《類經》~ 五卷 (1)
五卷 (1)
1. 五卷
2. 脈色類
3. 一、診法常以平旦
（素問脈要精微論）
黃帝問曰：診法何如？（診，視也，察也，候脈也。凡切脈望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脈為言。）岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裡。
凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。故難經曰：寸口者脈之大會，五臟六腑之所終始也。營衛生會篇曰：平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。口問篇曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。
故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。有過，言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。
氣血微則脈弱，氣血平則脈和；又如長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，此皆其常也。反者為逆。凡此之類，是皆有過之謂。）切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。
視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者，必合脈色內外，參伍以求，則陰陽表裡、虛實寒熱之情無所遁，而先後緩急、真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？此最是醫家妙用，不可視為泛常。夫參伍之義，以三相較謂之參，以伍相類謂之伍。
蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂。如易曰：參伍以變，錯綜其數。通其變，遂成天地之文；極其數，遂定天下之象。非天下之至變，其孰能與於此？即此謂也。）
白話文：
一、診法常以平旦
《素問》中記載，診脈最佳時間為清晨平旦。此時陰氣尚未活躍，陽氣也未完全散發，病人尚未進食，經絡平順，氣血未亂，因此脈象最為清晰，能夠準確診斷病情中的異常之處。平旦是陰陽交替的時刻，一天之中，陽氣主導白天，陰氣主導夜晚，陽氣主外，陰氣主內。人體的營氣和衛氣，晝夜五十次循環運行全身，白天走陽分，夜晚走陰分，到平旦時則都匯聚在寸口脈處。《難經》記載，寸口是脈氣的總匯，五臟六腑的起始終結之地。《靈樞·營衛生會》篇也提到，平旦時陰氣衰竭，陽氣開始接收氣息。正午陽氣最盛，傍晚陽氣衰弱，晚上陽氣耗盡，陰氣開始接收氣息。《靈樞·口問》篇記載，陽氣衰竭，陰氣旺盛，人則閉眼睡著；陰氣衰竭，陽氣旺盛，人則清醒。
因此，診脈應選擇平旦剛醒之時，陰氣平和未動，陽氣將盛未散，飲食未進，穀氣未行，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，脈象未變，才能診斷出脈象的異常。所謂“有過”，指的是脈象不正常，出現偏差。脈象是氣血的先兆，氣血旺盛則脈象盛，氣血衰弱則脈象衰，氣血熱則脈象數，氣血寒則脈象遲。氣血微弱則脈象弱，氣血平和則脈象和緩。此外，高個子脈象長，矮個子脈象短，性急之人脈象急，性緩之人脈象緩，這些都是正常的現象，反之則為異常。
診斷疾病需要觀察脈象的動靜，觀察眼部的精明程度，察看面色五色變化，觀察五臟的盈虧，六腑的強弱，形體的盛衰，將這些信息綜合起來，就能判斷生死。 切脈就是用手指按壓探查脈搏，觀察脈搏的動靜，可以診斷陰陽；觀察眼睛的光彩，可以診斷神氣；察看面色五色的變化，可以診斷邪正；觀察臟腑的虛實，可以診斷內在；觀察形體的盛衰，可以診斷外在。因此，診斷疾病必須綜合脈象、面色、內外情況，相互參照，才能辨明陰陽表裡、虛實寒熱等病情，準確判斷病情發展的緩急、真假、順逆等，從而判斷生死。這是醫家最妙的運用，不可等閒視之。參伍指的是將多種信息相互比較、類比，從中找出規律，如同《易經》所說的「參伍以變，錯綜其數」，通過變化和數量的分析，才能理解天地萬物的規律。只有掌握了這種方法，才能精準診斷疾病。
4. 二、部位
（素問脈要精微論）
尺內兩旁，則季脅也，（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近。故自季脅之下，皆尺內主之。愚按：尺者，對寸而言。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。
二難曰：從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。滑伯仁曰：手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。其所以云尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。
如蔡氏云：自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。
）尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。臟腑左右，義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中。
）中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余彼此。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。
脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。愚按：寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑，即始終、禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀玉機真藏論曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。故胃氣當察於此。
又如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。
白話文：
二、部位
手腕尺脈內側兩旁是季脅（肋骨下緣）。季脅靠近腎臟，所以尺脈內側都與腎臟相關。寸口脈的區分，外側為寸部，內側為尺部，寸部較長（一寸九分），尺部較短（一寸）。寸部屬陽，尺部屬陰。關脈位於寸、尺之間，是陰陽的分界線，在掌後高骨處。手太陰脈從中焦出發，到達大拇指末端，魚際後一寸九分處是寸口，寸、尺、關脈都在這區域內。寸、尺的區分是基於內外本末的相對位置而命名的。 也有說法認為從肘至魚際長一尺一寸，肘前一尺為陰位，魚際後一寸為陽位，但與骨度篇所記載的數據不符。
尺脈外側（前半部）診斷腎臟，內側（後半部）診斷腹部（包括大小腸、膀胱、命門）。因為腎臟在背部（屬陽），腹部屬陰，所以尺脈外側候腎，內側候腹。兩側尺脈都與腎臟相關，所以不分左右。
關脈上方中間位置，左側外側診斷肝臟，內側診斷膈肌及中焦臟腑；右側外側診斷胃，內側診斷脾臟。肝臟靠近背部，屬陰中之陽，所以左側關脈外側候肝，內側候膈。胃和脾都在中焦，胃屬陽，脾屬陰，所以右側關脈外側候胃，內側候脾。
寸脈上方，右側外側診斷肺，內側診斷胸中。肺臟位置最高，所以右側寸脈外側候肺，內側候胸中。