《類經》~ 十三卷 (10)

1. 二、百病始生邪分三部

）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。（輸脈者，所以通血氣。若閉塞不通，則津液干壅如此。）此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）

黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。）黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。

厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足悗，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為䐜脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。悗，美本切。脛，形景、形敬二切。

）卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。

腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相摶，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。

寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）

黃帝曰：其生於陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起於陰也。）岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生於陰也。

此節與下篇邪氣臟腑病形論者大同。）此內外三部之所生病者也。（總結上文也。）黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（此總言內外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表裡病應可知。虛補實瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。

）

白話文：

二、疾病的成因與邪氣的三個侵襲部位
邪氣侵襲經脈時，會導致氣血閉塞不通，津液無法輸布，使孔竅乾燥堵塞。（經脈是通行氣血的通道，若閉塞不通，津液便會停滯而產生上述症狀。）這說明邪氣是由外而內、從上向下侵襲的。（總結前文的觀點：邪氣若從體表陽分開始入侵，必定先由外入內，再從上向下蔓延。）

黃帝問：積聚病從形成到發展的過程是怎樣的？
岐伯答：積聚初生時，因寒邪而起，寒氣上逆便會形成積聚。（此段闡述積聚的形成機制。）

黃帝問：積聚是如何形成的？
岐伯答：寒氣逆亂於下肢，會導致足部疼痛滯重，進而引起小腿寒冷；小腿寒冷則血脈凝滯不通，寒氣因而上侵腸胃，導致腹脹。腹脹迫使腸道外的津液和代謝物凝聚不散，日積月累便形成積聚。（此段說明寒氣從下逆上形成積聚的過程。「厥氣」即逆亂之氣。寒邪從下肢上逆，先引發足部疼痛與行動不便，再由小腿寒冷導致血脈凝滯，寒氣進一步侵襲腸胃。腸胃受寒則陽氣不運，形成腹脹，腸外津液與雜質凝聚不散，逐漸形成積聚。

若暴飲暴食導致腸胃脹滿，加上起居失調或過度用力，可能損傷絡脈。陽絡受傷會引發外出血（如鼻衄），陰絡受傷則導致內出血（如便血）。若腸胃絡脈受損，血液外溢至腸道外，與寒性津液混合，便會凝聚不散而形成積聚。（此段說明飲食起居失調引發積聚的機制。暴飲暴食超出腸胃負荷，津液外溢與血液結合，形成食積（如小兒消化不良等疾病）。此外，過度勞累損傷陰陽絡脈，導致瘀血與寒性津液凝聚，可能形成血積，常見於飲食不節或行為不慎者。）

若突然受寒邪侵襲，加上內在憂怒情緒，會使氣機上逆，導致六經氣血輸布不暢、溫煦功能失調，血液因而凝結瘀積，津液運行受阻，最終形成積聚。（此段說明情志內傷與外寒結合引發積聚的機制。外在寒邪加上內在憂怒，使氣機逆亂、經絡不通，陽氣不溫而陰血凝聚，形成積聚，常見於性情偏激者。）

黃帝問：內臟受損所致的疾病是如何形成的？
岐伯答：憂思損傷心臟；反覆感寒或內寒損傷肺臟；憤怒損傷肝臟；酒後房事、出汗受風損傷脾臟；過度勞累，或房事後出汗沐浴損傷腎臟。（傷心涉及陽分病變，傷肺涉及氣機病變，傷肝涉及血分病變，傷脾涉及營衛失調，傷腎涉及真陰虧損。凡內臟受損，皆屬「病生於陰」。此段與《邪氣臟腑病形論》的論述相近。）以上是內、外、三部位病因的總結。

黃帝說：說得好！該如何治療？
岐伯答：觀察疼痛部位以判斷病變所在，辨別虛實後，該補則補、該瀉則瀉。治療時須順應天時法則（如春季肝氣旺盛、月相變化等），這才是最高明的治法。（此段概括內外三部位的治療原則：透過疼痛定位病情，虛證用補法，實證用瀉法，且須配合自然規律。）