《類經》~ 四卷 (3)
四卷 (3)
1. 二十二、耐痛耐毒強弱不同
（靈樞論痛篇）
黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。（焫，火焫也，灸灼之類。毒藥，謂藥之峻利者。人有能勝毒者，有不能勝毒者，義見末節。焫，如稅切。）少俞曰：人之骨強筋弱、肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛、火焫亦然。
白話文：
黃帝問少俞：「人的筋骨強弱、肌肉堅脆、皮膚厚薄、腠理疏密都不一樣，那麼他們對於針灸、火灼之痛耐受程度如何？腸胃的厚薄堅脆也不同，他們對於毒藥的耐受程度如何？希望你詳細告訴我。」（火焫是灸灼之類的治療方法。毒藥指藥性強烈、峻利的藥物。有些人能耐受毒藥，有些人不能耐受毒藥，具體情況見文章的最後一段。）
少俞回答：「人的筋骨強壯、筋腱柔弱，肌肉鬆弛、皮膚厚實的耐痛，對於針灸之痛、火灼之痛也是如此。
黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。（美骨者，骨強之謂。砭，音邊，石針也。）黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。（此皆指外邪致病為言也。
白話文：
黃帝問：「哪些人能耐受灼燒？」少俞回答：「骨質強壯、膚色較黑的人，較能耐受灼燒。」
黃帝問：「哪些人不能忍受針灸之痛？」少俞回答：「肌肉厚實、皮膚薄的人，無法忍受針灸之痛，灼燒時也是如此。（骨質強壯是指骨骼堅固。針，指的是石質針具。）
黃帝問：「人的疾病，有些會同時發作，有些容易痊癒，有些難以痊癒，這是什麼原因呢？」少俞回答：「同時發作的疾病，如果身體較熱的人容易痊癒，如果身體較寒的人難以痊癒。（這裡所指的都是因外邪導致的疾病。）
多熱者病在陽分，故易已；多寒者病在陰分，故難已。）黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（胃厚者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，氣血本屬不足，安能勝毒藥也。
勝，平聲。）
白話文：
有熱證的患者，病情在陽氣的部分，所以比較容易治癒；有寒證的患者，病情在陰氣的部分，所以比較難以治癒。
黃帝問：人是否能抵禦毒藥，要如何得知？
少俞回答：胃壁厚實、面色黑潤、骨骼粗大、身材肥胖的人，都能抵抗毒藥；相反地，身材瘦弱、胃壁薄的人，都不太能抵抗毒藥。
（解釋：胃壁厚實表明臟器堅固，面色黑潤表示表氣穩固，骨骼粗大表示體格強壯，身材肥胖表示氣血充盈，因此能抵抗劇烈的毒物。而身材瘦弱、胃壁薄的人，氣血本身就比較不足，怎能抵抗毒藥呢。）
2. 二十三、奇恆臟腑藏瀉不同
（素問五臟別論）
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢謂更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如靈蘭秘典論曰：願聞十二臟之相使。六節藏象論曰：凡十一臟取決於膽也。
白話文：
黃帝問道：「我聽說研究方術的人對於臟腑的說法不一。有的認為腦髓是臟，有的認為腸胃是臟，有的又認為它們是腑，如此自相矛盾，都自認為正確，不知道哪個纔是對的，希望聽聽你們的看法。」（方士是指精通方術的術士。對於臟腑的稱呼，說法不同，所以黃帝想要辨別哪個纔是正確的。在《黃帝內經》中也記載了類似說法，比如《靈蘭祕典論》中說：「希望聽聽十二臟相互作用的過程。」《六節藏象論》中說：「所有十一臟都取決於膽。」）
是亦此類。）岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。
白話文：
這些也是同類。(岐伯)回答說：腦髓、骨脈、膽、女子子宮，這六者是地氣孕育的，都儲存在陰中，形似於大地，所以收藏而不排泄，稱為奇恆之府。(凡是這六者，本來不屬於六腑的範疇，因為它們儲藏陰精，所以說是地氣所生，都稱為腑。然而膽屬於六腑之一，但它只藏而不瀉，與其他能傳化精氣的腑不同。女子的子宮可以孕育胎兒，也能排出精氣，因此也稱之為奇。)
故此六者，均稱為奇恆之府。奇，異也。恆，常也。胞音包。）夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。
白話文：
因此這六個器官，都被稱為奇恆之府。奇，就是不同的意思。恆，就是恆定的意思。（胞是指子宮。）胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五個器官是由天地之氣所產生，它們的氣象與天地相應，所以會排出而不會儲藏，它們負責接收五臟的濁氣，稱為傳化之府，不能長期留存而必須流動排出。（這五個器官，稱為六腑，膽被稱作奇恆，所以這裡只有五個。這五腑運作時，能夠包裹儲藏各種物質，而且屬於陽性，所以說它們是由天地之氣所產生；它們會傳化濁氣而不留存，所以說它們排出而不會儲藏；因為它們會轉運運行，所以說它們的氣象與天地相應。）魄門也受五臟支配，所以水穀不能長期儲藏。
（魄門，肛門也。大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。
白話文：
精氣神氣清澈，存而不泄漏，因此只有充盈而不會堆積成實體；飲食水穀性質渾濁，消化後不能存藏，因此雖然有堆積卻不能充盈。出現這種情況的原因是：飲食入口時，胃部充實而腸道空虛（因為食物還沒下行）；食物消化後，腸道充實而胃部空虛（因為水穀已經下行）。所以說實而不滿，滿而不實。 精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；（食未下也。）食下，則腸實而胃虛。（水穀下也。）故曰實而不滿，滿而不實也。
3. 二十四、逆順相傳至困而死
（素問玉機真藏論）
五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。
白話文：
五臟吸收能量，來自它們被孕育的地方，然後傳遞給它們剋制的對象。能量儲存在它們被孕育的地方，最終消亡於剋制它們的地方。當人即將死亡時，能量必定會先傳遞到剋制它們的地方，然後人就會死去。（所有的五臟疾病都有一個來源，一個傳遞，一個儲存，一個消亡。儲存指的是能量停留在一個地方。它們從它們被孕育的地方吸收能量。傳遞給它們剋制的對象。能量儲存在孕育它們的地方。消亡於剋制它們的地方。）
）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。
白話文：
這句話說的是氣向上逆行的緣故，所以會死亡。（不能戰勝就會向上逆行，所以說逆行，逆行就會導致死亡。）肝臟從心臟接收氣，傳遞給脾臟，氣寄存在腎臟，到了肺臟就死亡。（這句話詳細說明瞭某一臟器的氣，都可以遍及各個臟腑。肝臟從心臟接收氣，因為心臟是肝臟的兒子，接收氣從其所生的器官處。脾臟是肝臟剋制的，傳遞給自己所剋制的器官。腎臟是肝臟的母親，氣寄存在其所生的器官處。肺臟是肝臟所畏懼的，死亡是因為無法戰勝它。）
）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如上文，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
白話文：
（心臟）從脾臟得到氣，傳遞給肺臟，氣停留於肝臟，最後到達腎臟而消散。脾臟從肺臟得到氣，傳遞給腎臟，氣停留於心臟，最後到達肝臟而消散。肺臟從腎臟得到氣，傳遞給肝臟，氣停留於脾臟，最後到達心臟而消散。腎臟從肝臟得到氣，傳遞給心臟，氣停留於肺臟，最後到達脾臟而消散。這些都是「逆死」的情況。（「逆死」的意思如上文所述，下文說明「順傳」的順序。）一天一夜分成五分，這是用於判斷死亡時間早晚的方法。
（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。
白話文：
（一天中，凌晨由甲乙主宰，白天由丙丁主宰，春天和夏天由戊己主宰，傍晚由庚辛主宰，夜晚由壬癸主宰。這是每一天中五行變化的順序，如果臟器不堪承受，便是其衰亡的時機。）黃帝說：五臟之間相互通達，轉移都有規律，如果五臟生病，就會傳染給它剋制的臟器。
（傳其所勝者，如本篇下文云，風入於肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也。見疾病類二十九，原與此同篇，所當並考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，（病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。
白話文：
如果傳給它剋制的東西，比如本篇後面提到的，風邪進入肺部導致肺痺，如果不治療，肺就會傳給肝臟，導致肝痺；如果不治療，肝就會傳給脾臟，導致脾風；如果不治療，脾就會傳給腎臟，導致疝瘕；如果不治療，腎臟就會傳給心臟，導致瘛；如果不治療，心臟又會傳給肺臟，那就按照法則應該會死亡。在疾病類二十九中已經見過這種說法，與這裡是一樣的，應該一起參考。如果病情不早點治療，肯定會互相傳播，時間長的會傳幾個月，時間短的會傳幾天，五臟都傳遍了，按照法則是會死的。所謂的三、六，可能是指天地之氣，以六作為節日。
如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復傳肺，六也。是謂六傳。
白話文：
如「三陰三陽」表示六個氣候，而「六陰六陽」則表示十二個月。因此，五臟相互傳遞的次數，也以三和六為基準。如果三個月傳遞一遍，就表示一個氣候對應一個臟腑；如果六個月傳遞一遍，就表示一個月份對應一個臟腑。三天這個時間段，表示一天和一夜各對應一個臟腑；六天這個時間段，表示一天對應一個臟腑。臟腑只有五個，但傳遞卻有六次，這是因為：例如疾病一開始發生在肺，這是第一個；肺傳給肝，這是第二個；肝傳給脾，這是第三個；脾傳給腎，這是第四個；腎傳給心，這是第五個；心又傳給肺，這是第六個。這就是所謂的「六傳」。
六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰：一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰：三月者，謂一歲之遷移。
白話文：
六種病邪的傳播已經結束，不能再傳遞了。因此，《傷寒論》中說：「一個臟腑不再受傷，傳播七次的人就會死亡。」如果以三陰三陽來說「三六」這個數字，那麼三就是陰陽結合的數量，六就是陰陽拆分的數量。陰陽結合就是奇和偶交匯它們的氣，陰陽拆分就是雌和雄各自顯示其特徵。
在《熱病論》中說，傷寒第一天太陽經受邪，第二天陽明經受邪，第三天少陽經受邪，第四天太陰經受邪，第五天少陰經受邪，第六天厥陰經受邪，這也是六個數字。如果一天傳播兩個經絡，病名雙重的，就是三個數字。
《啟玄子》中說：「三月」是指一年之中氣候變化的時間。
六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。易曰：七日來復，天行也。義無二焉。）是順傳所勝之次。（上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。
白話文：
六月是指疾病傳到它所剋制的部位。三日是指三陽的數目，與太陽相合。六日是指兼併三陰的數目。這也是三六的意思。所以有七日後疾病緩解得以存活的人，是因為真元未受到嚴重損傷，因此六個傳變結束後，經氣恢復，才能存活。《易經》說：七日後恢復，這是自然規律。道理都是一樣的。所以疾病是按照所剋制的部位順行傳變。
此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也；陰者言里，謂臟氣也。凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷臟氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表裡言陰陽也。
白話文：
這句話指的「順」，是指疾病的傳播。凡是傳播所勝過的地方，必定遵循一定的順序，所以稱為順傳。所謂順傳，就是氣的逆行，因此五臟都傳遍的話，人就會死亡。
因此說區分陽證和陰證，就可以知道疾病的來源；區分陰證和陽證，就可以知道生死期限。（陽證指的是外表，也就是外在症狀；陰證指的是內部，也就是臟腑之氣。凡是邪氣侵犯身體，必定會在外部表現出症狀。觀察外在症狀，就能知道疾病所在經絡，所以區分陽證，就能知道疾病的來源；疾病傷及臟腑之氣，必定會損傷真陰。觀察其根本，就能知道危險何時到來，所以區分陰證，就能知道生死期限。這是從表裡來區分陰陽。）
如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。）
白話文：
《陰陽別論》中說：所謂陰，是指身體的內臟。如果內臟出現問題，就表示身體衰敗，衰敗必然會導致死亡。所謂陽，是指胃的陽氣。辨別陽氣，可以知道疾病的部位；辨別陰氣，可以預測生死的時間。這是通過脈象來判斷陰陽的。詳細的脈色種類一共有二十六種。這樣就能知道疾病發展到最後會導致死亡。（死亡是由於疾病發作而致，死亡是因為無法戰勝疾病。不管是年月日時，這些預兆都是一樣的。）