張介賓

《類經》~ 十三卷 (9)

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十三卷 (9)

1. 二、百病始生邪分三部

(伏沖之脈,即衝脈之在脊者,以其最深,故曰伏沖,歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也。詳本類後四十九。邪自經輸,留而不去,深入於此,故為體重身痛等病。)留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁向腹脹,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則溏出麋。(邪氣自經入臟,則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病。

寒則澄澈清冷,水穀不分,故為腸鳴飧泄食不化;熱則濁垢下注,故為溏為麋,以麋穢如泥也。)留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積。(腸胃之外,募原之間,謂皮裡膜外也,是皆隱蔽曲折之所,氣血不易流通,若邪氣留著於中,則止息成積,如瘧痞之屬也。募音暮。

或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏沖之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,邪氣淫泆,不可勝論。(此下言邪氣所著,淫泆之變也。膂筋詳下文。募原,如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋,支別之柔筋也。邪之所著則留而為病,無處不到,故淫泆不可勝數。

膂音呂。泆音逸。)黃帝曰:願盡聞其所由然。岐伯曰:其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則䐜脹滿雷引,故時切痛。(凡絡脈之細小者,皆孫絡也。句,拘也。邪著孫絡成積者,其積能往來上下,蓋積在大腸小腸之絡,皆屬手經,其絡浮而淺,緩而不急,不能句積而留止之,故移行於腸胃之間。若有水則湊滲注灌,濯濯有聲,若有寒則為脹滿,及雷鳴相引,時為切痛。

句音垢。䐜音嗔。)其著於陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。(足陽明經挾臍下行,故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃,受水穀之氣,故飽則大、飢則小。)其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,飢則安。(緩筋在肌肉之間,故似陽明之積。飽則肉壅,故痛。

飢則氣退,故安。)其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,飢則痛。(腸胃募原痛連緩筋,飽則內充外舒,故安。飢則反是,故痛。)其著於伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。(伏沖義如前。其上行者,循背裡,絡於督脈;其下行者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉入膕中。

故揣按於股,則應手而動;若起其手,則熱氣下行於兩股間。此邪著伏沖之驗也。沃音屋。)其著於膂筋在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之不得。(膂,呂同,脊骨也。脊內之筋曰膂筋,故在腸胃之後。飢則腸空,故積可見。飽則腸滿蔽之,故積不可見,按之亦不可得也。

白話文:

二、百病開始產生,邪氣會分佈在三個部位:

(邪氣潛伏在深處的衝脈,也就是脊椎中的衝脈,因為它最深,所以稱為伏衝,就像《歲露篇》說的邪氣「進入脊椎內部,注入伏衝脈」一樣。詳細內容可以參考本類別後面的第四十九條。邪氣從經絡的傳輸點進入,停留在這裡不離開,就會深入體內,造成身體沉重、疼痛等疾病。)

邪氣停留在體內而不散去,就會傳到腸胃。在腸胃裡的時候,會感到腹部脹滿,如果體內寒氣多,就會腸鳴、腹瀉,吃下去的東西無法消化;如果體內熱氣多,就會拉稀,像泥一樣。

(邪氣從經絡進入內臟,就會傳到腸胃,引起腹脹等病症。寒氣會使體內水液清冷,水穀不分,所以會導致腸鳴、腹瀉,吃下去的東西無法消化;熱氣會使身體產生濁垢,從下排出,所以會拉稀,像泥一樣。)

邪氣停留在體內而不散去,也會傳到腸胃之外、募穴和原穴之間,停留在脈絡裡,久久不散,就會慢慢形成積聚。(腸胃之外、募穴和原穴之間,指的是皮膚與肌肉之間的隱蔽曲折之處,氣血不易流通,如果邪氣停留在這裡,就會慢慢形成積聚,就像瘧疾、痞塊之類的病症。)

有的邪氣會附著在孫脈,有的會附著在絡脈,有的會附著在經脈,有的會附著在輸穴,有的會附著在伏衝脈,有的會附著在脊椎的筋,有的會附著在腸胃的募穴和原穴,向上連到比較鬆弛的筋,邪氣散亂,情況非常複雜,難以一一說明。(這裡說明邪氣附著在不同部位的各種變化。脊椎筋在下文會詳細說明。募穴和原穴,就像手太陰肺經的「中府」是募穴,「太淵」是原穴一樣。鬆弛的筋,指的是分支的柔軟筋。邪氣附著的地方就會停滯而形成疾病,沒有哪個地方不會被影響,所以情況非常複雜。)

黃帝說:我希望能夠詳細了解這些情況的原因。

岐伯說:邪氣附著在孫絡脈而形成的積聚,會上下移動。孫絡脈位於手臂和手部,比較淺而且鬆弛,無法讓積聚固定不動,所以會來回移動,在腸胃之間流竄,如果體內有水,就會匯集滲透,發出聲音。如果有寒氣,就會腹部脹滿,雷鳴作響,並引起時而劇烈的疼痛。(凡是比較細小的絡脈,都稱為孫絡。邪氣附著在孫絡形成的積聚,會上下移動,因為積聚在大腸、小腸的絡脈,都屬於手經,它們比較淺,而且鬆弛而不緊張,無法讓積聚固定不動,所以會在腸胃之間移動。如果體內有水,就會匯集滲透,發出聲音;如果有寒氣,就會導致腹部脹滿,雷鳴作響,並引起時而劇烈的疼痛。)

如果邪氣附著在陽明經,積聚就會在肚臍旁邊。吃飽飯積聚就會變大,肚子餓的時候就會變小。(足陽明經是沿著肚臍向下走的,所以積聚會出現在肚臍旁邊。陽明經屬於胃,接受水穀之氣,所以吃飽飯積聚會變大,肚子餓的時候就會變小。)

如果邪氣附著在鬆弛的筋,積聚的情況會像陽明經的積聚一樣,吃飽飯會疼痛,肚子餓會比較舒服。(鬆弛的筋位於肌肉之間,所以積聚會像陽明經的積聚一樣。吃飽飯,肌肉壅塞,所以會疼痛。肚子餓的時候,氣退散,所以會比較舒服。)

如果邪氣附著在腸胃的募穴和原穴,就會感到疼痛,而且會連到外面的鬆弛筋,吃飽飯會比較舒服,肚子餓會疼痛。(腸胃募穴和原穴的疼痛會連到鬆弛的筋,吃飽飯的時候,體內充實,體外舒展,所以會比較舒服。肚子餓的時候,情況則相反,所以會疼痛。)

如果邪氣附著在伏衝脈,用手去摸會感覺到有東西在動,放開手之後,會感覺到一股熱氣從兩腿向下流,就像被熱水澆過一樣。(伏衝脈的意義如前面所說。它的上行部分是沿著背部內側,連到督脈;它的下行部分是注入少陰經的大絡脈,從氣街出來,沿著大腿內側進入膝蓋內側。所以,在腿部按壓時,會感覺到有東西在動;如果放開手,就會感覺到一股熱氣從兩腿之間向下流。這是邪氣附著在伏衝脈的驗證。)

如果邪氣附著在脊椎後面的筋,肚子餓的時候會看到積聚,吃飽飯的時候就看不到了,按壓也摸不到。(脊椎骨內部的筋稱為脊筋,所以它在腸胃的後面。肚子餓的時候,腸胃空虛,所以可以看到積聚。吃飽飯的時候,腸胃被食物充滿,遮蔽了積聚,所以看不到積聚,按壓也摸不到。)