張介賓

《類經》~ 十二卷 (16)

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十二卷 (16)

1. 十三、婦人重身毒之何如

(素問六元正紀大論)

黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。(重身,孕婦也。毒之,謂峻利藥也。故,如下文大積大聚之故,有是故而用是藥,所謂有病則病受之,故孕婦可以無殞,而胎氣亦無殞也。殞,傷也。重,平聲,殞音允。)帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。

(身雖孕而有大積大聚,非用毒藥不能攻,攻亦無害,故可犯也。然但宜衰其大半,便當止藥,如上篇云大毒治病、十去其六者是也。若或過用,則病未必盡而胎已受傷,多致死矣。)

白話文:

黃帝問:懷孕的婦女,服用劇烈藥物會有什麼影響?岐伯回答:如果是有原因的,就不會傷害到母子。

黃帝問:我想知道原因是什麼?岐伯回答:如果孕婦患有嚴重積聚的疾病,是可以服用峻猛藥物的。但應只服用到病情減輕大半就停止,如果用藥過度就會致死。

2. 十四、揆度奇恆脈色主治

(素問玉版論要篇,全)

黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?(揆度,揣度也。奇恆,異常也。所指不同,有言疾病者,有言脈色者,有言臟腑者,有言陰陽者,詳見奇恆會通。度,入聲。)岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也。奇恆者,言奇病也。(奇病,異常之病也。病而異常,非揣度淺深之詳,不易知也。

)請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。(至數之義,所包者廣,如六節藏象、天元紀、至真要、六微旨、五運行、六元正紀等論皆言其義。蓋天人之道,有氣則有至,有至則有數。人之五色五脈,無非隨氣以至,故其太過不及,亦皆有至數存焉。能知天地之至數,即可知人之至數。

色脈奇恆,其變雖多,其道則一。一者,如下文所謂神而已矣。)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(神者,陰陽之變化也。易曰:知變化之道者,其知神之所為乎。轉,運行不息也。回,逆而邪也。神機之用,循環無窮,故在天在人,無不賴之以成化育之功者,皆神轉不回也。

設其回而不轉,則至數逆、生機失矣,故曰神去則機息,又曰失神者亡也。)至數之要,迫近以微,(至數,即神之機也。要在乎機,機在乎神,神機之道,纖毫無間,至精至微,無往不切,故曰迫近以微。)著之玉版,命曰合玉機。玉機真藏論有此數句,詳脈色類十。)容色見上下左右,各在其要。

(天之神機,見於氣候;人之神機,見於脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類,皆色脈至數之要,不可不察也。色脈之義,仍當與脈色類三十二、三等章互考。)其色見淺者,湯液主治,十日已。(色淺則病微,故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者,五穀之湯液,蓋調養之道,非後世湯藥之謂,義見下章。

)其見深者,必齊主治,二十一日已。(色深則病深,故當以齊主治而愈稍遲。齊,劑同,藥劑也。湯液醪醴論曰:必齊毒藥攻其中。義見後。)其見大深者,醪酒主治,百日已。(色大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,藥酒也,如腹中論雞矢醴之類。)色夭面脫,不治,百日盡已。

(色夭面脫者神氣已去,故不可治,百日盡則時更氣易,至數盡而已。上節言病已,此言命已也,不可混看。)脈短氣絕死,(脈短氣絕者,中虛陽脫也,故死。)病溫虛甚死。(病溫邪有餘,虛甚正不足,正不勝邪故死。)色見上下左右,各在其要,上為逆,下為從。(要,即逆從之要也。

五色篇曰:其色上行者病益甚,其色下行如雲徹散者病方已。故上為逆,下為從。義詳脈色類三十二。)女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。(女為陰,右亦為陰,色在右則陰病甚矣,故女以右為逆。男為陽,左亦為陽,色在左則陽病甚矣,故男以左為逆。此雖以色為言,而病之逆從亦猶是也。

白話文:

十四、揆度奇恆脈色主治

黃帝問道,聽說揣度奇恆之症的指標有所不同,該如何運用?岐伯回答:揣度是指判斷疾病的輕重程度;奇恆是指奇特的疾病,這種異常的疾病,並非單純依靠揣度輕重就能明確診斷。

接下來說明天地運行規律,以及脈象、顏色變化中,如何判斷奇恆之症。這些變化雖然繁多,但其根本道理卻是相同的,那就是陰陽之氣的變化。陰陽之氣的運行生生不息,如果逆轉,則表示機體運行失常,生命力就會衰竭。 判斷疾病的關鍵在於觀察細微之處,如同精密的儀器,準確捕捉到陰陽之氣變化的微妙信息。

觀察面容的顏色,可以從上下左右等方位來判斷病情的輕重與走向。顏色淺淡,病情較輕,可用五穀湯液調理,十天即可痊癒;顏色深沉,病情較重,需要用藥物治療,二十一天痊癒;顏色極深,病情嚴重,需用藥酒治療,一百天痊癒。如果面色萎黃枯槁,則表示神氣已衰竭,無法治療,一百天後自然結束。脈象短促,氣息微弱,則表示元氣虛脫,將會死亡;病情偏於溫熱,而正氣不足,也會導致死亡。

觀察面容顏色變化,上行則病情加重,下行則病情好轉。女子以右側顏色變化為病情加重指標,左側為好轉指標;男子則相反。