《類經》~ 五卷 (2)

1. 二、部位

胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候膻中。（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按：本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。

此即河圖五行之序也。）前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。

愚按：本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。

又按：本篇外內二字，諸家之注，皆云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。

觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。

據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉！無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）

白話文：

二、部位

胸中指的是橫膈膜以上的區域。左手外側對應心臟，內側對應羶中（因為肺位於橫膈上方，所以左寸脈的前部對應心臟，後部對應羶中。羶中位於兩乳之間，稱為氣海，是心包所在的位置）。

根據五行理論，心屬火，火主南方，故心對應左寸脈；肝屬木，木主東方，故肝對應左關脈；肺屬金，金主西方，故肺對應右寸脈；脾胃屬土，土主中央而寄於西南，故脾胃對應右關脈。這是河圖五行的排列順序。

前部對應身體前側，後部對應身體後側（這是重申上下內外的意義並詳細說明）。整體而言，寸脈代表前，尺脈代表後；細分來看，脈的上半部代表前，下半部代表後，即上部對應身體上部，下部對應身體下部。

脈的最上端（魚際處）對應胸喉部位的事務；脈的最下端（尺部）對應小腹、腰、大腿、膝蓋、小腿和足部的事務（「竟」即「盡」，指脈的極端位置）。

本篇首先提到尺脈，其次是關脈，最後是寸脈，從內到外排列，因為太陰肺經的脈氣從胸走向手，尺脈是根本，寸脈是枝葉。因此，脈象寧可有根無葉，不可有葉無根。正如《論疾診尺篇》所說，觀察尺脈的緩急、大小、滑澀以及肌肉的堅脆，就能確定病情，這說明根本（尺脈）更為重要。

關於「內外」的解釋，各家注釋多指脈的內側和外側。但若指診脈者的手指側面，則與本篇文義不符，因為診脈者的左外側實際對應患者的右手，應對應胃而非肝，這樣解釋不通。下文提到的「前以候前、後以候後、上竟上、下竟下」都是指脈的上下內外關係。

《易經》六爻中，畫卦自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，這也說明瞭上下內外的意義。另外，有人認為浮取為外、沈取為內，這種解釋也有道理，但需進一步辨明。

本篇明確指出，脈的最上端對應胸喉，最下端對應小腹和下肢，這是經典中不變的道理。然而，王叔和的《脈經》卻認為心部在左手關前寸口，與小腸相表裡，合於上焦；肺部在右手關前寸口，與大腸相表裡，合於上焦。這種說法導致後人誤以為左寸對應心和小腸，右寸對應肺和大腸，將下焦的臟腑錯誤地歸於上焦，這是極大的謬誤。

實際上，臟腑的配合並非如此簡單。脾經從足上行至腹，胃經從頭下行至足，升降交通，形成陰陽的相互作用，並非所有上部臟腑都必須對應上部脈位。自秦漢以來，從未有將大小腸歸於兩寸脈的說法，扁鵲和張仲景的理論可證。然而自晉代以後，這種錯誤說法流傳至今，導致醫學日益混亂。這種不合理的理論雖出自《脈訣》，但始作俑者恐怕正是王叔和。