《類經》~ 十四卷 (8)
十四卷 (8)
1. 二十三、病氣一日分四時
（《靈樞·順氣一日分為四時篇》）
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安、夕加夜甚何也？（燥濕寒暑風雨，外感也。陰陽喜怒飲食居處，內傷也。氣合而有形，脈證可據也。得藏而有名，表裡可察也。雖病有不同，而多以旦慧晝安、夕加夜甚者，諸病皆相類也。
）岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也。（春之生，陽氣升也。夏之長，陽氣盛也。秋之收，陽氣降也。冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。）人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
（天地之交，四時之序，惟陰陽升降而盡之矣。自子之後，太陽從左而升，升則為陽；自午之後，太陽從右而降，降則為陰。大而一歲，小而一日，無不皆然，故一日亦分四時也。）朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。
夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。（朝時太陽在寅卯，自下而上，在人應之，陽氣正升，故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午，自東而中，在人應之，陽氣正盛，故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉，由中而昃，在人應之，陽氣始衰，故邪氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥，自上而降，在人應之，陽氣伏藏，邪氣正盛，故夜則甚。
蓋邪氣之輕重，由於正氣之盛衰。正氣者，陽氣也。升則從陽，從陽則生；降則從陰，從陰則死。天人之氣，一而已矣。）黃帝曰：其時有反者何也？（反，謂不應前說也。）岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。（不應四時之氣者，以臟氣獨主其病，有所勝所不勝也。
所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時日，故病必甚也。所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時日，故病當起也。）黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時而病可與期，順者為工，逆者為粗。
帝曰：善。（順天之時者，因時氣之盛衰，知陰陽之虛實，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以標作本，但有逆之而已，又惡足以知此？）
2. 二十四、五臟病氣法時
（《素問·藏氣法時論》）
黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。（五行之道，當其王則為貴，當其衰則為賤。間甚，即輕重之謂。
卒，盡也。）岐伯曰：肝主春，（木臟也。）足厥陰、少陽主治，（厥陰肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二臟相為表裡，故治同。）其日甲乙。（甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內應肝膽，即年月日時無不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。）病在肝，愈於夏；（夏屬火，木所生也。
肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。）夏不愈，甚於秋；（勝己者也。）秋不死，持於冬；（得母氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。余持同。）起於春。（木王之時也。）禁當風。（風氣通於肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同前夏氣，能制勝己者也。
）丙丁不愈，加於庚辛；（同前秋氣，金伐木也。）庚辛不死，持於壬癸；（同前冬氣，得所生也。）起於甲乙。（同前春氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時也，故爽慧。下晡申酉，金之勝也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安靜。
晡，卑姑切。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。（木不宜郁，故欲以辛散之。順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補、酸為瀉。此下五臟補瀉之味，與《至真要大論》主客正味義同，詳運氣類三十。）
心主夏，（火臟也。）手少陰、太陽主治，（少陰心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二臟表裡，故治同。）其日丙丁。（丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在長夏；（長夏土，火之子也。
）長夏不愈，甚於冬；（火不勝水也。）冬不死，持於春；（火得所生也。）起於夏。（火之王也。）禁溫食熱衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己；（應長夏也。）戊己不愈，加於壬癸；（應冬氣也。）壬癸不死，持於甲乙；（應春氣也。）起於丙丁。（應夏氣也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。
（日中巳午，火王時也，故慧。夜半亥子，水之勝也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故靜。）心欲耎，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之，（心火太過則為躁越，故急宜食鹹以耎之，蓋咸從水化，能相濟也。心欲耎，故以咸耎為補。心苦緩，故以甘緩為瀉。耎、軟同）
脾主長夏，（土臟也。）足太陰、陽明主治，（陽明胃，太陰脾，戊己土也。表裡治同。）其日戊己。（戊為陽土，己為陰土，中宮之干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（脾以運化水穀，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋屬金，土之子也。
）秋不愈，甚於春；（土不勝木也。）春不死，持於夏；（土得火生也。）起於長夏。（土之王也。）禁溫食飽食，濕地濡衣。（溫言非熱，防滯也。濕地濡衣，陰寒也。皆能病脾，故當禁之。）脾病者，愈在庚辛；（應愈在秋也。）庚辛不愈，加於甲乙；（應甚於春也。）甲乙不死，持於丙丁；（應持於夏也。
）起於戊己。（應起於長夏也。）脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。（日昃曰昳，未土王也，故慧。日出寅卯，木勝土也，故甚。下晡申酉，其子鄉也，故靜。昳音迭。）脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。（脾貴充和溫厚，其性欲緩，故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉、甘為補也。
）
肺主秋，（金臟也。）手太陰、陽明主治，（太陰肺，辛金也。陽明大腸，庚金也。表裡治同。）其日庚辛。（庚為陽金，辛為陰金，西方之干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（肺主氣，行治節之令，氣病則上逆於肺，故宜急食苦以泄之。）病在肺，愈在冬，（金之子鄉也。
）冬不愈，甚於夏；（金所不勝也。）夏不死，持於長夏；（金氣得生也。）起於秋。（金氣王也。）禁寒飲食寒衣。（形寒飲冷則傷肺也。）肺病者，愈在壬癸；（應愈在冬也。）壬癸不愈，加於丙丁；（應甚於夏也。）丙丁不死，持於戊己；（應持於長夏也。）起於庚辛。
（應起於秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（下晡金王，故慧。日中火勝之，故甚。夜半水鄉，則子能制邪，故靜。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。（肺應秋，氣主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為瀉。）
腎主冬，（水臟也。）足少陰、太陽主治，（少陰腎，癸水也。太陰膀胱，壬水也。表裡治同。）其日壬癸。（壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。（腎為水臟，藏精者也，陰病者苦燥，故宜食辛以潤之。蓋辛從金化，水之母也。
其能開腠理致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。）病在腎，愈在春；（水之子鄉也。）春不愈，甚於長夏；（水不勝土也。）長夏不死，持於秋；（水得生也。）起於冬。（水所王也。）禁犯焠㗜熱食溫灸衣。焠㗜，燒爆之物也。
腎惡燥烈，故當禁此。焠音翠。㗜音哀。）腎病者，愈在甲乙；（應愈在春也。）甲乙不愈，甚於戊己；（應甚於長夏也。）戊己不死，持於庚辛；（應持於秋也。）起於壬癸。（應起於冬也。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半水王，故慧。四季土勝之，故甚。下晡金王，水得所生，故靜。
）腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。（腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅，宜食苦以堅之也。苦能堅，故為補。咸能耎堅，故為瀉。）
夫邪氣之客於身也，以勝相加，（此下總結上文愈甚持起之由然也。凡內傷外感之加於人者，皆曰邪氣。外感六氣，盛衰有持，內傷五情，間甚隨藏，必因勝以侮不勝，故曰以勝相加也。）至其所生而愈，（我所生也，以時而言。下同。）至其所不勝而甚，（我不勝彼，被克者也。
）至於所生而持，（生我之時也。）自得其位而起。（自王之時也。）必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（欲知時氣逆順，必須先察臟氣，欲察臟氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代，脈來獨至，全無胃氣，則其間甚死生之期，皆可得而知之，如上文所論者是矣。）
肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。（此承上文肝苦急，急食甘以緩之等義，而詳言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。（心苦緩，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。（肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《爾雅翼》云：似韭而無實。
）脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。（咸從水化，其氣入腎，脾宜食鹹者，以腎為胃關，胃與脾合，咸能潤下，利其關竅，胃關利則脾氣運，故宜食之。上文云：脾苦濕，急食苦以燥之。此復言咸者，蓋咸之利濕，與苦之瀉者，各有宜也。故諸臟皆同前，惟此獨異耳。藿，豆葉羹也。
）腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。（腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍即糯小米，北方謂之黃米。）辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。（此總言五味之用，藥食皆然也。）毒藥攻邪，（藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣。
氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。
）五穀為養，（養生氣也。）五果為助，（助其養也。）五畜為益，（益精血也。）五菜為充，（實臟腑也。）氣味合而服之，以補精益氣。（《陰陽應象大論》曰：陽為氣，陰為味。味歸形，氣歸精。又曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味和合，可以補精益氣。
）此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。（此總結上文，五臟之氣，四時之用，各有所利；然變出不常，則四時五臟，因病而藥，五味當隨所宜也。