《類經》~ 十二卷 (15)

1. 十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和

（素問五常政大論）

帝曰：有毒無毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成有藥則神與弗俱。）岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者有小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。

（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法，藥不及病，則無濟於事，藥過於病，則反傷其正而生他患矣。故當知約制，而進止有度也。王氏曰：大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。

故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣。

如藏氣法時論曰，毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥雖有約制，而飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。

人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣、伐天和矣，夭柱之由，此其為甚。又治其王氣義，詳本類前七。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣。正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，以致盛者愈盛，虛者愈虛，真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。

（盛其盛，是致邪也。虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）

白話文：

十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和

黃帝問：「藥物有有毒與無毒之分，服用時是否有節制標準？」岐伯回答：「疾病有久病新病之分，藥方有大方小方之別，藥物有毒或無毒，本應遵循常規的節制原則。用大毒藥物治病，去除六分病邪即可；用常毒藥物治病，去除七分；用小毒藥物治病，去除八分；用無毒藥物治病，去除九分。」

（藥物毒性分大毒、常毒、小毒、無毒，治病時需節制，避免藥力不足或過度傷身。大毒藥性猛烈，傷害較大；小毒藥性溫和，傷害較小；常毒藥性介於兩者之間。因此，用藥須適可而止。即使無毒藥物，長期過量使用也會導致氣血偏勝或臟腑虛弱，故治病至九分即應停止。）

剩餘的病邪，可透過穀物、肉類、水果、蔬菜等飲食調養來清除，但不可過度，以免損傷正氣。（如《藏氣法時論》所言，藥物攻邪，飲食養正。然而，藥物與飲食皆須適量，過量反而傷身。）若病邪未盡，可重複前法逐步清除，務必謹慎。

用藥必須順應當年的氣候規律，不可違背自然之和諧。（五運六氣、四時陰陽皆屬「歲氣」，人體氣血隨之變化，即「天和」。若不顧歲氣變化而濫用寒熱藥物，將混淆邪正盛衰，違逆天和，甚至導致夭折。相關論述詳見前文第七章。）

不可助長邪氣而使實證更盛，也不可誤攻正氣而使虛證更虛，否則會害人喪命。（助長邪氣即「致邪」，損傷正氣即「失正」。反覆強調此點，是為了警惕違逆天和、斷人性命的後果，可見順應歲氣之重要性。）

2. 十二、久病而瘠必養必和

（素問五常政大論）

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？（謂氣已順而身猶不康，病已去而形則瘠瘦也。瘠音寂。）岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。化不可代，時不可違。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。

不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。愚按：此節諸注皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而贊天工者乎？其說不然也。

）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，（疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。（養者，養以氣味。和者，和以性情。靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。

）故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。（大要，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，同此理也。）

白話文：

十二、久病而瘦弱必須調養與調和

黃帝問：那些長期患病的人，氣血已經順暢但身體仍未康健，疾病雖已消除卻依然瘦弱，這是為什麼？（意指氣機雖已調順，但身體仍未恢復健康；病症雖已消除，但形體仍然消瘦。瘠音同「寂」。）

岐伯回答：聖明的提問啊！自然的造化無法替代，時令的規律不可違背。（「化」指自然造化的規律。萬物盛衰各有時序，如木氣旺於春、火氣旺於夏、金氣旺於秋、水氣旺於冬，土氣則分布於四季，五運六氣各有所主，皆無法互相取代，故稱「化不可代」。人體臟腑之氣也必須順應時令而盛衰，若要彌補臟氣的虧損，不遵循時令之氣是不可能的，因此說「時不可違」。

不違背時令者，例如金水之氣根基於春夏，木火之氣根基於秋冬，臟氣皆有生化的源頭。若不預先調養根基，則病後難以恢復，甚至邪氣可能趁虛再犯，屆時即使醫術再高明也無能為力。按：此段註解多認為天地自然造化非人力可替代，但下文提到「養之和之」，難道不是以人為努力輔助自然嗎？此說未必正確。）

經絡暢通，血氣順行，彌補不足之處，使身體恢復與常人相同。（若疾病消除後不進一步調養，元氣便會逐漸衰弱而消瘦。）需調養與調和，靜心等待時機，謹守氣機不使其偏離，形體才能強健，生機得以增長，此稱為「聖王之道」。（「養」指以飲食滋養，「和」指調和性情。「靜以待時」意指預先調養，等待時機恢復。例如陽虛者適宜春夏調理，陰虛者適宜秋冬調理；肝病易於夏季痊癒，心病易於長夏痊癒，脾病易於秋季痊癒，肺病易於冬季痊癒，腎病易於春季痊癒，皆為此理。謹守氣機不使其失衡，則根本穩固，日漸康復，此即復原之道，生機可逐漸旺盛。）

因此《大要》記載：不可替代自然造化，不可違背時令，必須調養與調和，等待氣機自行恢復。正是此意。黃帝說：善。（《大要》為上古醫書名。此處引用古語說明造化不可替代、時機不可錯失，必須調養調和以待康復，未有不能復原者。「來復」之意如同《易經》復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生機漸長，道理相同。）