《類經》~ 十二卷 (16)

1. 十三、婦人重身毒之何如

（素問六元正紀大論）

黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故，如下文大積大聚之故，有是故而用是藥，所謂有病則病受之，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲，殞音允。）帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。

（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，便當止藥，如上篇云大毒治病、十去其六者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）

白話文：

主題：孕婦使用峻烈藥物的處理原則

內容：

黃帝問道：「孕婦如果使用峻烈的藥物治療，會怎麼樣？」岐伯回答：「如果有特定的病症需要，使用這些藥物不會傷害孕婦，也不會損傷胎兒。（『重身』指的是孕婦，『毒之』是指使用藥性峻烈的藥物。『故』是指像後文提到的大積大聚這類病症。因為有這樣的病症才使用相應的藥物，所謂『有病則病受之』，所以孕婦不會受到傷害，胎氣也不會受損。『殞』是損傷的意思。）」

黃帝說：「我想聽聽其中的道理是什麼？」岐伯回答：「如果孕婦體內有嚴重的積聚病症，可以使用峻烈的藥物治療，但必須在病情減輕大半時停止用藥，過度使用會導致死亡。（即使懷孕，但若有嚴重的積聚病症，必須使用峻烈藥物才能攻治，這樣做並不會造成傷害，因此可以冒險使用。然而，只需減輕大半病情就應停藥，如前文所說『大毒治病，十去其六』。如果過度用藥，病症未必完全消除，但胎兒已受損傷，往往會導致死亡。）」

2. 十四、揆度奇恆脈色主治

（素問玉版論要篇，全）

黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？（揆度，揣度也。奇恆，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恆會通。度，入聲。）岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。

）請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（至數之義，所包者廣，如六節藏象、天元紀、至真要、六微旨、五運行、六元正紀等論皆言其義。蓋天人之道，有氣則有至，有至則有數。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數存焉。能知天地之至數，即可知人之至數。

色脈奇恆，其變雖多，其道則一。一者，如下文所謂神而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。易曰：知變化之道者，其知神之所為乎。轉，運行不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。

設其回而不轉，則至數逆、生機失矣，故曰神去則機息，又曰失神者亡也。）至數之要，迫近以微，（至數，即神之機也。要在乎機，機在乎神，神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰迫近以微。）著之玉版，命曰合玉機。玉機真藏論有此數句，詳脈色類十。）容色見上下左右，各在其要。

（天之神機，見於氣候；人之神機，見於脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。色脈之義，仍當與脈色類三十二、三等章互考。）其色見淺者，湯液主治，十日已。（色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五穀之湯液，蓋調養之道，非後世湯藥之謂，義見下章。

）其見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑也。湯液醪醴論曰：必齊毒藥攻其中。義見後。）其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如腹中論雞矢醴之類。）色夭面脫，不治，百日盡已。

（色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數盡而已。上節言病已，此言命已也，不可混看。）脈短氣絕死，（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚死。（病溫邪有餘，虛甚正不足，正不勝邪故死。）色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。（要，即逆從之要也。

五色篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。故上為逆，下為從。義詳脈色類三十二。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。

白話文：

十四、揆度奇恆脈色主治

黃帝問道：「我聽說『揆度』與『奇恆』所指的內容不同，該如何運用呢？」岐伯回答：「揆度，是用來衡量疾病的輕重深淺；奇恆，則是討論異常的疾病。（異常的疾病，若不仔細揣測其深淺，便難以理解。）

請讓我說明其中的關鍵道理：五色與脈象的變化，無論是揆度或奇恆，其核心皆歸於『一』。（『一』即下文所說的『神』。）神的運行順暢而不逆亂，一旦逆亂則失去運轉之機。（神，是陰陽變化的體現。運轉不息為順，逆行邪亂為逆。神機的作用在於循環無窮，無論天地或人體，皆依賴此化育之功。若逆亂不轉，則生機喪失，故稱『失神者亡』。）

關鍵的要領，精微而貼近本質。（神機之道極其細緻，無處不切中要害。）將此記錄於玉版，命名為『合玉機』。

觀察面容色澤的上下左右變化，各有其重點。（天之神機顯現於氣候，人之神機顯現於脈色。上下左右及後文提到的深淺、順逆、日數等，皆為色脈變化的關鍵。）

若色澤淺淡，以湯液調治，十日可癒。（色淺病輕，故用湯液調養即可速癒。湯液指五穀熬製的湯水，屬調養之法，非後世所指的藥劑。）
色澤深重者，需用藥劑治療，二十一日可癒。（色深病重，故需藥劑調理，康復較慢。）
色澤極深者，須以藥酒治療，百日可癒。（病勢嚴重，需用藥酒強效調治。）
若面色枯槁、肌肉脫落，則無法醫治，百日後生命終結。（此為神氣耗竭之象，故不治。）

脈象短促、氣息斷絕者，主死亡。（脈短氣絕，為陽氣虛脫之兆。）
溫病兼極度虛弱者，亦主死亡。（邪盛正衰，難以抗衡。）

色澤顯現於上下左右，各有其關鍵：

• 色向上發展為逆症，向下消散為順症。（如五色篇所言：色上行病加重，下行如雲散則病癒。）
• 女子右側顯病色為逆，左側為順；男子左側為逆，右側為順。（女屬陰，右亦屬陰，病色在右則陰病加重；男屬陽，左亦屬陽，病色在左則陽病加劇。此理不僅適用於色診，疾病順逆亦同。）