《類經》~ 二十卷 (24)
二十卷 (24)
1. 二十九、約方關格之刺
陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。
人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痹，故當取分肉。
代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。
（人迎寸口，相為表裡，故上文云人迎一倍，病在足少陽，此云寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。
（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。
（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。
大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。
白話文：
陽明經的氣在腑中運行，所以人迎脈主要反映體表的情況。人迎脈和寸口脈，一個在體表，一個在體內，它們的往來應該相互對應，大小一致，像拉緊的繩子一樣均勻，這才算是平和調和的脈象。人迎脈屬陽，所以在春夏時會稍微大一些；寸口脈屬陰，所以在秋冬時會稍微大一些，這才是正常人的脈象。
如果人迎脈的大小比寸口脈大一倍，表示病在足少陽經；如果大一倍而且脈象急躁，表示病在手少陽經。人迎脈比寸口脈大兩倍，表示病在足太陽經；如果大兩倍而且脈象急躁，表示病在手太陽經。
人迎脈比寸口脈大三倍，表示病在足陽明經；如果大三倍而且脈象急躁，表示病在手陽明經。（道理和前面章節相同。）脈象盛大的時候表示有熱，虛弱的時候表示有寒，脈象緊張的時候表示疼痛麻木，脈象不規則的時候表示時輕時重。（這說的是人迎脈的脈象。時輕時重，就是下文說的時而疼痛時而停止。）脈象盛大的要用瀉法，虛弱的要用補法，緊張疼痛的要針刺肌肉豐厚處，脈象不規則的要取血絡並服用藥物，脈象沉陷的要用艾灸，不盛大也不虛弱的，就按照經脈來針刺，這叫做經刺。（脈象緊張表示疼痛麻木，所以應該取肌肉豐厚的地方針刺。
脈象不規則是因為氣血不調，所以應該取血絡，並服用調和氣血的藥物。脈象沉陷不起的原因是有寒氣阻滯，所以適合用艾灸。如果不是因為氣血的盛衰，而是疾病停留在經絡中，就應根據經絡的具體位置，或者服用藥物，或者用艾灸針刺來治療。經刺的意義，在前面第五章已經講過。）如果人迎脈比寸口脈大四倍，而且脈象又大又數，這叫做陽氣外泄，陽氣外泄屬於內外隔絕的危重病症，無法醫治。必須仔細地按脈，觀察其病因的本末，辨別寒熱，來判斷是哪個臟腑的疾病。
（脈象偏盛到四倍，就是關格不治的重症。如果只是一倍、兩倍、三倍，只能說是疾病，只不過有輕重的區別，所以應該仔細判斷發病的根本原因，觀察寒熱和臟腑的情況，然後進行治療。）如果寸口脈比人迎脈大一倍，表示病在足厥陰經；如果大一倍而且脈象急躁，表示病在手心包經。寸口脈比人迎脈大兩倍，表示病在足少陰經；如果大兩倍而且脈象急躁，表示病在手少陰經。寸口脈比人迎脈大三倍，表示病在足太陰經；如果大三倍而且脈象急躁，表示病在手太陰經。
（人迎脈和寸口脈，相互是表裡關係，所以上面說人迎脈大一倍，病在足少陽經，這裡說寸口脈大一倍，病在足厥陰經，因為膽經和肝經互為表裡。一倍而且脈象急躁，人迎脈在手少陽，寸口脈在手心包，三焦和心包互為表裡。凡後面的兩倍三倍，表裡關係都是如此。）脈象盛大的時候，會出現腹脹、寒積中焦、消化不良；脈象虛弱的時候，會出現內熱、排泄物稀爛、氣短、小便顏色異常；脈象緊張的時候，會出現疼痛麻木；脈象不規則的時候，會時而疼痛時而停止。
（這說的是寸口脈的脈象。脈象盛大的時候，是外實內虛，所以會出現腹脹、寒積中焦、消化不良。脈象虛弱的時候，是真陰不足，所以會出現內熱、排泄物稀爛、氣短、小便顏色異常。稀爛，是指腹瀉排出的腐爛物。）脈象盛大的要用瀉法，脈象虛弱的要用補法，脈象緊張的要先針刺再艾灸，脈象不規則的要取血絡並調和氣血，脈象沉陷的只要艾灸就好。脈象沉陷是因為脈中的血液凝滯，其中有凝滯的血塊，血遇寒而凝，所以適合艾灸。不盛大也不虛弱的，就按照經脈來針刺。
（脈象緊張屬於寒，所以應該先針刺再艾灸，希望經脈暢通，寒氣容易去除。脈象沉陷，是因為寒邪侵襲血液，導致血凝成瘀滯，所以適合用艾灸。脈象不規則時取血絡和不盛不虛的道理，前面已經說過。）如果寸口脈比人迎脈大四倍，叫做內關，內關脈象又大又數，也是無法醫治的危重病症。必須仔細觀察發病的原因、寒熱性質，來判斷是哪個臟腑的疾病。（道理和前面說的人迎脈大四倍時相同。）疏通經脈的運行，才可以應用一般的治療方法。
一般的治療方法是，脈象盛大的就用瀉法，脈象虛弱的就用補法，脈象緊張的就用艾灸、針刺並服用藥物，脈象沉陷的就用艾灸，不盛不虛的就按照經脈來針刺。所謂經脈治療，可以用藥，也可以用艾灸或針刺。如果脈象急促，應該引導舒緩；如果脈象大而無力，應該靜養休息，不要過度勞累。（營，指的是經脈。輸，指的是滎穴、輸穴。大數，指的是一般的治療方法，也就是經脈、本輸、終始、禁服等篇的意義。徒，是指僅僅，只有。沉陷的意義，在前面已經說過。）