《類經》~ 十二卷 (6)
十二卷 (6)
1. 十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和
（素問五常政大論）
帝曰：有毒無毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成有藥則神與弗俱。）岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者有小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。
（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法，藥不及病，則無濟於事，藥過於病，則反傷其正而生他患矣。故當知約制，而進止有度也。王氏曰：大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。
故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣。
如藏氣法時論曰，毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥雖有約制，而飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。
人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣、伐天和矣，夭柱之由，此其為甚。又治其王氣義，詳本類前七。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣。正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，以致盛者愈盛，虛者愈虛，真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。
（盛其盛，是致邪也。虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）
白話文：
皇帝問道：藥物有毒和無毒，服用是不是有規律呢？岐伯回答：疾病有久病和新病之分，處方也有大小之別，藥物有毒和無毒，都應該有固定的用量。病重就用大劑量，病輕就用小劑量，無毒藥可用多一些，有毒藥可用少一些，這些都是用藥的常規規定。大毒藥治病，劑量要減去六成；常毒藥治病，劑量要減去七成；小毒藥治病，劑量要減去八成；無毒藥治病，劑量要減去九成。
藥物毒性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，減去劑量的比例有六成、七成、八成、九成之分，這是因為治療疾病的方法，藥力不夠，則無濟於事；藥力過強，則反而傷害正氣，產生其他疾病。所以必須懂得控制藥量，進退有度。大毒藥性烈，造成的傷害多；小毒藥性溫和，造成的傷害少；常毒藥的毒性介於大毒和小毒之間，造成的傷害程度也可以預知。
因此，用藥一定要嚴格控制劑量，等待病情變化再作調整。但是，即使是無毒藥物，性質雖然平和，長期大量服用，也會導致氣虛偏盛，造成氣血失衡，久而久之，臟腑功能會減弱，身體虛弱不堪，不能長期服用，所以要減去九成劑量。穀物、肉類、水果、蔬菜，飲食要均衡，不可過量，以免損傷正氣。如果疾病已經痊癒八九成，還有少許餘症未消，就應該用穀物、肉類、水果、蔬菜等食物來調理身體，以增強正氣，餘邪自然會消滅。這就如同《藏氣法時論》中所說，毒藥攻邪，五穀滋養，五果輔助，五畜益氣，五菜充實一樣。然而，即使毒藥有其劑量限制，飲食也同樣要適度，不可過量，過量同樣會損傷正氣。
如果疾病沒有完全痊癒，就應該繼續按照之前的治療方法，逐步消除病症，謹慎為上。治療疾病一定要考慮季節的變化，不可違背自然規律。一年四季的氣候變化，陰陽的消長，都是自然界的規律。人體要順應自然界的變化，才能保持健康。如果不懂得季節的變化而亂用寒熱藥物，就無法辨別邪正盛衰，就會違背自然規律，導致疾病加重甚至死亡。治療疾病還要考慮疾病的虛實，不可過於偏激。邪氣盛者，不可再助長其勢；正氣虛者，不可再過度耗損。不懂得疾病的虛實，妄加攻補，就會導致邪盛正虛，病情加重，甚至危及生命，這是醫生的過錯。不可過於助長邪氣，也不可過度損耗正氣，這樣才能使人長壽。過度助長邪氣，就是助長病邪；過度損耗正氣，就是損傷正氣。反复強調這一點，是要告誡大家不可違背自然規律而導致病人死亡，說明季節變化不可不謹慎。
2. 十二、久病而瘠必養必和
（素問五常政大論）
帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？（謂氣已順而身猶不康，病已去而形則瘠瘦也。瘠音寂。）岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。化不可代，時不可違。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。
不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。愚按：此節諸注皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而贊天工者乎？其說不然也。
）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，（疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。（養者，養以氣味。和者，和以性情。靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。
）故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。帝曰：善。（大要，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，同此理也。）
白話文：
十二、久病而瘠必養必和
黃帝問：久病的人，即使病好了，但氣息仍未恢復正常，身體消瘦該怎麼辦呢？(意思是氣順暢了，但身體還沒恢復健康，病好了，但形體卻消瘦。瘠，音寂。)
岐伯答：這真是聖明的問題啊！造化不可取代，時機不可違背。(造化指天地自然的運行規律。萬物的生長變化各有其時序，例如樹木在春天生長，火在夏天旺盛，金在秋天成熟，水在冬天凝結，土則四季都在變化，以及五運六氣各有其主宰，都不能互相替代，所以說造化不可取代。人體臟腑的氣機也必須順應時令的盛衰變化，想要恢復臟腑的虧損，如果不順應時令是不行的，所以說時機不可違背。)
不違背時機，如同金水之氣滋養於春夏，木火之氣滋養於秋冬，臟腑的氣機都有其生長髮育的根本，如果沒有預先調理，等到發病時就難以恢復元氣，或者邪氣乘虛而入再次發病，即使有神醫也無能為力了。 (此處一些注解都認為天地有自然的運行規律，人力無法取代，所以說造化不可取代。但下文卻說要養護調和，這又是什麼意思呢？難道不是運用人力來輔助自然嗎？這種說法是不對的。)
經絡暢通，氣血運行順暢，就能補充不足，恢復正常。(疾病好了卻不加以調養，則元氣衰弱導致身體消瘦。要精心調養，使身心平和，靜心等待時機，謹慎守護元氣，不使其傾斜偏移，身體就能恢復健康，生機就能逐漸增長，這就叫做順應自然之道。) (養護，是指用藥物滋養；調和，是指調和身心；靜心等待時機，是指預先做好調理，等待時機恢復健康。例如，陽虛的人適合春天和夏天，陰虛的人適合秋天和冬天；肝病在夏天痊癒，心病在長夏痊癒，脾病在秋天痊癒，肺病在冬天痊癒，腎病在春天痊癒，都是這個道理。謹慎守護元氣，不使其傾斜偏移，就能保持元氣不失，日益康復，這就是恢復元氣的途徑，生機就能漸漸增長了。)
所以總而言之：不可違背造化，不可違背時機，必須調養，必須平和，等待疾病自愈。這就是所謂的順應自然之道。(總而言之，這段話引用古代的說法闡明造化不可取代，時機不可錯過，不可不調養，不可不平和，以等待疾病自愈，從未有不痊癒的。) (來復，指的是易經中的復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，道理相同。)
3. 十三、婦人重身毒之何如
（素問六元正紀大論）
黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故，如下文大積大聚之故，有是故而用是藥，所謂有病則病受之，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲，殞音允。）帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，便當止藥，如上篇云大毒治病、十去其六者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）
白話文：
黃帝問：懷孕的婦女，服用劇烈藥物會有什麼影響？岐伯回答：如果是有原因的，就不會傷害到母子。
黃帝問：我想知道原因是什麼？岐伯回答：如果孕婦患有嚴重積聚的疾病，是可以服用峻猛藥物的。但應只服用到病情減輕大半就停止，如果用藥過度就會致死。
4. 十四、揆度奇恆脈色主治
（素問玉版論要篇，全）
黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？（揆度，揣度也。奇恆，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者，詳見奇恆會通。度，入聲。）岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。
）請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（至數之義，所包者廣，如六節藏象、天元紀、至真要、六微旨、五運行、六元正紀等論皆言其義。蓋天人之道，有氣則有至，有至則有數。人之五色五脈，無非隨氣以至，故其太過不及，亦皆有至數存焉。能知天地之至數，即可知人之至數。
色脈奇恆，其變雖多，其道則一。一者，如下文所謂神而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。易曰：知變化之道者，其知神之所為乎。轉，運行不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之以成化育之功者，皆神轉不回也。
設其回而不轉，則至數逆、生機失矣，故曰神去則機息，又曰失神者亡也。）至數之要，迫近以微，（至數，即神之機也。要在乎機，機在乎神，神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰迫近以微。）著之玉版，命曰合玉機。玉機真藏論有此數句，詳脈色類十。）容色見上下左右，各在其要。
（天之神機，見於氣候；人之神機，見於脈色。凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。色脈之義，仍當與脈色類三十二、三等章互考。）其色見淺者，湯液主治，十日已。（色淺則病微，故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者，五穀之湯液，蓋調養之道，非後世湯藥之謂，義見下章。
）其見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊，劑同，藥劑也。湯液醪醴論曰：必齊毒藥攻其中。義見後。）其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如腹中論雞矢醴之類。）色夭面脫，不治，百日盡已。
（色夭面脫者神氣已去，故不可治，百日盡則時更氣易，至數盡而已。上節言病已，此言命已也，不可混看。）脈短氣絕死，（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚死。（病溫邪有餘，虛甚正不足，正不勝邪故死。）色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。（要，即逆從之要也。
五色篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。故上為逆，下為從。義詳脈色類三十二。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰，色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽，色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從亦猶是也。
）易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易於左，則陽人陽病，是重陽也。女以左為從而易於右，則陰人陰病，是重陰也。重陽重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免於死矣。）陰陽反作，治在權衡相奪，（反作，如四氣調神論所謂反順為逆也，逆則病生矣。
治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。作，舊作他，誤也，陰陽應象大論曰陰陽反作者是，今改從之。）奇恆事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也。權衡相奪者，即揆度事也。）搏脈痹躄，寒熱之交。（上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。
搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰、陰陽乘亂之脈，故為痹為躄，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。躄，足不能行也。躄音碧。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消，孤陰者微弱之甚，陽氣必消，故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。
）孤為逆，虛為從。（孤者偏絕之謂，絕者不可復生，故為逆。虛者不足之謂，不足者猶可補，故曰從。）行奇恆之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也，如以木見金、以金見火之類是也。
）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也，如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始，（八風之至，隨四時之勝，至數有常，則終而復始。此順常之令也。）逆行一過，不復可數，論要畢矣。（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉，而至數紊亂，無復可以數計矣。
過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之論要，在逆從之間，察其神而畢矣。）