《類經》~ 十二卷 (7)
十二卷 (7)
1. 十五、湯液醪醴病為本工為標
（素問湯液醪醴論，全）
白話文：
《素問 湯液醪醴論》是中醫經典著作《黃帝內經》中的一篇。以下是其中的主要內容：
- 「湯液」指的是湯劑和丸散等藥物，用於治療疾病。
- 「醪醴」則是指酒漿，常被用來作為藥酒或調味品。
- 文章討論瞭如何使用湯液和醪醴進行治療，強調了辨證施治的重要性，即根據病人的具體情況選擇最適合的藥物和劑型。
- 同時也提到，在使用湯液和醪醴治療時，應注意藥物的性質和功效，避免過量使用，以免對身體造成負面影響。
以上是《素問 湯液醪醴論》的基本內容概要。
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？（湯液醪醴，皆酒之屬。韻義云：醅酒濁酒日醪。詩詁云：酒之甘濁而不泲者日醴。然則湯液者，其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。泲音濟。）岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。（完者其味全。堅者其氣銳。）帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也。
白話文：
黃帝問：「怎樣製作五穀湯液和醪醴（這兩者都是酒類）？」岐伯回答：「一定要用稻米，用稻草煮。稻米能保持完整，稻草的氣味濃鬱。」黃帝說：「為什麼這樣？」岐伯說：「這符合天地間的和諧，適應高低不同的氣候，所以能保持完整；在適當的時候採伐稻草，所以氣味能保持濃鬱。」
（谷之性味中正，功用周全，以其得天地之和，高下之宜，故能至完。完，全也。）帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。（聖人之作湯液者，先事預防，所以備不虞耳。蓋上古之世，道全德盛，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但為而弗服也。
白話文：
穀物本性中和，功能全面，因為它既得天地調和，又能適應不同環境，所以能達到完美（完，意為完整、豐滿）。
黃帝問道：「上古時期的聖人製作湯液和醪醴（古代酒類），卻為什麼不用呢？」
岐伯回答：「自古以來，聖人製作湯液和醪醴，只是為了備用。在上古時代，聖人製作湯液，但並不自己服用，（因為那個時代的人修道守德，本性不喜酒，邪氣也無法侵害他們，所以雖然製作了湯液，但並不需要服用。
）中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。（道德稍衰，天真或損，則邪能侵之；然猶不失於道，故但服湯液醪醴而可萬全矣。）帝曰：今之世不必已何也？（謂治以湯液醪醴，而不能必其病之已也。）岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。（齊毒藥，以毒藥為劑也。
白話文：
中古時代，人們的道德水準逐漸下降，邪氣時常侵犯，服用湯藥就能萬全。
黃帝問道：如今的時代，為什麼不能像中古時代那樣萬全呢？
岐伯回答道：現在的時代，必須服用毒藥來攻克內部的病邪，用砭石、鍼灸來治療外部的病症。
鑱，針也。九針論：一曰鑱針。今世道德已衰，疾病已甚，故非毒藥不能攻其中，非針艾不能治其外。齊，劑同。鑱音慚，銳也。）帝曰：形弊血盡而功不立者何？（此承上文而言治之如法，以至於形弊血盡，而病猶不愈者何也？）岐伯曰：神不使也。（凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，故治施於外，則神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內而臟氣不應，針艾治其外而經氣不應，此其神氣已去，而無可使矣。
白話文：
鑱（針），就是針灸用的針。根據《九針論》的記載，針灸療法有九種，其中一種就是鑱針。在今天，道德已經衰微，疾病也越來越嚴重，所以如果不使用毒藥，就無法攻克疾病；如果不使用鍼灸，就無法治療疾病的外在病症。（齊，同劑量；鑱，音同慚，意為銳利。）
黃帝問道：如果身體虛弱、氣血耗盡，還是無法治好病，這是為什麼呢？（這是在承接上文，討論即使按照正確的方法進行治療，但如果身體虛弱、氣血耗盡，疾病仍然無法痊癒，那是什麼原因造成的？）
岐伯答道：是因為神氣沒有得到調動。（在治療疾病的過程中，攻邪取勝靠的是針藥，而藥物的運行靠的是神氣，所以治療施加在外體，而神氣應於體內。使氣上升，氣便會上升；使氣下降，氣便會下降，這便是神氣可以被調動的緣故。但是，如果用藥物治療內在病症，臟腑氣血卻沒有反應；或者用針灸治療外在病症，經絡氣血卻沒有反應，這說明神氣已經離開，就無法調動了。）
雖竭力治之，終成虛廢已爾，是即所謂不使也。）帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。（道，治病之道也。不進不治者，欲其進而不進，欲其治而不治也，故病不可愈。）今精壞神去，榮衛不可復收。何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。
白話文：
儘管極力治療，但最終還是走上衰敗的道路，這就是所謂的「不使」。
皇帝問：「什麼是「神不使」？」
岐伯回答：「這是指針灸和藥物治療方法無效，精神沒有進步，意志消沉，所以疾病無法痊癒（「道」指治療疾病的方法。沒有進步和治療，是因為希望進步卻沒有進步，希望治療卻沒有治療，所以疾病無法痊癒）。
現在精氣受損，神識離開，榮氣和衛氣無法再恢復。為什麼？因為嗜慾無盡，憂患不斷，精氣衰敗，榮氣消退，衛氣盡失，因此神識離開，疾病也就無法痊癒了。
（腎藏精，精為陰，心藏神，神為陽，精壞神去則陰陽俱敗，表裡俱傷，榮衛不可收拾矣。此其故，以今人嗜欲憂患不節，失其所養，故致精氣弛壞，榮泣衛除，而無能為力也。榮，營同。泣，澀同。）帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。
白話文：
腎臟儲藏精氣，精氣屬陰；心臟儲藏神志，神志屬陽。如果精氣耗損，神志就會消散，那麼陰陽兩虛，身體內外都會受損，氣血運行也無法正常維持。造成這種情況的原因，是現代人過度縱慾憂愁，不注意保養身體，導致精氣衰敗，氣血循環不暢，無法抵禦外邪。
皇上問：疾病剛開始發作時，非常細微精微，一定會先侵犯皮膚。現在很多名醫都說：一旦疾病形成後，稱為「逆病」，那麼針灸和藥石就無法治療，即使是好的藥物也無濟於事。
今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（極微者，言輕淺未深。極精者，言專一未亂。斯時也，治之極易，及其病成，則良工稱為逆矣。然良工之治，既云得法而至數弗失，親戚之聞見極熟而聲色無差，宜乎無不速愈者，而顧使其直至於精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎？暇，言慢事也。）岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
白話文：
現在醫術高超的醫生都掌握了治療方法，並且嚴格遵循步驟。親友兄弟遠近的聲音每天都能聽到，各種顏色每天都能看到，但是病卻沒有好，那怎麼有空不提早治療呢？（極微：指症狀輕微，尚未深入。極精：指專注於治病，沒有其他幹擾。此時，治療起來非常容易。等到病情形成，高明的醫生就會稱之為反常了。然而高明的醫生所用治療方法，既然說是掌握了步驟並且不失分寸，親友探望所見所聞極為熟悉而聲色沒有變化，理應沒有不能很快治癒的，為什麼反而讓病情發展到精氣耗盡、神識離散而無法治癒的程度，難道是沒有空提早治療嗎？暇：指慢待事情。）岐伯說：疾病是根本，醫術是對症下藥的方法，根本和方法不對，邪氣就不會消除，這就是這個道理。
（病必得醫而後愈，故病為本，工為標。然必病與醫相得，則情能相浹，才能勝任，庶乎得濟而病無不愈。惟是用者未必良，良者未必用，是為標本不相得，不相得則邪氣不能平服，而病之不愈者以此也。又如五臟別論曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。
白話文：
疾病必須得到治療才能痊癒，所以疾病是根本，治療是針對症狀的。但是，疾病和治療必須相匹配，這樣才能情投意合，治療才能奏效，疾病自然就能痊癒。
然而，實際情況是，用藥的人未必精通醫術，精通醫術的人未必得到重用，這就是治療的標本不相得。標本不相得，邪氣就不能平息，所以疾病就無法痊癒。
就像《五臟別論》中所說：迷信鬼神的人，無法理解高尚的醫德；厭惡針灸的人，無法體會高超的針灸技術。
病不許治者，病必不治，治之無功矣。又如脈色類不失人情詳按，皆標本不得之謂。）帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形施於外，治之奈何？（不從毫皮生，病生於內也。五臟陽已竭，有陰無陽也。
白話文：
無法治療的疾病，本來就不該治療，治療也無濟於事。
另有一種與一般人脈象不同的情況，詳細探究，都是因為標本不平衡造成的。黃帝問：有些病不是從皮膚生起，而是五臟的陽氣已經耗盡，津液充滿身體，魄獨自存在，孤單的精氣在內部，氣在外部耗散，身體無法忍受衣服的觸碰，這種情況肢體行動困難，是氣內阻而形體在外不受控制，如何治療？
（「不從毛皮生」，表示病從內部產生。「五臟陽已竭」，表示陰盛陽衰。）
津液，水也。郭，形體胸腹也。脹論曰：夫胸腹，臟腑之郭也。凡陰陽之要，陰無陽不行，水無氣不化，故靈蘭秘典論曰：氣化則能出矣。今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精於內。陰內無陽，則氣耗於外。
白話文：
津液，就是水。胸腹就像一個容器。 《脹論》說：胸腹是臟腑的容器。凡是陰陽的要點，陰不能沒有陽來運行，水不能沒有氣來轉化，所以《靈蘭祕典論》說：氣化纔能夠排出津液。現在陽氣已經耗盡，不能疏通水道，所以津液亂流，充滿了胸腹。 魄屬於陰，形體雖然飽滿，但氣已經離開了，所以它只有一個魄居於其中。精氣中沒有陽氣，就會只剩下精氣在裡面。陰裡面沒有陽氣，就會散失外在的氣。
三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病。）岐伯曰：平治於權衡。（平治之法當如權衡者，欲得其平也。
白話文：
三焦氣血不通暢，就像水道堵塞，導致皮膚脹滿，身體虛弱。所以，患者的皮膚無法完全包裹身體。四肢是所有陽氣的根源，如果陽氣運行不暢，就會導致四肢陰氣過盛，出現脹痛。
脹痛的根本原因是陰氣停滯，這是因為胃中的陽氣不能控制水液，而肺和腎臟都有問題。於是，患者會出現喘咳的症狀，並表現出運動障礙。
這是因為陰氣阻滯在體內，導致水液在體外形成脹塊，從而產生這種疾病。岐伯說：治療這種疾病的方法，就像使用秤砣一樣，要達到平衡。
且水脹一證，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭、魄獨居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精於內，其主在腎，腎主水，水須何法以平之？然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者，必求脾肺腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。）去宛陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。
白話文：
水腫的病根在於腎，而表徵在肺部。如果五臟的陽氣已經衰竭，只剩下孤獨的魄氣，那麼病的主因就在於肺。肺主氣，氣應該用什麼方法來化解它？津液充滿了身體，孤獨的神氣在體內，那麼病的主因就在於腎。腎主水，水應該用什麼方法來平復它？
肺金是由脾土所生的，腎水是由脾土所制約的。因此，治療水腫的人，必定要找準脾、肺、腎三臟，根據盛衰的情況進行治療，使它們達到平衡，這是一個權衡之道。
去除腹部積聚的陳舊血液，因此輕微振動四肢，穿著溫暖的衣服，在患處刺血，以恢復身體的正常形態。
開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。（宛，積也。陳，久也。莝，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。
白話文：
打開人體的「鬼門」（即經絡穴位），淨化五臟，適時補充精氣，五臟陽氣得到滋潤，自然能生精，形體日益強盛，骨肉相親相保，身中的巨氣（即元氣）便能平穩。
君王說：「非常好。」（宛：積聚；陳：久遠；莝：斬草。就是要清除體內水分的積聚，像斬草一樣逐漸去除。四極：四肢。輕微活動四肢，讓氣血流暢，氣機容易運行。溫暖衣著，目的是幫助肌膚表面的陽氣，讓陰氣凝滯容易消散。）
然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。淨府，膀胱也，上無入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰淨府。邪在表者散之，在裡者化之，故曰開鬼門、潔淨府也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布。
五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。宛，郁同。莝音剉。）
白話文：
接著針刺出血，由左取右邊的經絡，由右取左邊的經絡，目的是清除體內的大絡脈所鬱滯的氣血。
「鬼門」指汗液排出後留下的空隙，而肺臟主管皮毛，藏匿人的魄，屬於陰性，所以稱為「鬼門」。
「淨府」指膀胱，上面沒有孔道進入，下面有孔道排出，污濁的物質無法進入，所以稱為「淨府」。
讓身體表面的邪氣散發出來，讓身體裡面的邪氣轉化，因此說「開鬼門、潔淨府」。
水氣去除後，真氣（陽氣）就會恢復運行。「服」指運行。陰邪之氣消除後，五種陽氣就會通暢佈散。