《類經》~ 十九卷 (2)

1. 一、九針之要

客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。（出入所由，故謂之門。）未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。（若不能先知，是為未睹其疾，故曰惡知其原。）刺之微在速遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。

（手之兩肘，足之兩膝，謂之四關。）上守機者，知守氣也。（往來逆順，至與不至，皆氣之機也。）機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機清淨以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。

（毫釐之差，即失其氣之機也。）扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。（補瀉不得其法，雖竭盡血氣而病氣不應也。）知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。

（氣去故脈虛而小。）來者為順者，言形氣之平，平者順也。（氣來故脈平而和。）明知逆順正行無問者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。）

白話文：

一、九針之要

外來的致病因素稱為「邪氣」。「在門」是指邪氣隨著正氣進出的路徑侵入人體。（因為這裡是正氣出入的通道，所以稱為「門」。）「未睹其疾」是指必須先辨別邪氣與正氣所在的經絡病變。「惡知其原」是指必須知道病變的經脈，才能確定針刺的位置。（如果不能預先瞭解，就是「未睹其疾」，所以說「惡知其原」。）針刺的微妙在於進針快慢的掌握，也就是「徐疾」的手法。

技術粗淺的醫者只知固守四肢關節，而不瞭解氣血運行和邪正盛衰的變化。（人的兩肘兩膝稱為「四關」。）高明的醫者懂得把握氣機。（氣的運行有順逆、強弱的變化，這些都是氣機的表現。）氣機的變動不離經脈的腧穴，瞭解氣的虛實，才能恰當運用針刺的快慢手法。當針下氣機感應細微時，應專注守氣，避免氣機消散。「其來不可逢」是指邪氣亢盛時不可用補法。「其往不可追」是指正氣虛弱時不可用瀉法。「不可掛以發」是形容氣機很容易喪失。（稍有偏差，就會錯過氣機變化的時機。）

「扣之不發」是指不懂得補瀉的原理，即使耗盡血氣，也無法驅散病邪。（如果補瀉手法不當，即使耗費氣血，病邪也不會消退。）「知其往來」是瞭解氣的順逆虛實。「要與之期」是掌握針刺的最佳時機。技術粗糙的醫者糊裡糊塗，不明白氣機的精微奧妙。唯有高明的醫者能完全掌握針刺的要義。「往者為逆」是指氣機虛弱而脈象微弱，微弱即為逆。（氣去則脈虛而弱。）「來者為順」是指形體與氣機協調平衡，平衡即為順。（氣來則脈象平穩和諧。）

清楚分辨逆順，就能正確施針而不困惑，即知道該取哪些穴位。「迎而奪之」是指瀉法，「追而濟之」是指補法。

2. 二、九針

（《靈樞·九針十二原篇》《九針論》）

岐伯曰：九針之名，各不同形（《靈樞·九針十二原篇》）。）

一曰鑱針，長一寸六分。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣。（九針詳註見下文。鑱音讒。）

二曰圓針，長一寸六分。圓針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。（揩，丘皆切。）

三曰鍉針，長三寸半。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。（鍉音低。）

四曰鋒針，長一寸六分。鋒針者，刃三隅，以發痼疾。

五曰鈹針，長四寸，廣二分半。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。（鈹音披。）

六曰圓利針，長一寸六分。圓利針者，大如犛，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。（暴氣，痹氣之暴發也。犛，釐同，又音毛。）

七曰毫針，長三寸六分。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹。（喙音晦。）

八曰長針，長七寸。長針者，鋒利身薄，可以取遠痹。

九曰大針，長四寸。大針者，尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關之水也。（挺，題頂、梯頂二切。）九針畢矣。

黃帝曰：余聞九針於夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問九針焉生？何因而有名？（靈樞九針論。）岐伯曰：九針者，天地之大數也，始於一而終於九。（一九詳義，又見脈色類五。）故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。黃帝曰：以針應九之數奈何？岐伯曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野。

九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。（自一至九，九九八十一而黃鐘之數起焉；黃鐘為萬事之本，故針數亦應之而用變無窮也。黃鐘詳義見《附翼》二卷。）

一者天也，天者陽也，五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也，皮者肺之合也，人之陽也。故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。（此下皆詳明九針之義。一者法天，法於陽也。人之五臟，惟肺最高而復於臟腑之上，其象應天，其合皮毛，亦屬乎陽。故治鑱針，必大其頭、鋒其末，蓋所用在淺，但欲出其陽邪耳。）

二者地也，人之所以應土者肉也。故為之治針，必筒其身而圓其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。（二者法地，地之應人者在肉。故治圓針，必筒其身、圓其末，針如卵形，以利導於分肉間。蓋恐過傷肌肉以竭脾氣，故用不在銳，而主治分間之邪氣也。筒音筒。）

三者人也，人之所以成生者血脈也。故為之治針，必大其身而圓其末，令可按脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨出。（三者法人，人之生成在於血脈。故治鍉針，必大其身、圓其末，用在按脈致氣以出其邪，而不欲其過深，陷於血脈之分也。）

白話文：

【二、九針】

岐伯說：九針的名稱與形狀各不相同。

第一種稱為鑱針，長一寸六分。鑱針的頭部寬大，末端尖銳，用於瀉除陽氣。

第二種稱為圓針，長一寸六分。圓針的針身如卵形，用於按摩肌肉間隙，不損傷肌肉，以疏洩分肉間的邪氣。

第三種稱為鍉針，長三寸半。鍉針的針尖如黍粟般細微圓銳，主要用於按壓經脈而不深刺，以引導氣血運行。

第四種稱為鋒針，長一寸六分。鋒針的刃有三稜，用於治療頑固疾病。

第五種稱為鈹針，長四寸，寬二分半。鈹針的末端如劍鋒，用於切開排膿。

第六種稱為圓利針，長一寸六分。圓利針的針身略粗，末端圓而銳利，用於治療急性痹症。

第七種稱為毫針，長三寸六分。毫針的針尖細如蚊蟲口器，輕緩刺入，長時間留針以調養氣血，治療痛痹。

第八種稱為長針，長七寸。長針針鋒銳利，針身細長，可治療深遠部位的痹症。

第九種稱為大針，長四寸。大針的針尖如棍棒，末端略圓，用於瀉除關節積水。

黃帝問：我聽您講解九針，內容博大精深，但仍未能完全領悟，請問九針是如何產生的？為何有這些名稱？

岐伯回答：九針的數理源自天地規律，從一開始，到九終結。因此，一象徵天，二象徵地，三象徵人，四象徵四季，五象徵五音，六象徵六律，七象徵星辰，八象徵風，九象徵地域。

黃帝問：針具如何對應九的數理？

岐伯說：聖人推演天地數理，從一到九，因此劃分九野；九九八十一，對應黃鐘之數，針具的運用也與此相應。

一代表天，天屬陽，人體對應天的是肺，肺覆蓋五臟六腑，皮膚與肺相合，屬人體之陽。因此，鑱針的設計頭部寬大、末端尖銳，使針刺不深，僅瀉除陽氣。

二代表地，人體對應地的是肌肉。因此，圓針的針身圓滑、末端圓鈍，避免損傷肌肉，以防氣血耗竭。

三代表人，人的生命依賴血脈。因此，鍉針的針身粗大、末端圓鈍，用於按壓經脈而不深刺，以引導正氣，排出邪氣。