《類經》~ 五卷 (2)
五卷 (2)
1. 二、部位
胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候膻中。（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按：本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。
此即河圖五行之序也。）前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。
愚按：本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。
又按：本篇外內二字，諸家之注，皆云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。
觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。
據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉！無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）
白話文：
二、部位
胸部，指的是膈膜以上的部分。左側外側可以觀察心臟的狀況，內側則觀察膻中穴的狀況。因為肺部都位於膈膜之上，所以左手寸口脈前可以診斷心臟，寸口脈後可以診斷膻中。膻中穴位於兩乳之間，稱為氣海，是心包經所經過的部位。
（按：本論中五臟對應的部位，如同火在南方為王，所以心臟的脈象在左手寸口；木在東方為王，所以肝臟的脈象在左手關；金在西方為王，所以肺臟的脈象在右手寸；土在中央，但位在西南，所以脾胃的脈象在右手關。這正是河圖五行次序的體現。）
診脈時，前面診斷前面的部位，後面診斷後面的部位。（這是再次強調上下內外，並詳細說明。總而言之，寸口脈診斷前面，尺脈診斷後面；具體來說，上半部分診斷前面，下半部分診斷後面，也就是說，上面診斷上面的部位，下面診斷下面的部位。）
上半身的部位，指的就是胸喉；下半身的部位，指的就是小腹、腰部、大腿、小腿、腳部。（「竟」的意思是盡。意思是說，上半身的脈象在脈絡上到達魚際穴，在身體上則反映在胸喉；下半身的脈象在脈絡上到達尺部，在身體上則反映在小腹及足部。這是脈象診斷上下部位的方法。）
（按：本文首先講尺脈，其次講關脈，然後講寸脈，都是從內到外的順序，這是因為太陰經的脈絡從胸部走出手掌，尺脈是根本，寸脈是枝葉。所以，人的脈象寧可有根而無葉，不可有葉而無根。就像《診斷尺脈篇》所說：仔細觀察尺脈的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅實柔軟，就能確定病情。這強調的是根本的重要性。）
（又按：本文中「內外」二字，諸家注釋都說是內側外側。所謂內外側，是指脈象扁平寬闊，或者有兩條脈象時才適用。如果說是指診脈者的指側，那麼本文的意義就是從脈象本身來講，而且診脈者的左側外側，是患者的右手，應該診斷胃部，不應該診斷肝部，這在邏輯上不通。下文中「前以候前、後以候後、上竟上、下竟下」也都是指內外。）
參考《易經》八卦的六爻，畫卦時，從下往上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，那麼上下內外的意思就清楚了。也有人認為浮脈為外，沉脈為內，這個說法也講得通，有待於明白的人來辨別。 （又按：本文中「上竟上」指胸喉的部位，「下竟下」指小腹足膝的部位，分明是上面診斷上面的部位，下面診斷下面的部位，這是《難經》中不變的道理。但是王氏脈經卻說心臟的部位在左手關前寸口，與手太陽經表裡相應，與小腸同為腑，屬於上焦；肺臟的部位在右手關前寸口，與手陽明經表裡相應，與大腸同為腑，屬於上焦。因此，後人便有了左心小腸、右肺大腸的配對，下反而在上，這是非常錯誤的。）
根據王氏脈經所說，不過是臟腑的配對如此；哪裡知道經絡表裡關係，脈象本身就不同呢？例如脾經從足部向上走腹部，胃經從頭部向下走足部，升降通行，以完成陰陽的作用；怎麼可能上面都診斷上面的部位，下面都診斷下面的部位，而認為它們都歸於一處呢？而且從秦漢以來，從未聽說過用大小腸的脈象來診斷兩寸脈的；扁鵲、張仲景等人的心傳可以考證；從晉代到現在，才有這種錯誤的說法，以訛傳訛，時間越久越離譜，錯誤的說法不勝枚舉！難怪醫術越來越差！這種不符合經義的說法，雖然出自脈訣的編次，但創立這種說法的人，如果不是王叔和，還能是誰呢？