《類經》~ 十七卷 (2)

1. 六十二、胎孕

臨川陳氏釋之曰：嘗試推巢氏所論妊娠脈養之理，若足厥陰者肝脈也，足少陽者膽脈也，此一臟一腑之經也，余皆如此，凡四時之令必始春木，故十二經之養始於肝膽，所以養胎在一月二月。手心主包絡也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養胎在三月四月。足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養胎在五月六月。

手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養胎在七月八月。足少陰腎也，屬水而王冬，所以養胎在九月。至十月，兒於母腹之中，受足諸臟之氣，然後待時而生。此二家之說皆為有理。然十二經中，惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈皆不言養胎者，蓋九月之養在腎，則膀胱亦在其中矣。

惟心與小腸為表裡，心為五臟六腑之主，雖其尊而無為，然臟氣所及，則神無不至，小腸切近胞胎，丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月而實無月不在也，胎孕之道無出此矣。第胎有男女則成有遲速，體有陰陽則懷分向背。故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。

女胎肖母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之後，兒之壽夭，其因有二，蓋一則由於稟賦，一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本，居處寒溫，飲食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多強壯者，欲少而精全也。

多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則盜泄母陰，奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，則俗傳有云：若要小兒安，須帶三分飢與寒。此言殊為未當。夫欲其帶飢者，恐飲食之過耳，過則傷脾而積聚生，誠不善也。

故但當防其放肆無度，疊進而驟，脾不及化，則未有不病者。使飲食勻調，節其生冷，何病之有？若云帶飢，則不可也。然此不過欲防於未然，謂與其過飽，寧使略飢，其猶庶幾者也。至若寒之一字，則大有關係矣。觀經云聖人避風如避箭，則風寒之為害也不小。

彼嬰兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，顧可令其帶寒耶？予見新產之兒，多生驚風抽搐等病，蓋其素處腹中，裹護最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者遲慢不慎，則風寒襲之，多致不救者此也。及其稍長每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒。

幼科不識，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也。或寒氣傷臟，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳，種種變生，多由外感。雖稟體強盛，不畏風寒者，亦所常有；但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七。矧膏梁貧賤，氣質本自不同，醫家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。又有謂小兒為純陽之體，故多宜清涼之治者，此說尤為誤人。

白話文：

【六十二、胎孕】

臨川陳氏解釋道：試著推究巢元方所論述的妊娠脈養之理，例如足厥陰屬於肝經，足少陽屬於膽經，這是一臟一腑的經脈，其餘經脈也是類似情況。四季之氣必定從春季木氣開始，因此十二經脈養胎始於肝膽，所以胎兒在一月、二月由肝膽滋養。手心主屬心包絡，手少陽屬三焦經，對應火氣而旺盛於夏季，因此胎兒在三月、四月由這兩經滋養。

足太陰屬脾經，足陽明屬胃經，對應土氣而旺盛於長夏，故五月、六月由脾胃滋養胎兒。手太陰屬肺經，手陽明屬大腸經，對應金氣而旺盛於秋季，所以七月、八月由肺與大腸滋養胎兒。足少陰屬腎經，對應水氣而旺盛於冬季，因而九月由腎經滋養。到了十月，胎兒已受足各臟腑之氣，等待時機出生。以上兩種學說皆有其道理。然而十二經脈中，唯獨手少陰心經、手太陽小腸經及足太陽膀胱經未提及養胎，因九月養胎在腎，膀胱經的氣血已包含其中。

至於心與小腸互為表裡，心為五臟六腑之主，雖地位尊貴而不直接參與養胎，但其臟氣影響無所不在；小腸緊鄰胞胎，屬丙火所化，其氣亦周流全身，因此雖不特定主掌某月滋養，實則無月不參與胎孕。

胎兒性別不同，發育亦有快慢：男胎屬陽，胎動較早，多在三月；女胎屬陰，胎動較遲，多在五月。女胎面向母體而生長，故孕婦腹部較軟；男胎背對母體而生長，故孕婦腹部較硬，此為男女胎之別。

胎兒出生後的壽命長短，取決於兩因素：一是先天稟賦，即父母精氣所傳；二是後天撫養，如環境寒溫、飲食調理等。年少父母所生子女多體弱，因精力耗損而精血不足；老年父母所生子女反而強健，因慾望少而精氣充盈。酗酒者後代多難養育，因酒擾亂精氣，使精質不純且濕熱偏盛；縱慾者後代多夭折，因孕期不節制，耗損母體陰氣，影響胎兒發育。此外，飢飽、勞逸、情緒、外感六氣等，皆與胎兒體質相關，均屬「稟賦」範疇。

至於養育方法，俗話說：「若要小兒安，須帶三分飢與寒。」此說並不妥當。所謂「飢」，是防飲食過量傷脾導致積滯，但刻意讓孩童挨餓並不可取，應注重飲食節制與生冷調理。至於「寒」，更須謹慎。嬰兒血氣未充、肌膚嬌嫩，與成人相差甚遠，豈能任其受寒？新生兒易患驚風抽搐，正因出生時易受風寒侵襲，若接生不慎，恐致不測。

稍長後的孩童多發熱病，輕則鼻塞咳嗽，重則傷寒，誤診為「變蒸」而用藥錯誤者屢見不鮮。寒氣傷臟可致吐瀉，或因寒生熱引發驚癇疳積，此類病症多源於外感風寒。體質強者雖能耐受，但僅佔少數，七成疾病仍因寒而起。醫者不察本源，見熱便用寒藥，嬰兒無法自述，家屬難辨病根，徒增悲劇。更有人誤認小兒為「純陽之體」，主張一味清涼治療，此論尤其害人不淺。