《類經》~ 十三卷 (7)

1. 一、病機

夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太僕乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？余深佩之，謹附於後。王氏曰；深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。

又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。

又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。

故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。）

白話文：

一、病機

工匠依據規矩準繩來行事，方法雖固定，但靈活運用則在於個人。能明白這道理的，恐怕只有王太僕（王冰）了！他注釋得極為精妙，為何人們卻常忽略？我深表敬佩，特將其論述附於後。

王冰說：聖人的言論深奧，其道理本就如此。（疾病）要從“有”和“無”兩方面探究，從“虛”和“盛”中找根源，一切症狀皆有緣由。例如：

• 寒冷極度嚴重時，用熱藥卻無效，是缺乏“火”（陽氣）；若發熱忽來忽去、晝夜交替發作，也是“無火”，應補益心陽。
• 炎熱極度嚴重時，用寒藥卻無效，是缺乏“水”（陰液）；若發熱忽停忽起、時作時止，也是“無水”，應滋養腎陰。

再如：

• 嘔吐反胃、無法進食，是“有火”（實熱）；
• 嘔吐後食物吐出，是“無火”（虛寒）；
• 急速腹瀉、食物不消化，是“無水”（陰虧）；
• 長期溏洩、發作無常，也是“無水”。

因此：

• 心火過盛則生熱，腎水過盛則生寒；
• 腎虛則寒從內生，心虛則熱伏於內。
• 熱證無法用寒藥緩解，是陰液不足；
• 寒證無法用熱藥緩解，是陽氣不足。

治療原則：

• “有”（實邪）則瀉，“無”（不足）則補；
• 虛證補益，實證瀉下，調和內外，疏通瘀滯，使氣血暢通，寒熱自平，陰陽自然協調。

若用寒藥治熱，反致拒食；用熱藥攻寒，反生昏躁——此因氣機壅塞未通。水火（陰陽）為關鍵，其餘氣機變化可類推。

因此，須辨明虛實有無，追究病源，使氣機通暢，才是高明之道。“五勝”指五行相克，需以五行（寒暑濕涼溫）、五味（酸咸甘辛苦）的相克規律為準則。