《類經》~ 十二卷 (15)
十二卷 (15)
1. 十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和
（素問五常政大論）
帝曰：有毒無毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成有藥則神與弗俱。）岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者有小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。
（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法，藥不及病，則無濟於事，藥過於病，則反傷其正而生他患矣。故當知約制，而進止有度也。王氏曰：大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。
故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣。
如藏氣法時論曰，毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥雖有約制，而飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。
人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣、伐天和矣，夭柱之由，此其為甚。又治其王氣義，詳本類前七。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣。正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，以致盛者愈盛，虛者愈虛，真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。
（盛其盛，是致邪也。虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）
白話文：
皇帝問道：藥物有毒和無毒，服用是不是有規律呢？岐伯回答：疾病有久病和新病之分，處方也有大小之別，藥物有毒和無毒，都應該有固定的用量。病重就用大劑量，病輕就用小劑量，無毒藥可用多一些，有毒藥可用少一些，這些都是用藥的常規規定。大毒藥治病，劑量要減去六成；常毒藥治病，劑量要減去七成；小毒藥治病，劑量要減去八成；無毒藥治病，劑量要減去九成。
藥物毒性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，減去劑量的比例有六成、七成、八成、九成之分，這是因為治療疾病的方法，藥力不夠，則無濟於事；藥力過強，則反而傷害正氣，產生其他疾病。所以必須懂得控制藥量，進退有度。大毒藥性烈，造成的傷害多；小毒藥性溫和，造成的傷害少；常毒藥的毒性介於大毒和小毒之間，造成的傷害程度也可以預知。
因此，用藥一定要嚴格控制劑量，等待病情變化再作調整。但是，即使是無毒藥物，性質雖然平和，長期大量服用，也會導致氣虛偏盛，造成氣血失衡，久而久之，臟腑功能會減弱，身體虛弱不堪，不能長期服用，所以要減去九成劑量。穀物、肉類、水果、蔬菜，飲食要均衡，不可過量，以免損傷正氣。如果疾病已經痊癒八九成，還有少許餘症未消，就應該用穀物、肉類、水果、蔬菜等食物來調理身體，以增強正氣，餘邪自然會消滅。這就如同《藏氣法時論》中所說，毒藥攻邪，五穀滋養，五果輔助，五畜益氣，五菜充實一樣。然而，即使毒藥有其劑量限制，飲食也同樣要適度，不可過量，過量同樣會損傷正氣。
如果疾病沒有完全痊癒，就應該繼續按照之前的治療方法，逐步消除病症，謹慎為上。治療疾病一定要考慮季節的變化，不可違背自然規律。一年四季的氣候變化，陰陽的消長，都是自然界的規律。人體要順應自然界的變化，才能保持健康。如果不懂得季節的變化而亂用寒熱藥物，就無法辨別邪正盛衰，就會違背自然規律，導致疾病加重甚至死亡。治療疾病還要考慮疾病的虛實，不可過於偏激。邪氣盛者，不可再助長其勢；正氣虛者，不可再過度耗損。不懂得疾病的虛實，妄加攻補，就會導致邪盛正虛，病情加重，甚至危及生命，這是醫生的過錯。不可過於助長邪氣，也不可過度損耗正氣，這樣才能使人長壽。過度助長邪氣，就是助長病邪；過度損耗正氣，就是損傷正氣。反复強調這一點，是要告誡大家不可違背自然規律而導致病人死亡，說明季節變化不可不謹慎。
2. 十二、久病而瘠必養必和
（素問五常政大論）
帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？（謂氣已順而身猶不康，病已去而形則瘠瘦也。瘠音寂。）岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。化不可代，時不可違。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。
不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。愚按：此節諸注皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而贊天工者乎？其說不然也。
）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，（疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。（養者，養以氣味。和者，和以性情。靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。
）故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。（大要，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，同此理也。）
白話文：
十二、久病而瘠必養必和
黃帝問：久病的人，即使病好了，但氣息仍未恢復正常，身體消瘦該怎麼辦呢？(意思是氣順暢了，但身體還沒恢復健康，病好了，但形體卻消瘦。瘠，音寂。)
岐伯答：這真是聖明的問題啊！造化不可取代，時機不可違背。(造化指天地自然的運行規律。萬物的生長變化各有其時序，例如樹木在春天生長，火在夏天旺盛，金在秋天成熟，水在冬天凝結，土則四季都在變化，以及五運六氣各有其主宰，都不能互相替代，所以說造化不可取代。人體臟腑的氣機也必須順應時令的盛衰變化，想要恢復臟腑的虧損，如果不順應時令是不行的，所以說時機不可違背。)
不違背時機，如同金水之氣滋養於春夏，木火之氣滋養於秋冬，臟腑的氣機都有其生長髮育的根本，如果沒有預先調理，等到發病時就難以恢復元氣，或者邪氣乘虛而入再次發病，即使有神醫也無能為力了。 (此處一些注解都認為天地有自然的運行規律，人力無法取代，所以說造化不可取代。但下文卻說要養護調和，這又是什麼意思呢？難道不是運用人力來輔助自然嗎？這種說法是不對的。)
經絡暢通，氣血運行順暢，就能補充不足，恢復正常。(疾病好了卻不加以調養，則元氣衰弱導致身體消瘦。要精心調養，使身心平和，靜心等待時機，謹慎守護元氣，不使其傾斜偏移，身體就能恢復健康，生機就能逐漸增長，這就叫做順應自然之道。) (養護，是指用藥物滋養；調和，是指調和身心；靜心等待時機，是指預先做好調理，等待時機恢復健康。例如，陽虛的人適合春天和夏天，陰虛的人適合秋天和冬天；肝病在夏天痊癒，心病在長夏痊癒，脾病在秋天痊癒，肺病在冬天痊癒，腎病在春天痊癒，都是這個道理。謹慎守護元氣，不使其傾斜偏移，就能保持元氣不失，日益康復，這就是恢復元氣的途徑，生機就能漸漸增長了。)
所以總而言之：不可違背造化，不可違背時機，必須調養，必須平和，等待疾病自愈。這就是所謂的順應自然之道。(總而言之，這段話引用古代的說法闡明造化不可取代，時機不可錯過，不可不調養，不可不平和，以等待疾病自愈，從未有不痊癒的。) (來復，指的是易經中的復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，道理相同。)