《類經》~ 十八卷 (24)

1. 九十五、陰陽氣絕死期

（《靈樞·經脈篇》）

手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也。（手太陰者，肺也。肺主皮毛，故其氣絕，則津液去於皮節而證在爪枯毛折也。肺金畏火，故危於丙丁。）

手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬篤癸死，水勝火也。（手少陰者，心也。心主血脈，故心脈絕則血先死，其證在髦色不澤而面黑如漆也。心火畏水，故危於壬癸。髦音毛，發也。）

足太陰氣絕者則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。（足太陰者，脾也。脾主肌肉，故脾氣絕則肉先死，其證在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木，故死於甲乙。萎音威，色蔫枯也。）

足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢、發無澤，發無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。（足少陰者，腎也。腎屬水，故為冬脈。腎主骨，故腎氣絕則骨先死。其證在骨肉不相親附，則齒長而垢；精髓不能濡潤，則發枯無澤也。腎水畏土，故死於戊己。垢音苟。）

足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰氣，（當作器。）而脈絡於舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。（肝氣絕者筋先死，其證則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金，故死於庚辛。）

五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。（五臟之精皆上注於目，故五陰氣絕則目轉而運，志先死矣。蓋志藏於腎，陰之神也，真陰已竭，死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者，正陰氣竭絕之候。）

六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。（汗本陰精，固於陽氣，陽氣絕則陰陽相離，而腠理不閉，脫汗乃出，其死在頃刻間也。）

白話文：

九十五、陰陽氣絕死期

手太陰肺經的氣若衰竭，皮膚毛髮會乾枯。因肺主行氣、滋潤皮毛，氣無法滋養則皮毛枯焦，進而導致津液流失於皮膚關節。津液耗損會使指甲乾枯、毛髮斷折，毛髮斷折代表「毛」的功能先喪失，病情於丙日加重、丁日死亡，因火（丙丁）剋金（肺）。

手少陰心經的氣若衰竭，脈絡會不通，血流隨之停滯，使頭髮失去光澤。若面色黑如焦炭、頭髮枯槁，代表「血」的功能先喪失，病情於壬日加重、癸日死亡，因水（壬癸）剋火（心）。

足太陰脾經的氣若衰竭，脈絡無法滋養肌肉。唇舌為肌肉之本，肌肉失養則鬆軟，導致舌頭萎縮、人中腫滿，人中腫滿會使嘴唇外翻，此為「肉」的功能先喪失，病情於甲日加重、乙日死亡，因木（甲乙）剋土（脾）。

足少陰腎經的氣若衰竭，骨骼會枯槁。腎脈屬冬脈，深藏而濡養骨髓，若骨骼失潤則肌肉無法附著，骨肉分離導致牙齒變長且污垢堆積、頭髮無光澤，此為「骨」的功能先喪失，病情於戊日加重、己日死亡，因土（戊己）剋水（腎）。

足厥陰肝經的氣若衰竭，筋脈會斷絕。肝主筋，筋聚於陰器並連繫舌根，脈絡失養則筋脈拘急，牽引舌頭與陰囊，出現唇色青紫、舌捲縮、陰囊收縮等症狀，此為「筋」的功能先喪失，病情於庚日加重、辛日死亡，因金（庚辛）剋木（肝）。

若五臟陰氣皆衰竭，會使眼繫扭轉，導致視物昏花，此為「志」（腎所藏）的功能先喪失，約一日半內死亡。（五臟精氣上注於目，陰氣竭盡則視覺異常，真陰耗竭將迅速致命。臨床若見患者突然失明，即為陰氣竭絕之兆。）

若六腑陽氣衰竭，陰陽將分離，導致腠理疏開、冷汗淋灕，此情形若發生於早晨則當晚死亡，發生於傍晚則隔日清晨死亡。（汗為陰液，賴陽氣固攝，陽氣斷絕則陰陽分離，腠理不閉而冷汗暴出，死亡迫在眉睫。）

2. 九十六、四時病死期

（《素問·陰陽類論》）

雷公曰：請問短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春。（冬三月者，陰盛時也。病合於陽者，陽證陽脈也。出春，春盡夏初也。以水王之時而病合於陽者，時氣不足，病氣有餘也。及至孟春正月，陽氣發生，則陽邪愈勝，陰氣愈竭。若脈有死徵，則出春交夏而陽盛陰衰俱已至極，無所逃矣。

）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，（在理已盡，謂察其脈證之理，已無生意也。以冬月之病而得此，則凡草色之青，柳葉之見，陰陽氣易，皆其死期，故云皆殺也。殺，少戒切。）春陰陽皆絕，期在孟春。（陰陽皆絕，謂陰中無陽，陽中無陰，彼此相絕，不交通也。

病由冬月而春猶若此，是生氣之竭也，短期當在孟春矣。）

春三月之病曰陽殺，（春月陽氣方升，而病在陽者，故曰陽殺。殺者，衰也。）陰陽皆絕，期在草乾。（以三春陽殺之病，而陰陽痞絕者，期在深秋草乾之時，金氣勝而病發於春者死矣。）

夏三月之病，至陰不過十日，（脾腎皆為至陰，夏三月以陽盛之時而脾腎傷極，則真陰敗絕，天干易氣不能堪矣，故不過十日也。）陰陽交，期在溓水。（陰陽交者，陰脈見於陽，則陽氣失守，陽脈見於陰，則陰氣失守。若是者，雖無危證而脈象已逆，見於夏月，則危於仲秋溓水之時也。溓音斂，清也。）

秋三月之病，三陽俱起，不治自已，（秋時陽氣漸衰，陰氣漸長，雖三陽脈病俱起，而陽不勝陰，故自已也。）陰陽交合者，立不能坐，坐不能起，（秋氣將斂未斂，故有陰陽交合為病者，則或精或氣必有所傷，而致動止不利。蓋陽勝陰，故立不能坐；陰勝陽，故坐不能起。

）三陽獨至，期在石水，（三陽獨至即三陽並至，陽亢陰竭之候也。陰竭在冬，本無生意，而孤陽遇水，終為撲滅，故期在冰堅如石之時也。）二陰獨至，期在盛水。（二陰全元起本作三陰。即所謂三陰並至，有陰無陽也。盛水者，正月雨水之候。孤陰難以獨立，故遇陽勝之時，則不能保其存也。

）

白話文：

九十六、四時病死期

雷公問：「請問疾病短期內死亡的徵兆。」黃帝回答：

冬季三個月的疾病
若病症與陽氣相關（表現為陽證陽脈），到了春季正月時，若脈象出現死亡徵兆，患者通常活不過春末夏初。（冬季陰氣旺盛，若此時病症與陽氣相關，表示體內陽邪過盛而時令陰氣不足。到了正月陽氣生發時，陽邪更盛，陰氣衰竭。若脈象已顯死徵，則春末夏初陽盛陰衰至極，病情無可輓回。）

若冬季患病，脈證已無生機，則患者將在草木返青、柳葉初發時死亡。（冬季病情危重者，待春季陰陽交替、草木生長之際，便是死期。「殺」意指死亡。）

若春季時陰陽之氣完全斷絕（陰中無陽，陽中無陰），患者將在正月死亡。（陰陽隔絕不通，表示生機已竭。）

春季三個月的疾病
稱為「陽殺」，因春季陽氣初升，若病在陽分，陽氣反而衰敗。若此時陰陽俱絕，患者將在深秋草木枯乾時死亡。（春季陽衰之病若陰陽阻絕，至秋金氣旺盛時病情惡化。）

夏季三個月的疾病
若脾腎（至陰之臟）受損，患者活不過十日。（夏季陽氣極盛時脾腎衰敗，真陰耗竭，難以支撐。）

若脈象出現「陰陽交」（陰脈見於陽位或陽脈見於陰位），患者將在仲秋水清時死亡。（此脈象顯示陰陽失守，夏季發病則秋季危殆。）

秋季三個月的疾病
若三陽經脈同時發病，通常會自愈。（秋季陽衰陰長，三陽病氣不敵陰氣，故能自行緩解。）

若陰陽交合為病，患者會站立時無法坐下，坐下時無法起身。（秋氣收斂未穩，陰陽相爭導致氣血損傷，行動受限。陽勝陰則站不穩，陰勝陽則坐不起。）

若三陽脈獨盛（陽亢陰竭），患者將在冬季河水結冰如石時死亡。（陰氣竭盡於冬，孤陽遇寒水終滅。）

若三陰脈獨盛（陰盛無陽），患者將在正月雨水時節死亡。（孤陰難存，遇陽氣初生時無法維持。）