《類經》~ 五卷 (4)

1. 四、五臟之氣脈有常數

所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微耎弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。

如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。

設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。

脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）

白話文：

四、五臟之氣的脈搏有其正常規律

所對應的疾病，有的是因為氣機上逆、痰濁壅塞導致脈搏間歇阻滯；有的是因為氣血虛弱脫失而出現脈搏斷斷續續；也有的是由於天生體質氣血運行不暢，使得脈道不夠流利，這些都屬於「結脈」或「促脈」的範疇。至於「代脈」的辨別，則有所不同。

例如《宣明五氣篇》提到「脾脈代」，《邪氣臟腑病形篇》說「面色黃的人脈象代」，這些都是指臟腑氣機的正常表現，並非將「代脈」視為脈搏停止。又如《平人氣象論》所說：「長夏季節，脈象略顯柔和微弱是正常的，但如果只有代脈而無胃氣，則預示死亡」，這裡是指胃氣消失、真臟脈顯現時會導致死亡，同樣不是說「代脈」就是脈搏停止。由此可見，「代脈」的含義並非單一，各有其深層意義。

例如脈搏跳動五十次才出現一次間歇，這是「至數」上的代脈，也就是本篇所討論的類型。如果脈搏原本平穩均勻卻突然出現強弱不定的變化，這是「形體」上的代脈，即《平人氣象論》所描述的。再比如脾臟主導四季變化，隨著季節更替而調整，這是「氣候」上的代脈，即《宣明五氣》等篇章所提到的。總之，凡是脈象不固定、變化無常的，都可稱為「代脈」，但必須根據具體變化來分析其意義，才能掌握其中的奧妙。

如果不明白這一點，不僅會誤解經典的本義，甚至對脈象的吉凶也無法辨別，又怎麼能談得上診斷呢？（關於這兩篇的詳細解釋，可參見後文第十一及疾病類第二十五。）

另外補充：本篇僅討論脈搏跳動與停止的次數，用以診斷五臟氣機衰竭的情況，並未具體斷言死亡時間。然而，王叔和的《脈經》卻添加了死亡時間的推測，例如：

• 脈搏跳動四十次後停一次，代表一臟無氣，四年後春天草木生長時死亡。
• 脈搏跳動三十次後停一次，代表二臟無氣，三年後麥子成熟時死亡。
• 脈搏跳動二十次後停一次，代表三臟無氣，兩年後桑椹變紅時死亡。
• 脈搏跳動十次後停一次，代表四臟無氣，當年內死亡。
• 脈搏跳動五次後停一次，代表五臟無氣，五天後死亡。

此後許多醫家論脈都沿用此說，但恐怕沒有一臟無氣還能活四年、二臟無氣還能活三年的道理，診斷時應謹慎辨別。