《類經》~ 十三卷 (8)
十三卷 (8)
1. 二、百病始生邪分三部
(靈樞百病始生篇,全)
黃帝問於岐伯曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節則傷藏,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣所傷異類,願聞其會。岐伯曰:三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。喜怒不節則傷藏,藏傷則病起於陰也;清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,是謂三部。至於其淫泆,不可勝數。
(百病始生,無非外感內傷,而復有上中下之分也。喜怒不節,五志病也,內傷於藏,故起於陰。清濕襲虛,陰邪之在表也,故起於下。風雨襲虛,陽邪之在表也,故起於上。受病之始,只此三部,至其浸淫流泆,則變有不可勝數矣。泆音逸。)黃帝曰:余固不能數,故問先師,願卒聞其道。
(先師,先進之稱也。)岐伯曰:風雨寒熱,不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能觸傷人,此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成,氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。(從沖後來者為虛風,傷人者也。
從所居之鄉來者為實風,主生長養萬物者也。若人氣不虛,雖遇虛風,不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛,兩虛相得,乃客其形也。若天有實風,人有實氣,兩實相逢而眾人肉堅,邪不能入矣。三員,如下文虛邪之中人,病因表也;積聚之已成,病因內也;情欲之傷藏,病在陰也,即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。
)
是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。(此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人,必由表入里,始於皮膚,表虛則皮膚緩,故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立,因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯,故皮膚為痛。
凡寒邪所襲之處,必多痠痛,察系何經,則在陰在陽,或深或淺,從可知矣,診表證者,當先乎此也。此下百病始生之義,與皮部論大同,詳經絡類三十一。)留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,其痛之時息,大經乃代。(邪在皮毛,當治於外,留而不去,其入漸深,則傳舍於絡脈,絡淺於經,故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息,是邪將去絡而深,大經代受之矣。
)留而不去,傳舍於經,在經之時,灑淅喜驚。(絡浮而淺,經隱而深,邪氣自絡入經,猶為在表,故灑淅惡寒。然經氣連臟,故又喜驚也。)留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。(凡諸輸穴,皆經氣聚會之處,其所留止,必在關節溪谷之間,故邪氣自經傳舍於輸,則六經為之不通,而肢節腰脊為痛為強也。)留而不去,傳舍於伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。
白話文:
百病的產生,都源於風、雨、寒、暑、燥、濕以及喜怒等因素。喜怒失調會損傷臟腑,風雨會傷及上部(頭面),寒濕會傷及下部(足)。這三種不同部位的損傷,其病理機制如何?
三種邪氣各有不同,有的從陰,有的從陽而來。喜怒失調損傷臟腑,則疾病始於陰;寒濕侵襲虛弱之體,則疾病始於下;風雨侵襲虛弱之體,則疾病始於上,這就是所謂的三部。至於疾病的發展變化,其種類繁多,不可勝數。
百病的發生,無非是外感和內傷,且又分上、中、下三部。喜怒失調屬於情志病,損傷臟腑,所以病從陰開始;寒濕侵襲虛弱之體,屬陰邪在表,所以病從下開始;風雨侵襲虛弱之體,屬陽邪在表,所以病從上開始。疾病的最初階段,只有這三部,但隨著其浸淫蔓延,變化就會無窮無盡。
其實我無法一一細數,所以向老師請教,希望能完整了解其道理。
風雨寒暑等邪氣,必須依附人體虛弱才能致病。如果突然遭遇疾風暴雨卻沒有生病,那是因為體質強健,邪氣無法侵犯;這一定是因為體內虛弱,與外來的邪氣互相作用,兩者虛弱相合,邪氣才能侵入;而如果人體強健,邪氣也強盛,則兩者相遇,邪氣就無法入侵。三部是指:邪氣侵犯肌膚屬表證;邪氣積聚成疾屬內證;情志損傷臟腑屬陰證,也就是內外三部。
因此,邪氣侵犯人體,始於皮膚。皮膚鬆弛,則肌膚腠理開合,邪氣就從毛髮孔隙侵入,深入肌膚後,毛髮就會豎立,感到皮膚發冷疼痛。
邪氣如果停留在皮膚不去,就會傳至經絡。邪氣在經絡時,肌肉會疼痛,但疼痛會時緩時止,因為邪氣將要深入大經。邪氣如果停留在經脈不去,就會感到渾身酸痛,怕冷發抖。邪氣如果停留在經脈不去,就會傳到經絡的輸穴,導致六經不通暢,四肢關節疼痛,腰背酸痛。邪氣如果停留在伏沖脈不去,就會感到全身沉重疼痛。