《類經》~ 十二卷 (17)

1. 十四、揆度奇恆脈色主治

）易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易於左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易於右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免於死矣。）陰陽反作，治在權衡相奪，（反作，如四氣調神論所謂反順為逆也，逆則病生矣。

治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。作，舊作他，誤也，陰陽應象大論曰陰陽反作者是，今改從之。）奇恆事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也。權衡相奪者，即揆度事也。）搏脈痹躄，寒熱之交。（上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。

搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹為躄，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。躄，足不能行也。躄音碧。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。

）孤為逆，虛為從。（孤者偏絕之謂，絕者不可復生，故為逆。虛者不足之謂，不足者猶可補，故曰從。）行奇恆之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也，如以木見金、以金見火之類是也。

）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始，（八風之至，隨四時之勝，至數有常，則終而復始。此順常之令也。）逆行一過，不復可數，論要畢矣。（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉，而至數紊亂，無復可以數計矣。

過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。）

白話文：

【十四、揆�度奇恆脈色主治】
（）

「易」指的是變易。男性以右側為順從，若病變從左側轉移到右側，代表陽性體質的人患陽病，稱為「重陽」；女性以左側為順從，若病變從右側轉移到左側，代表陰性體質的人患陰病，稱為「重陰」。重陽或重陰，皆因陰陽偏盛所致。一旦陰陽偏盛到極致，便會導致某一方衰竭，因此難以輓救而死亡。

若陰陽運行反常（即「反作」），治療需權衡輕重，調整其偏頗（「相奪」），如同用秤衡量平衡。前人所寫的「作」字誤為「他」，現依《陰陽應象大論》更正為「反作」。陰陽顛倒的情況屬於「奇恆」之事；而權衡調節的治療方法，則屬於「揆度」之事。

「搏脈」指脈搏強勁搏擊於手，是邪氣旺盛、正氣衰弱、陰陽混亂的脈象，患者可能出現肢體麻木（痹）、足部癱瘓（躄），或寒熱交替的症狀。若脈象呈現孤陰或孤陽（如極洪大或極微弱），代表陰氣或陽氣嚴重耗損，稱為「消氣」；若脈象虛弱且伴隨腹瀉，則可能因陰液虧損而導致失血。孤絕之症屬不可逆的危象（逆），而虛弱之症尚可調補（從）。

診斷奇恆脈象時，應從手太陰肺經的氣口脈開始（肺為百脈之會）。若疾病發展受剋制（如木遇金、金遇火），稱為「逆」，預後不良；若疾病能克制病邪（如木遇土、土遇水），稱為「從」，預後較佳。自然界的八風與四時變化循環有序，但若氣候異常逆行，便會擾亂規律，如同人體色脈失調時，病變將層出不窮。此為診治精要，關鍵在於觀察病勢的順逆與神氣盛衰。