《類經》~ 五卷 (22)

1. 十四、三陽脈體

（素問平人氣象論）

太陽脈至，洪大以長。（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。（少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。

（陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按：此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱七難所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。

少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰：其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。

此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按：至真要大論曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。觀者宜各解其義。

詳運氣類三十一。）

白話文：

十四、三陽脈體

太陽脈出現時，脈象洪大而長。（這是指人的脈氣會順應天地陰陽的變化而收縮舒展。太陽之氣在穀雨後六十日當令，此時陽氣極盛，所以脈象洪大而長。）

少陽脈出現時，脈象忽快忽慢、忽短忽長。（少陽之氣在冬至後六十日當令，此時陽氣尚弱，陰氣未退，因此脈象快而長屬陽，慢而短屬陰，呈現不穩定的狀態。）

陽明脈出現時，脈象浮大而短。（陽明之氣在雨水後六十日當令，此時陽氣未達鼎盛，陰氣仍存，所以脈象雖浮大卻仍帶短的特徵。）

按：此處只討論三陽脈而未提及三陰脈，許多學者懷疑是古文有缺漏。參考《難經·七難》的記載，則陰陽脈象俱全。其中提到少陽脈象忽大忽小、忽短忽長；陽明脈象浮大而短；太陽脈象洪大而長，與此處內容一致。此外，《七難》還記載：太陰脈象緊大而長；少陰脈象緊細而微弱；厥陰脈象沈短而敦實。這些是三陰三陽脈的區別，符合氣候變化的規律，因為陰陽會變動，脈象也隨季節而變化。

又說：「這些脈氣分別在哪幾個月當令？各主導多少天？」答案是：冬至後的第一個甲子日少陽當令，接著第二個甲子日陽明當令，第三個甲子日太陽當令，第四個甲子日太陰當令，第五個甲子日少陰當令，第六個甲子日厥陰當令。每一脈氣主導六十天，六六三百六十天，形成一年。這是三陽三陰當令時日的大致規律。根據這兩種說法，可逐步推斷脈象變化。

另外，《至真要大論》提到：厥陰脈象弦，少陰脈象鉤（如鉤狀），太陰脈象沈，少陽脈象大而浮，陽明脈象短而澀，太陽脈象大而長。此處脈象描述與前文略有不同，原因是此篇以寒暑分陰陽，而《至真要大論》以六氣分陰陽。讀者應分別理解其含義。（詳見運氣類三十一。）

2. 十五、六經獨至病脈分治

（素問經脈別論）

太陽臟獨至，厥、喘、虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞。（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。

當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿，腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。

陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。

卒，猝同。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義，為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。六經次序，詳疾病類七。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。

（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟，若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。

）一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（一陽當作二陰，少陽當作少陰。詳此上明三陽，下明三陰；今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。

獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表裡之經絡，而瀉足太陽、補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛陽。少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。

白話文：

十五、六經獨至病脈分治

（出自《素問·經脈別論》）

當太陽經的臟氣過盛時，會出現昏厥、氣喘、虛氣上逆的症狀，這是陰氣不足、陽氣過剩的表現。治療時應同時瀉除表裡兩經的邪氣，取用其下部的俞穴。（這是指臟氣失調，某一臟氣過盛，氣機必然獨自亢盛，症狀各異，針刺治療也不同。太陽經屬膀胱經，若太陽經氣獨盛，會導致氣逆、喘息、虛氣上衝。膀胱與腎互為表裡，皆屬水臟。水臟而陽氣獨盛，表示陽有餘而陰不足。治療時應取膀胱經和腎經的下俞穴，膀胱經的下俞穴名為「束骨」，腎經的下俞穴名為「太谿」。由於陽邪過盛，即使腎陰不足也需瀉除，因此必須表裡兼瀉，才能抑制其亢盛之勢。）

陽明經的臟氣過盛，是陽氣重疊壅滯的表現，治療應瀉陽補陰，取用其下部的俞穴。（陽明經屬足陽明胃經，為十二經脈之海，主導三陽經的氣血運行。若陽明經氣獨盛，表示陽邪壅滯於本臟，因此需瀉胃經的陽氣，補脾經的陰氣，並取用其下俞穴。陽明經的下俞穴名為「陷谷」，太陰經的下俞穴名為「太白」。）

少陽經的臟氣過盛，屬於厥逆之氣，表現為陽蹺脈前部突然腫大，治療應取用其下部的俞穴。（少陽經屬足少陽膽經，膽經與肝相連，其氣易逆，因此少陽經氣獨盛即為厥氣。厥氣通常從足下開始，故可觀察陽蹺脈前部。陽蹺脈屬足太陽經的「申脈」穴，其前為少陽經。少陽經氣盛則陽蹺脈前部突然腫大，故應取少陽經的下俞穴，名為「臨泣」。「卒」與「猝」同義。蹺有多種讀音：蹺、皎、喬、腳，另有一音為「極虐切」。）少陽經氣獨盛，表示少陽經的氣過於亢盛。（此處解釋「獨至」的意義，即某一臟氣過盛。以少陽為例，則太陽、陽明經氣獨盛，即為三陽、二陽之氣過盛。一陽指少陽。六經次序詳見《疾病類七》。）

太陰經的脈搏強勁時，需仔細辨別是否為真臟脈。若五臟脈氣虛弱，胃氣不調，則屬三陰經氣過盛，治療應取用其下俞穴，補陽瀉陰。（太陰經屬足太陰脾經。「搏」指脈搏堅強，即下文所說的「伏鼓」。太陰脾脈本應和緩，若出現強勁搏動，類似真臟脈，則需慎重判斷。若確為真臟脈，則難以治療。太陰經氣獨盛時，五臟脈氣皆弱，胃氣亦失調，此為三陰經氣過盛。治療應取足陽明經的「陷谷」穴以補陽，瀉足太陰經的「太白」穴以瀉陰。）

「一陽獨嘯」應為「二陰獨嘯」，「少陽厥」應為「少陰厥」。（詳見上下文：前文論三陽，後文論三陰；此處提及少陽而未提少陰，校勘者疑為誤寫。前文已論太陰，後文論厥陰，本節提到「氣歸於腎」，末節又有「二陰搏至」之文，且全元起本亦記載為「少陰厥」，綜合判斷，此處應為「二陰少陰」之誤。二陰指足少陰腎經。「獨嘯」即獨自熾盛之意。嘯為陽氣外發，陽出於陰中，相火上炎則導致少陰熱厥，陽氣上壅，故心、肝、脾、肺四脈氣血爭張，而其氣歸於腎，故稱「獨嘯」。治療應調理其表裡經絡，瀉足太陽經、補足少陰經。太陽經的經穴名為「崑崙」，絡穴名為「飛陽」；少陰經的經穴名為「復溜」，絡穴名為「大鐘」。）

一陰經氣獨至，屬厥陰經主導的病症，表現為真氣虛弱、心胸煩悶，厥氣留滯壓迫，導致冷汗不止。治療應調理飲食、配合藥物，並取用其下部的俞穴。