《類經》~ 二十卷 (24)

1. 二十九、約方關格之刺

陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。

人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痹，故當取分肉。

代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。

（人迎寸口，相為表裡，故上文云人迎一倍，病在足少陽，此云寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。

（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。

（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。

大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。

白話文：

二十九、約方關格之刺

陽明經的氣血運行於六腑，因此人迎脈主外。人迎脈與寸口脈，一表一裏，彼此相應，若兩者大小相等如拉繩般均勻，便是和諧的脈象。人迎脈主陽氣，春夏時略大；寸口脈主陰氣，秋冬時略大，這才是正常人的脈象。

若人迎脈比寸口脈大一倍，病在足少陽經；大一倍且脈躁動，病在手少陽經。人迎脈大兩倍，病在足太陽經；大兩倍且躁動，病在手太陽經。人迎脈大三倍，病在足陽明經；大三倍且躁動，病在手陽明經。（意義見前章。）

脈盛為熱證，脈虛為寒證，脈緊為痛痹，脈代則症狀時輕時重。（此指人迎脈的表現。）治療時，盛則瀉，虛則補，緊痛則針刺分肉，代脈則刺血絡並服藥，脈陷下則灸之。若不盛不虛，從經脈調治，稱為「經刺」。（緊主痛痹，故刺分肉；代脈因血氣失調，故刺血絡並服調和藥；脈陷下因寒滯，宜灸；若非血氣盛虛所致，而是經絡病變，則依經絡位置用藥或針灸。）

人迎脈大四倍且又快又急，稱為「溢陽」，即「外格」，屬不治之症。必須詳察病因、寒熱及臟腑病變。（脈象偏盛達四倍即為關格重症，一至三倍僅為輕重不同的病症，需辨明寒熱臟腑而治。）

寸口脈比人迎脈大一倍，病在足厥陰經；大一倍且躁動，病在手厥陰經。寸口脈大兩倍，病在足少陰經；大兩倍且躁動，病在手少陰經。寸口脈大三倍，病在足太陰經；大三倍且躁動，病在手太陰經。（人迎與寸口互為表裏，例如人迎大一倍病在足少陽，寸口大一倍則病在足厥陰，因膽與肝相表裏；躁動時人迎主手少陽，寸口主手厥陰，因三焦與心包相表裏，餘倍數類推。）

寸口脈盛則見脹滿、內寒、消化不良，虛則內熱、腹瀉糜爛、氣短、小便變色；緊主痛痹，代則疼痛時發時止。（寸口脈盛者外實內虛，故脹滿寒滯；虛則陰虧，故內熱腹瀉；「糜」指瀉下糜爛物。）治療時，盛則瀉，虛則補，緊則先針後灸，代則刺血絡再調理，脈陷下僅用灸法。（脈陷下因血寒凝滯，宜灸；緊主寒，先針後灸可通經散寒；代脈及不盛不虛治法同上文。）

寸口脈大四倍，稱為「內關」，若又快又急則為不治之症。須辨明病因寒熱及臟腑病變。（同人迎四倍之理。）

調理經脈與腧穴後，才能傳授醫道大法。大法為：盛則專瀉，虛則專補，緊則針灸配合服藥，脈陷下僅用灸，不盛不虛從經脈調治。「經治」包括服藥或針灸。脈急需導引，脈大而弱者宜靜養，避免勞累。（「營」指經脈，「輸」為腧穴；「大數」即治療原則，見於《經脈》《本輸》等篇；「徒」為僅用之意；脈陷下治法同上。）