《類經》~ 十四卷 (7)
十四卷 (7)
1. 二十一、虛實之反者病
（《素問·刺志論》全）
白話文：
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針灸與心志: 鑒於心主神明，故心志的平和對於針灸療效至關重要。針灸師在施針時，需瞭解患者的情緒狀態，調節心志，以達到最佳的治療效果。
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情志對疾病影響: 情緒的過度起伏或長期情緒不佳，會導致體內氣血的不暢，進而影響身體健康，引發各種疾病。因此，調整情緒，保持心情愉悅對於預防疾病具有重要作用。
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針灸治療原則: 鈔灸療法應根據病人的個體差異、疾病的性質和發展階段來選擇針灸點和治療手法。針灸不僅可以治標，還能治本，通過調節人體的生理功能，達到治病和養生的目的。
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調理心志的重要性: 心理因素在中醫學中被高度重視。通過針灸治療，除了物理上的治療外，還強調調理心態，以達到身心合一的治療效果。
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針灸治療的綜合應用: 鑑於不同疾病和不同患者的需求，針灸治療往往結合藥物、導引、按摩等多種方法，進行綜合治療，以實現最佳療效。
黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。（人受氣於谷，谷入於胃以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，此氣生於穀也，是謂穀氣。
白話文：
**黃帝問：**我想了解虛實的根本。
岐伯答： 氣實則形實，氣虛則形虛，這是正常的狀態。如果相反，就是生病了。（形體立於外，氣充滿於內，形氣相合，叫做平和。所以氣實的人形實，氣虛的人形虛，這是天生的常態。如果形氣相反，偏虛偏實的疾病就會產生。）
黃帝問： 飲食充足則氣盛，飲食不足則氣虛，這是正常的狀態。如果相反，就是生病了。（人體通過飲食獲得氣，飲食進入胃，由胃傳輸到肺，五臟六腑都能收到氣，這是氣由飲食而生，叫做穀氣。）
故穀氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。（此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽邪盛於外也。
白話文：
當穀物的生長旺盛或衰退時，人體的氣血應相應變化，不相對應就是生病。脈搏強盛，表示血氣充盈；脈搏微弱，表示血氣虛弱，這是常態。如果反過來，就是病態。（脈搏的強弱是用來判斷血氣虛實的。所以脈搏與血氣，相應的是常態，不相應的反而生病。）皇帝問道：怎麼會反過來？歧伯回答道：氣虛而身體發熱，這就是反過來。（以下是要解釋上文的內容。氣虛是指陽氣虛弱，本應導致身體寒冷，但反而出現發熱的病症，是因為陰氣在內虛弱，而陽邪在體外盛行所導致的。）
形氣相逆，故謂之反。按：下文雲氣盛身寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛身寒四字，必脫簡也。）谷入多而氣少，此謂反也。（二陽有餘，三陰不足也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃腑受邪，及於肺也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也。
白話文：
當形體和氣血出現相反現象時，稱為「反」。
- **食物攝取過多而氣血不足：**這也是一種「反」。（陽氣過盛，陰氣不足。）
- **沒有攝取食物而氣血過多：**這也是一種「反」。（胃腸受到邪氣，影響了肺部。）
- **脈搏強盛而血量不足：**這也是一種「反」。
- **脈搏微弱而血量過多：**這也是一種「反」。（脈搏強盛而血量不足，代表陽氣過盛陰氣不足。）
脈少血多者，陽虛陰實也。）氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按：《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則為病熱。本節復以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。
白話文：
脈搏微弱但血氣過盛的人，是陽氣不足，陰氣過盛的緣故。
氣血旺盛但身體發冷，是因寒邪入侵所致。氣血不足但身體發熱，是因暑熱入侵所致。
其中，氣血旺盛但身體發冷，是寒邪損傷了身體機能。氣血不足但身體發熱，是暑熱損傷了氣血。
按：熱病論篇中提到：人受寒邪侵襲，就會導致發熱。本段文字又認為身體發冷的是傷寒，身體發熱的是傷暑，兩者說法看似矛盾。但是，四季都可能發生傷寒，而傷暑只發生在夏季。疾病發生的時間不同，自然不必加以區別。
惟於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於裡，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者並言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
白話文：
在夏至之後，如果有的人同時感受到寒和暑，那必須仔細分辨陰陽。
如果寒邪侵襲人體，寒氣會聚集在身體表面，氣血會鬱積在體內，所以邪氣會旺盛，而身體本來是因為受寒。如果是暑邪侵襲人體，熱氣會作用於身體外部，氣血會受傷，所以正氣會虛弱，而沒有受寒。
這就是夏天的寒暑分明，所以在此處把兩者並列來說。並不是說所有患上傷寒的人，都會感到身體寒冷而沒有發熱。）
吃得多，但氣虛的人，是因為有所失血，濕氣蓄積在體的下部。
（谷入多者，胃熱善於消穀也。脫血者，亡其陰也。濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少。邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。
白話文：
（吃了很多飯，胃部發熱，能很好地消化食物。臉色蒼白的人，失去了陰氣。濕氣停留在下方，脾腎功能不足，也是陰虛。陰虛則氣虛，所以即使吃很多食物，氣還是不足。）吃的少而氣息多的人，是胃和肺中有邪氣。（胃中有邪氣，不能進食，所以吃的少。肺中有邪氣，呼吸會喘促，所以氣息多。）脈搏細小而血氣充足的人，是飲酒過量引起的內熱。（脈搏細小應該是血氣少，但反而看到血氣充足，一定是飲酒或飲用過量，導致內熱而引起的。）
）脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（風為陽邪，居於脈中，故脈大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。）夫實者氣入也，虛者氣出也。（此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充滿於內，所以為實。氣出者漏泄於中，所以為虛。）氣實者熱也，氣虛者寒也。
白話文：
脈搏強大但血氣不足的人，是因為脈搏中有風氣，導致水液無法進入身體。
實證是因為氣息進入體內，虛證是因為氣息從體內流失。
氣息充足則表現為熱證，氣息不足則表現為寒證。
（氣為陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。）入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也。（入實者，刺實也。以右手持針，搖大其道，是右手開針空也。入虛者，刺虛也。出針之後，以左手推闔其門，是左手閉針空也。開則邪氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。
空，孔同。）
白話文：
氣是陽性，氣足則陽氣足，所以會發熱。氣虛則陽氣虛，所以會發寒。
針灸治療：
實證：
- 使用右手持針，搖動針柄，將針刺入。
- 右手開針空，使邪氣排出。
- 實證者可以瀉火。
虛證：
- 使用左手持針，出針後用左手推合針孔。
- 左手閉針空，使神氣保存在體內。
- 虛證者可以補氣。
2. 二十二、五實五虛死
（《素問·玉機真藏論》，附：虛損治法）
白話文：
（根據《黃帝內經·素問·玉機真藏論》中的內容，附加虛損的治療方法）
在疾病初期應及早治療，防止病情加重。對於體虛和損傷的情況，應採用補益的方法來調理身體。若出現氣血不足，應補充氣血；若是腎精虧損，則需滋補腎精。在治療過程中，要注意飲食調理，避免生冷、辛辣等刺激性食物，多吃易於消化且營養豐富的食物。同時，保持良好的生活習慣，適度運動，以助於恢復健康。
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。（五實者，五臟之實也。五虛者，五臟之虛也。五實五虛具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也。若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。故愚謂邪無不足，正無有餘，實有假實，虛則真虛也。
白話文：
黃帝說：「我聽說虛實可以決定生死，想了解它們之間的關係。」岐伯回答：「五臟實則死，五臟虛則死。（五臟實，指五臟氣血充實；五臟虛，指五臟氣血不足。）五臟實虛兼具者皆死。然而，氣虛到極點，氣盡而死，這是自然規律。如果五臟實，為什麼也會死？這是因為邪氣聚集的地方，氣血必定虛弱，脫離不了這個地方就會死，最終歸於氣盡。因此，我認為邪氣沒有充足的時候，正氣沒有過剩的時候，實而終究是虛，虛而終究是真虛。」
）帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也。皮熱者，肺所主也。腹脹者，脾所主也。前後不通，腎開竅於二陰也。悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中也。瞀，茂、務二音，昏悶也，一曰目不明。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
白話文：
皇帝問道：「我想知道什麼是『五實』和『五虛』。」
岐伯回答：「『五實』的症狀是：脈搏強盛，皮膚發熱，腹脹，大小便不通，頭暈目眩。這是因為邪氣過盛，實於體內。脈搏強盛是由於心臟功能亢進造成的，皮膚發熱是由於肺部功能亢進造成的，腹脹是由於脾臟功能亢進造成的，大小便不通是由於腎臟開竅於二陰造成的，頭暈目眩是由於肝脈貫膈，氣機逆亂造成的。」
「『五虛』的症狀是：脈搏微弱，皮膚發冷，氣息微弱，腹瀉，大小便失禁，飲食不下。這是因為體內正氣不足，虛弱無力。脈搏微弱是由於心臟功能虛弱造成的，皮膚發冷是由於肺部功能虛弱造成的，氣息微弱是由於脾臟功能虛弱造成的，腹瀉是由於腎臟功能虛弱造成的，大小便失禁和飲食不下是由於肝臟功能虛弱造成的。」
（虛者，正氣虛也。脈細，心虛也。皮寒，肺虛也。氣少，肝虛也。泄利前後，腎虛也。飲食不入，脾虛也。）帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使漿粥入胃則脾漸蘇，泄注止則腎漸固，根本氣回，故虛者活也。）身汗得後利，則實者活。
白話文：
虛弱：正氣不足。脈搏細弱：心氣不足。皮膚寒冷：肺氣不足。氣息微弱：肝氣不足。泄瀉、腹瀉：腎氣不足。吃不進東西：脾氣不足。
皇上問道： 虛弱的人還能活嗎？
岐伯答道： 能喝進稀飯的人，泄瀉止住了，虛弱者就能活下來；（治療的方法，能使稀飯進入胃中則脾氣逐漸恢復，泄瀉止住則腎氣漸漸穩固，身體的根本之氣回歸，因此虛弱者就能活下來。）身體出汗後腹瀉就好了，身體強壯的人就能活下來。
此其候也。（得身汗則表邪解，得後利則里邪除，內外通和，故實者活也。愚按：病有虛實者，虛因正氣不足，實因邪氣有餘也。凡外入之病多有餘，如六氣所感，飲食所傷之類也。內出之病多不足，如七情傷氣，勞欲傷精之類也。凡實者宜瀉，如《經》曰寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，溢者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。
白話文：
這是疾病的徵兆。（發出汗來，表示表層的邪氣已經解除，有了大便，表示裡面的邪氣已經消除，內外通暢，所以有實質症狀的人就會恢復。我認為：疾病有虛實之分，虛症是因為正氣不足，實症是因為邪氣過盛。凡是由外而入的疾病大多有餘邪，例如受到六氣的影響，飲食受傷等。凡是由內而生的疾病大多不足，例如七情傷氣，勞欲傷精等。實症應當瀉，就像《經》中所說：「寒症用熱治，熱症用寒治，堅硬的用削弱的治，邪客的用驅除的治，結塊的用疏散的治，停留的用攻破的治，過盛的用流通的治，強盛的用瀉下的治」等，這些都是用瀉下的方法。）
凡虛者宜補，如雲散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。第當今之人，實者無幾而虛者七八。病實者，其來速，其去亦速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。治實者但知為少壯新邪，則可攻可拔，猶無足慮。
白話文：
凡是體虛者適合用補的方法，就像把散開的雲收攏起來，乾枯的潤澤起來，急躁的緩和起來，脆弱的堅固起來，衰弱的補充起來，疲勞的溫養起來，受損的修補起來，驚嚇的平復起來等方法，這些都屬於補法。虛實的治療，大體上就是這樣的。只是當今的人，實證很少，而虛證有七八成。病實的，來勢快，去勢也快，所以治療起來容易。病虛的，損傷是逐漸累積的，不容易恢復，所以治療起來困難。治療實證的，只要知道是年輕力壯、新受邪氣，那麼就可以攻伐拔除，不必擔心。
治虛者，但察其根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？凡治實之法，外有餘可散其表，內有餘可攻其里，氣有餘可行其滯，血有餘可逐其瘀，方治星羅，可無贅也。惟虛損之治，在法有未盡者，不得不詳其要焉。夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者。先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣。
白話文：
對於虛證的治療，只要判斷出根本原因的不足，就可能會很快發生變化，難道不用擔心嗎？對於實證的治療方法，外在有餘可以疏散表邪，內在有餘可以攻裡除邪，氣滯有餘可以行氣通滯，血瘀有餘可以活血化瘀，每種方法都應全盤考慮，可以避免重複。
但是對於虛證的治療，在方法上還有不完備的地方，不得不詳細說明其要領。人的虛證，有先天不足的，也有後天不足的。先天不足是遺傳因素所致，應倍加註意，急於用後天的調理來補充，這樣才能延長壽命。如果覺察得遲了，就容易疏忽大意，那沒有不夭折的。
後天者由於勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂思悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆傷其形體也。
白話文：
後天的疾病主要是由過度勞累所致，應儘早警覺並重視，立即運用情志調理和藥食療法來調養。如果治療不及時，拖延而隱瞞病情，沒有人不後悔莫及。辨別勞傷的方式：勞是指勞累神氣，傷是指損傷形體。比如喜怒思慮會損傷心臟，憂鬱悲傷會損傷肺，這些都是勞累神氣。飲食不節會損傷脾，起居不慎會損傷肝，色慾過度會損傷腎，這些都是損傷形體。
凡損其肺者傷其氣，為皮焦而毛藁，損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持，損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。夫心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。
白話文：
當肺部受損時，會傷及氣，表現為皮膚焦黑、毛髮脫落。當心臟受損時，會傷及神氣，表現為血脈稀少、無法滋養臟腑。這些都是從上部受損的症狀。
當肝臟受損時，會傷及筋，表現為筋脈鬆弛、無法自我收縮。當腎臟受損時，會傷及精，表現為骨髓枯竭、四肢乏力、無法站立。這些都是從下部受損的症狀。
當脾臟受損時，會傷及營養儲備，表現為飲食不能滋養身體。這是從中部受損的症狀。
如果心肺受損，會導致面色憔悴；肝腎受損，會導致身體虛弱；脾胃受損，會導致消化不良。出現這些症狀的人，都是受損的表現。
《難經》曰：損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。然所損雖分五臟，而五臟所藏則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。
白話文：
《難經》上說：如果肺部受損，就增強其氣；如果心臟受損，就調節其營養與防禦功能；如果脾臟受損，就調節其飲食，適應冷暖；如果肝臟受損，就緩解其鬱結；如果腎臟受損，就補充其精氣。這就是治療受損的方法。
儘管受損集中在五個臟腑，但五個臟腑所儲存的本質上都是精氣。精屬陰，是人體的水；氣屬陽，是人體的火。水火平衡，就會形成精氣；水火失調，就會產生寒熱。
此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當詳辨陰陽，則虛損之治無餘義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陰氣。蓋陽既不足而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。
白話文：
身體出現偏虛或偏盛，都是因為某一方面的過度損傷導致另一方面的過剩。因此，水裡不能沒有火，否則陰就會旺盛起來，產生寒證；火裡不能沒有水，否則陽就會旺盛起來，產生熱證。只要仔細辨別陰陽的虛弱情況，那麼對虛損的治療方法就非常清楚了。例如：水虧了，說明陰虛，只需要大力補益真陰，千萬不能再損傷陽氣；火虛了，說明陽虛，只需要大力補益元陽，千萬不能再損傷陰氣。如果陽氣不足了卻又要損傷陰氣，那麼陰氣也會受損；如果陰氣已經不足了卻又要損傷陽氣，那麼陽氣也會消失。
夫治虛治實本自不同，實者陰陽因有餘，但去所餘，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生陽也；惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。
白話文：
治療虛證和實證的方法截然不同。實證是因為陰陽過剩，只需去除過剩的部分，就能恢復平衡。虛證是因為陰陽不足，如果再去除現有的物質，兩者都會衰竭，還能生長嗎？所以，治療虛證的關鍵在於：對於陰虛多熱的人，最忌諱辛燥的藥物，因為會助長陽邪；也忌諱苦寒的藥物，因為會損害生陽。只適宜採用純甘壯水的藥物，滋補陰液以配合陽氣，這樣強勢的陽氣會被柔性的陰液所制約，虛火自然會下降，陽氣也會回歸於陰。
陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。
白話文：
對於體質虛寒的人來說，最忌諱服用寒涼藥物，以免助長體內的陰氣；也特別不能服用辛散的藥物，以免損傷陰氣。只適合服用甘溫補陽的藥物，以補充陽氣來平衡陰氣。這樣才能讓陰陽和諧，寒氣自然收斂，陰氣也會順從陽氣。
因此，氣虛的人應該補充氣血，精虛的人應該補充精氣，陽虛的人應該補充陽氣兼溫暖身體，陰虛的人應該補充陰氣兼清熱。這是治療陰陽失衡的基本原則。而氣虛是由於精氣虛弱造成的，就應該補充精氣來化生氣血；精虛是由於氣血虛弱造成的，就應該補充氣血來生出精氣。
又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以蘇隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。
此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。經曰：不能治其虛，何問其餘？即此之謂。）
白話文：
就好像陽氣失去陰氣而分散，如果不滋補陰氣，怎麼能收斂分散的陽氣呢？水氣失去火氣而衰敗，如果不滋補火氣，怎麼能讓沉寂的陰氣復甦呢？這就是陰陽互相調和的奇妙作用。所以，善於滋補陽氣的人，一定會在陰中尋找陽氣，這樣陽氣得到陰氣的幫助，就能生生不息；善於滋補陰氣的人，一定會在陽中尋找陰氣，這樣陰氣得到陽氣的升騰，就能源源不斷。所以，用精氣來區別陰陽，那麼陰陽就不能分離；用寒熱來區別陰陽，那麼陰陽就不能混淆。