《類經》~ 四卷 (3)
四卷 (3)
1. 二十二、耐痛耐毒強弱不同
（靈樞論痛篇）
黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。（焫，火焫也，灸灼之類。毒藥，謂藥之峻利者。人有能勝毒者，有不能勝毒者，義見末節。焫，如稅切。）少俞曰：人之骨強筋弱、肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛、火焫亦然。
黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。（美骨者，骨強之謂。砭，音邊，石針也。）黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。（此皆指外邪致病為言也。
多熱者病在陽分，故易已；多寒者病在陰分，故難已。）黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（胃厚者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，氣血本屬不足，安能勝毒藥也。
勝，平聲。）
白話文：
人體骨骼、肌肉、皮膚、組織的強弱厚薄各有不同，因此對於針刺、刀割、火灼等疼痛的耐受程度也不一樣。腸胃的厚薄堅韌程度也各有差異，所以對藥物毒性的耐受力也不同。能耐受毒藥的人，和不能耐受毒藥的人，原因在後文會說明。
骨骼強壯、肌肉鬆弛、皮膚厚的人比較耐痛，對針刺、刀割、火灼的耐受力都比較好。
能耐受火灼的人，特徵是膚色黝黑，骨骼強壯。不耐受針刺、刀割疼痛的人，特徵是肌肉堅硬、皮膚薄弱。
人體患病，有的同時多處受傷，有的容易痊癒，有的則難以痊癒，這是為什麼呢？同時受傷的人，體內熱盛的容易痊癒，體內寒盛的則難以痊癒。
能耐受毒藥的人，特徵是胃部厚實、膚色黝黑、骨骼粗大、體格肥胖；而瘦弱、胃部薄弱的人，則不耐受毒藥。
2. 二十三、奇恆臟腑藏瀉不同
（素問五臟別論）
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢謂更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如靈蘭秘典論曰：願聞十二臟之相使。六節藏象論曰：凡十一臟取決於膽也。
是亦此類。）岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。
故此六者，均稱為奇恆之府。奇，異也。恆，常也。胞音包。）夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。
（魄門，肛門也。大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。
精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；（食未下也。）食下，則腸實而胃虛。（水穀下也。）故曰實而不滿，滿而不實也。
白話文：
黃帝詢問說：我聽說一些方士，有的認為腦髓是臟器，有的認為腸胃是臟器，有的認為是腑，說法互相矛盾，都自以為是，卻不知道其中的道理，希望您能講解一下。
岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六個部位是地氣生成的，都藏在陰處，性質像大地一樣，所以是儲藏而不排泄的，稱為奇恆之府。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五個部位是天氣生成的，其氣象徵著天，所以是排泄而不儲藏的，它們承受五臟的濁氣，稱為傳化之府，不能久留而需要輸瀉。
肛門也為五臟的輔助，水穀不能久留。所謂五臟，是儲藏精氣而不排泄的，所以充滿卻不能飽滿；六腑是傳化食物而不儲藏的，所以飽滿卻不能充滿。
這是因為，食物入口，胃就飽滿而腸道空虛；食物下行，腸道就飽滿而胃就空虛。所以說，有的飽滿卻不充實，有的充實卻不飽滿。
3. 二十四、逆順相傳至困而死
（素問玉機真藏論）
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。
）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。
）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如上文，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。
（傳其所勝者，如本篇下文云，風入於肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。見疾病類二十九，原與此同篇，所當並考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，（病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。
如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復傳肺，六也。是謂六傳。
六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰：一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰：三月者，謂一歲之遷移。
六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。易曰：七日來復，天行也。義無二焉。）是順傳所勝之次。（上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。
此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也；陰者言里，謂臟氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷臟氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表裡言陰陽也。
如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。）
白話文：
五臟的氣息循序運行，由所生的臟腑接收，傳遞到克制它的臟腑，停留在生它的臟腑，最後死於被它克制的臟腑。臨死前的疾病，必定先傳到被克制的臟腑，才會死亡。 五臟的病氣，有接收、傳遞、停留、死亡的過程。「停留」指氣息停留在某個臟腑。「接收」指接收來自生它臟腑的氣息。「傳遞」指傳遞到克制它的臟腑。「死亡」指死於克制它的臟腑。這就是氣息逆行的現象，所以才會死亡。氣息不順則逆行，逆行則死亡。
例如，肝氣由心（肝之子）接收，傳到脾（肝所克），停留在腎（肝之母），最後死於肺（肝所畏）。 這說明一個臟腑的氣息都能遍及其他臟腑。心氣由脾接收，傳到肺，停留在肝，最後死於腎；脾氣由肺接收，傳到腎，停留在心，最後死於肝；肺氣由腎接收，傳到肝，停留在脾，最後死於心；腎氣由肝接收，傳到心，停留在肺，最後死於脾。這些都是氣息逆行導致的死亡。
一天一夜分為五個時段，以此推斷死亡的早晚。這五個時段分別對應五行，臟腑若被克制，就能以此推算死亡時間。
黃帝說：五臟互相聯繫，氣息傳遞有順序。五臟生病，則會依次傳遞到它所克制的臟腑。 如果不及時治療，例如風入肺導致肺痹，不治則傳到肝，再傳到脾、腎、心，最後又傳回肺，就會死亡。如果不治療，則可能在三個月、六個月，或三天、六天內，病氣傳遍五臟而死亡。三和六是天地之氣的節律，也是五臟傳遞病氣的週期。
順序傳遞到所克制的臟腑，這就是順傳。順傳也是氣息逆行的結果，五臟傳遍，則必死。 觀察外在症狀，可以知道疾病的來源；觀察內在臟氣，可以知道死亡的時機。 了解病氣傳遞到被克制臟腑而死亡的過程。 無論是年月日時，都是如此。