《類經》~ 十三卷 (8)

1. 二、百病始生邪分三部

（靈樞百病始生篇，全）

黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。

（百病始生，無非外感內傷，而復有上中下之分也。喜怒不節，五志病也，內傷於藏，故起於陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下。風雨襲虛，陽邪之在表也，故起於上。受病之始，只此三部，至其浸淫流泆，則變有不可勝數矣。泆音逸。）黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。

（先師，先進之稱也。）岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛風，傷人者也。

從所居之鄉來者為實風，主生長養萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實風，人有實氣，兩實相逢而眾人肉堅，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情欲之傷藏，病在陰也，即內外三部之謂。虛風義詳運氣類三十五、六。

）

是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始於皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。

凡寒邪所襲之處，必多痠痛，察系何經，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經絡類三十一。）留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外，留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。

）留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深，邪氣自絡入經，猶為在表，故灑淅惡寒。然經氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊為痛為強也。）留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。

白話文：

【百病起因與邪氣侵襲的三個部位】

黃帝詢問岐伯：「各種疾病的發生，最初都是由風雨寒暑、濕氣與情緒失控（喜怒）所引起的。情緒失控會損傷內臟，風雨會傷害身體上部，濕氣則會侵害身體下部。這三種邪氣傷害的部位不同，希望能聽您說明其中的關聯。」岐伯回答：「這三種邪氣的影響各不相同，有的從陰分（體內）開始，有的從陽分（體表）開始，讓我詳細解釋：情緒失控會傷及內臟，內臟受損則疾病從陰分產生；濕氣趁虛侵襲，疾病從下部開始；風雨趁虛侵襲，疾病則從上部開始，這就是所謂的三個部位。至於邪氣擴散後的變化，就難以計數了。」

（百病的起因，不外乎外感與內傷，又可分為上、中、下三部。情緒失控屬於五志過極的內傷，會損害臟腑，因此疾病從陰分產生。濕氣侵襲體表虛弱處，屬於陰邪在表，因此從下部開始。風雨侵襲體表虛弱處，屬於陽邪在表，因此從上部開始。疾病最初只在這三個部位發生，但若邪氣蔓延擴散，後續變化就無法預測了。）

黃帝說：「我確實無法完全掌握這些變化，所以請教老師，希望能徹底瞭解其中的道理。」

（「先師」是對前輩的尊稱。）

岐伯回答：「風雨寒熱等外邪，若無虛弱之體配合，是無法單獨傷害人的。突然遭遇狂風暴雨卻未生病的人，正是因為體質不虛，所以邪氣無法侵襲。必須是虛弱的邪風與虛弱的身體相遇，邪氣才能侵入人體；若外界是正常的風，人體也強健，眾人肌肉堅實，邪氣就無法入侵。虛邪傷人時，需結合天時與體質的虛實狀態，大病才會形成。邪氣會停留在特定部位，根據位置命名，可分為上、中、下三部。」

（從後方襲來的風稱為虛風，會傷害人體；從當令方向來的風是實風，能滋養萬物。若人體正氣充足，即使遇到虛風也不會受傷。因此必須是身體虛弱又遇到天時之虛，兩虛相合，邪氣才會侵入。若天時正常、人體強健，眾人肌肉堅實，邪氣就無法入侵。「三員」指下文所述：虛邪侵襲體表、積聚形成於內、情慾損傷臟腑，即內外三部的概念。虛風的詳細解釋見運氣類第三十五、六篇。）

因此，虛邪侵襲人體時，首先從皮膚開始。若皮膚鬆弛、腠理開放，邪氣便從毛髮侵入，逐漸深入，導致毛髮豎立、身體發冷，皮膚疼痛。

（此處說明陽邪傳遞的順序。邪氣侵人必由表入裡，始於皮膚。表虛則皮膚鬆弛，邪氣乘虛而入。邪在體表時毛髮豎立，人會發冷。寒邪傷及衛氣則血氣凝滯，因此皮膚疼痛。凡寒邪侵襲之處必多痠痛，觀察疼痛經絡即可判斷邪在陰陽或深淺。診斷表證時應優先考慮此點。此段與《皮部論》大意相同，詳見經絡類第三十一篇。）

若邪氣停留不散，會傳遞至絡脈，此時肌肉疼痛，但疼痛時有時無，表示邪氣將由大經承接。

（邪在皮毛時應從外部治療，若未清除而逐漸深入，會傳至絡脈。絡脈比經脈淺，故疼痛在肌肉間。若肌肉疼痛逐漸停止，表示邪氣將離開絡脈，由更深的大經承受。）

邪氣若繼續停留，會傳入經脈，此時人會發冷、易受驚嚇。

（絡脈浮淺，經脈隱深。邪氣從絡入經仍屬表證，故會發冷。但經氣連接臟腑，因此也容易受驚。）

邪氣再深入，會停留於輸穴（經氣匯聚處），導致六經不通，四肢關節疼痛，腰背僵硬。

（輸穴位於關節溪谷之間，邪氣從經脈傳至輸穴會阻滯六經，引發肢節腰脊疼痛僵硬。）

若邪氣仍未清除，會侵入伏沖之脈，此時身體沈重、全身疼痛。