《類經》~ 十七卷 (2)
十七卷 (2)
1. 六十二、胎孕
臨川陳氏釋之曰：嘗試推巢氏所論妊娠脈養之理，若足厥陰者肝脈也，足少陽者膽脈也，此一臟一腑之經也，余皆如此，凡四時之令必始春木，故十二經之養始於肝膽，所以養胎在一月二月。手心主包絡也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養胎在三月四月。足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養胎在五月六月。
手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養胎在七月八月。足少陰腎也，屬水而王冬，所以養胎在九月。至十月，兒於母腹之中，受足諸臟之氣，然後待時而生。此二家之說皆為有理。然十二經中，惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈皆不言養胎者，蓋九月之養在腎，則膀胱亦在其中矣。
惟心與小腸為表裡，心為五臟六腑之主，雖其尊而無為，然臟氣所及，則神無不至，小腸切近胞胎，丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月而實無月不在也，胎孕之道無出此矣。第胎有男女則成有遲速，體有陰陽則懷分向背。故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。
女胎肖母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之後，兒之壽夭，其因有二，蓋一則由於稟賦，一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本，居處寒溫，飲食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多強壯者，欲少而精全也。
多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則盜泄母陰，奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，則俗傳有云：若要小兒安，須帶三分飢與寒。此言殊為未當。夫欲其帶飢者，恐飲食之過耳，過則傷脾而積聚生，誠不善也。
故但當防其放肆無度，疊進而驟，脾不及化，則未有不病者。使飲食勻調，節其生冷，何病之有？若云帶飢，則不可也。然此不過欲防於未然，謂與其過飽，寧使略飢，其猶庶幾者也。至若寒之一字，則大有關係矣。觀經云聖人避風如避箭，則風寒之為害也不小。
彼嬰兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，顧可令其帶寒耶？予見新產之兒，多生驚風抽搐等病，蓋其素處腹中，裹護最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者遲慢不慎，則風寒襲之，多致不救者此也。及其稍長每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒。
幼科不識，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也。或寒氣傷臟，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳，種種變生，多由外感。雖稟體強盛，不畏風寒者，亦所常有；但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七。矧膏梁貧賤，氣質本自不同，醫家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。又有謂小兒為純陽之體，故多宜清涼之治者，此說尤為誤人。
白話文：
臨川陳氏解釋說：我嘗試推論巢氏所說的妊娠脈象和養胎的道理，足厥陰經對應的是肝脈，足少陽經對應的是膽脈，這是一臟一腑的經脈，其他經脈也都是如此。四季的運行必定從春天的木氣開始，所以十二經脈的滋養也從肝膽開始，因此養胎的重點在懷孕的第一個月和第二個月。手厥陰經對應的是心包絡，手少陽經對應的是三焦，它們都屬火，在夏天旺盛，所以養胎的重點在懷孕的第三個月和第四個月。足太陰經對應的是脾，足陽明經對應的是胃，它們都屬土，在長夏旺盛，所以養胎的重點在懷孕的第五個月和第六個月。
手太陰經對應的是肺，手陽明經對應的是大腸，它們都屬金，在秋天旺盛，所以養胎的重點在懷孕的第七個月和第八個月。足少陰經對應的是腎，它屬水，在冬天旺盛，所以養胎的重點在懷孕的第九個月。到了第十個月，胎兒在母親的腹中，接受各臟腑的氣，然後等待時機出生。這兩家的說法都很有道理。然而，在十二經脈中，只有手少陰心脈、手太陽小腸脈以及足太陽膀胱脈沒有提到養胎，這是因為第九個月的滋養在於腎，而膀胱也包含在其中了。
只有心臟和小腸是表裡關係，心臟是五臟六腑的主宰，雖然它地位尊貴而無為，但臟腑之氣所及之處，精神無所不到。小腸緊鄰胞胎，由丙火所化，則氣無所不到，所以它們都不主導某個月份，但實際上每個月份都與它們息息相關，胎孕的道理不出此範圍。只是胎兒有男女之分，發育有快慢之別，體質有陰陽之分，所以懷胎有面向和背向的不同。因此，男胎通常在懷孕三個月時開始活動，因為陽氣的特性是早動；女胎通常在懷孕五個月時開始活動，因為陰氣的特性是遲動。
女胎的長相像母親，所以母親的腹部較軟；男胎面向母親而生長，所以母親的腹部較硬。這又是男胎和女胎的不同之處。至於孩子出生後的壽命長短，原因有二：一是來自於稟賦，二是來自於後天的撫養。稟賦是胎元的根本，指的是從父母那裡繼承的精氣；撫養是壽命長短的根本，指的是居住環境的寒溫、飲食的得失等。凡是年輕時生育的孩子，大多體弱多病，這是因為年輕時精氣不足；年老時生育的孩子反而大多強壯，這是因為年老時精氣全盛。
經常飲酒的人，子女多不健康，因為酒會擾亂精氣，導致精氣不純且濕熱過盛。慾望過多的人，子女多不健康，因為懷孕後不節制，會盜泄母體的陰氣，奪取養胎的氣。此外，像飢餓、飽食、勞累、安逸、五情、六氣等等，無不與胎兒有所關聯，這些都屬於稟賦的範疇。至於撫養的方法，民間流傳說：「想要小兒平安，必須讓他們保持三分飢餓和寒冷。」這種說法很不恰當。所謂保持飢餓，是怕孩子吃得過多，吃得過多會傷脾，導致積食，這實在不好。
所以只要注意防止孩子沒有節制、多次進食，導致脾胃來不及消化，就沒有不生病的。如果飲食均衡，注意不吃生冷的食物，又怎麼會生病呢？如果說要保持飢餓，那就不可取了。這種說法只是為了防患於未然，意思是寧可略微飢餓，也不要吃得過飽，這樣或許還比較好。至於「寒」這個字，就關係重大了。《黃帝內經》說聖人避風如同避箭，可見風寒的危害不小。
嬰兒的血氣尚未發育成熟，皮膚嬌嫩，與成人相比，差距百倍，怎麼可以讓他們受寒呢？我看到剛出生的嬰兒，大多會出現驚風、抽搐等疾病，這是因為他們原本在母腹中，受到嚴密的保護，一旦脫離母體，極易感染邪氣，而接生的人如果動作遲緩、不夠謹慎，風寒就會侵入，導致許多嬰兒因此死亡。等孩子稍微長大，常常會發熱，輕則鼻塞、咳嗽，重則患上小兒傷寒。
庸醫不認識這些病症，一概稱之為「變蒸」，胡亂用藥，導致孩子死亡的案例很多。有的時候，寒氣會傷害內臟，導致嘔吐或腹瀉，有時則會因為寒氣而產生熱，導致驚厥或疳積等，種種變化多是由於外感引起的。雖然也有體質強壯、不怕風寒的孩子，但強壯的孩子只佔三分之一，虛弱的孩子佔三分之二，因熱邪而病的佔十分之三，因寒邪而病的佔十分之七。何況富貴人家和貧困人家的孩子，氣質本就不同，醫生如果不能仔細觀察根本原因，只知道見熱就用清熱的藥，嬰兒又不會說話，病家又不能辨別，只能聽天由命，實在令人嘆息。還有人說嬰兒是純陽之體，所以多適合用清涼的藥來治療，這種說法更是誤人子弟。