁，然願聞其道，弗行於人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知也。（言不善用針者，徒能殺生人，不能起死者，正如以刀劍加人則死，以酒飲人則醉，此理之必然，自不待診而可知者也。）黃帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：人之所受氣者谷也，谷之所注者胃也，胃者水穀氣血之海也，海之所行雲氣者天下也，胃之所出氣血者經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。（人受氣於谷，穀氣自外而入，所以養胃氣也。胃氣由中而發，所以行穀氣也。二者相依，所歸則一。故水穀入胃，化氣化血以行於經隧之中，是經隧為五臟六腑之大絡也，若迎而奪之，則血氣盡而胃氣竭矣。隧音遂。

）黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，（上下，問手足經也。五里，手陽明經穴。此節指手之五里，即經隧之要害，若迎而奪之，則臟氣敗絕，必致中道而止。且一臟之氣，大約五至而已，針凡五往以迎之，則一臟之氣已盡；若奪至二十五至，則五臟之輸氣皆竭，乃殺生人，此所謂奪其天真之氣也。《氣穴論》曰：大禁二十五，在天府下五寸。

即此之謂。）非能絕其命而傾其壽者也。（不知刺禁，所以殺人，針非絕人之命，傾人之壽者也。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。（門，即《生氣通天》等論所謂氣門之門也。窺門而刺，言猶淺也，淺者害遲，故死於家中。

白話文：

六十一、勿迎五里能殺生人

黃帝說：「我以為小針只是細微的東西，先生卻說它上合於天，下合於地，中合於人，我認為這樣的說法似乎誇大了針的作用，想聽聽其中的道理。」

岐伯回答：「有什麼比天更大呢？比針更大的，只有五種兵器。但五兵是用來殺人的工具，而非救生的器具。而人是天地間最重要的存在，怎能不與天地相參照呢？治理百姓的生命，唯有靠針灸。」

「針與五兵相比，哪個作用更大呢？」（五兵指刀、劍、矛、戟、箭，雖威力強大，但只能用於殺戮；小針雖微小，卻能治療萬民疾病，保全生命。天地之間，人最為貴重，針灸能調和陰陽，上應天、下應地、中應人，其功效遠非五兵可比。）

黃帝問：「先生對針的推崇極高，認為它能配合天地，上通天文，下察地理，內辨五臟，外理六腑，貫通二十八條經脈的循環。但針能殺害活人，卻不能救活死者，您能反轉這種情況嗎？」

岐伯回答：「針確實能殺害活人，但不能救活死者。」

黃帝說：「聽起來似乎不仁，但我想瞭解其中的道理，避免施行於人。」

岐伯解釋：「這是顯而易道的道理，就像刀劍能殺人、飲酒能醉人一樣，即使不診斷，也能明白。」（不善用針者，只會傷害活人，無法救活死者，如同用刀劍傷人致死、以酒使人醉倒，這是必然之理。）

黃帝說：「請詳細說明。」

岐伯回答：「人體的精氣來源於五穀，五穀的精華匯聚於胃，胃是水穀氣血之海。氣血運行於經絡，如同雲氣遍布天下。經絡是五臟六腑的主要通道，若逆其氣而強行奪取，就會導致氣血耗盡。」

黃帝問：「手足經脈有固定的規律嗎？」

岐伯回答：「若在『五里穴』逆刺，氣血運行會中途停止。五至為一臟之氣，五次逆刺便耗盡一臟之氣；若連續二十五次，五臟之氣皆竭，這就是所謂『奪其天真之氣』。」（五里穴是手陽明經的要害，誤刺會導致臟氣敗絕。《氣穴論》提到「大禁二十五」，即指此禁忌。）

「這並非針本身會絕人性命，而是不知禁忌所致。」

黃帝說：「請再詳細說明。」

岐伯回答：「淺刺氣門者，病人會死於家中；深刺氣門者，當場便會死亡。」（「門」指氣血出入的關鍵，刺得淺則危害較慢，刺得深則立即致命。）