《類經》~ 十六卷 (5)
十六卷 (5)
1. 五十三、動靜勇怯喘汗出於五臟
（《素問·經脈別論》）
白話文：
人飲食入於胃，其精氣上輸於心，濁氣歸心，心肺之氣相合，然後能行血氣於全身。當人靜息時，血液歸聚於內臟；當人活動時，血液則運行於四肢。若人的情緒平和，則氣血流通順暢；若情緒過度激動，則可能導致氣血紊亂。因此，調節情緒對於維持健康非常重要。
黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也。（脈以經脈血氣統言之也。恚，怒也。恚，慧、畏二音。）是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。（此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也。腎者至陰也，陰受氣於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎。
白話文：
黃帝問道：人的生活起居、運動靜止、勇氣膽怯等情況，脈象也會因此而變化嗎？岐伯回答道：所有人的恐懼、憤怒、操勞、運動和靜止都會導致脈象變化。（脈象是指經絡中的氣血，恚指憤怒。恚讀作「慧」或「畏」兩個音。）因此，夜間行走會導致呼吸急促，出於腎的緣故，而淫邪之氣會損害肺部。（下面四條所說的氣喘，氣喘屬氣，病在陽位。腎屬至陰，陰氣在夜間接受陽氣，夜間行走勞損骨骼，傷及陰氣，所以氣喘出自腎臟。）
淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也。肺腎為母子之臟，而少陰之脈上入肺中，故喘出於腎則病苦於肺。）有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。（有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝。肝氣淫則害於脾，木乘土也。）有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。（驚恐則神氣散亂，肺藏氣，故喘出於肺。
白話文：
淫邪之氣侵犯人體，損傷陰氣，導致陽氣過盛，氣機逆亂，引起疾病。
肺和腎是母子臟腑，少陰經（腎經）的脈絡向上進入肺中，所以從腎臟引發的喘息會在肺臟表現出病症。
如果曾經墮落（胎兒或物品），會導致恐懼，喘息從肝臟發出。淫邪之氣會損害脾臟，這是因為肝屬木，脾屬土，肝氣過盛會侵犯脾胃。
如果受到驚嚇或恐懼，會導致神氣散亂，肺臟主氣，因此喘息會從肺臟發出。
心藏神，故淫氣傷之。）度水跌僕，喘出於腎與骨。（水氣通於腎，跌僕傷於骨，故喘出焉。僕音付。）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。（此結上文而言有病有不病者，因氣有強弱不同也。）故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（勇可察其有餘，怯可察其不足，骨可以察腎，肉可以察脾，皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。）
白話文：
心臟藏匿神志，所以縱慾過度會傷心神。潛水或摔傷導致喘氣，其氣息源自腎臟和骨骼。（腎主水，潛水傷及腎臟，摔傷傷及骨骼，故喘氣來源於此。僕讀作付。）此時，勇敢的人氣血運行正常，就沒事了，膽小的人氣血運行受阻，就會生病。（這段總結上文，說明生病與否取決於氣血強弱。）因此說：診斷疾病的方法，觀察病人的勇氣、怯懦、骨肉和皮膚，就能瞭解他的情況，作為診斷的依據。（勇敢的人表示氣血充盈，怯懦的人表示氣血不足；骨骼可判斷腎臟，肌肉可判斷脾臟，皮膚可判斷肺臟；望聞問切，就能瞭解病人的狀況，就是高明的醫生。）
故飲食飽甚，汗出於胃。（此下五條言汗者，汗屬精，病在陰也。飲食飽甚，則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。（驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝。
白話文：
過量飲食後，汗液會從胃中排出。（以下五條談汗液的，汗液屬於精氣，疾病在陰分。過量飲食，則胃氣充盈，體液流失，所以汗液從胃中排出。）受驚後，精氣會耗盡，汗液會從心中排出。（驚嚇時精神渙散，精神渙散則損耗精氣，所以汗液從心中排出。）負重遠行，汗液會從腎中排出。（負重遠行會傷及骨頭，腎主骨，所以汗液從腎中排出。）疾走或恐懼時，汗液會從肝中排出。（肝主筋藏魂，疾走會傷筋，恐懼會傷魂，所以汗液從肝中排出。）
）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾。《本病論》曰：醉飽行房，汗出於脾。）故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。（五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必損其真，則病之所由起也。）
白話文：
（搖動身體勞累，汗水會從脾臟排出。搖晃身體勞累，則肌肉和四肢都會運動，而這些正是脾臟所主導的部位，所以汗水會從脾臟排出。《本病論》中說：酒醉飯飽後行房事，汗水會從脾臟排出。）因此，在春秋冬夏四季，陰陽變化不同，如果過度使用某個臟腑，便容易生病，這是很常見的。（五臟所承受的氣，強弱各有不同的程度，如果勉強過度使用，勢必會損害其本質，這就是疾病產生的原因。）
2. 五十四、熱食汗出
（《靈樞·營衛生會篇》）
白話文：
人體內的營氣和衛氣是在脈中和脈外運行的，它們相互配合，共同維護身體的健康。營氣主要在脈中流動，負責提供營養；衛氣則在脈外活動，保護身體免受外邪侵害。兩者在一天中的不同時間會有不同的活動規律，夜間營氣會進入臟腑進行修復，而衛氣則在外守護。到了白天，營氣和衛氣則會根據身體的需求進行調整，以確保人體機能的正常運作。
黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出何也？（飲食入胃，其氣各有所行，如《經脈別論》曰，散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈之類是也。衛氣之道，晝行於陽，夜行於陰，有常度也。今有熱飲食者，方入於胃，其氣之留行未定而汗輒外泄，出無方所，是不循衛氣之道也，故以為問？）岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。（風為陽邪，有外熱也。
白話文：
黃帝問道：有人吃了熱的食物後，食物進入胃中，氣血運行還沒有穩定，就開始出汗，有的出汗在臉上，有的出汗在背上，有的出汗在身體的一半部位，為什麼這些汗水不循著經絡的運行規律而排出呢？（飲食進入胃中，其氣血運行各有所屬，就像《經脈別論》中所說，散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈等。經絡運行規律，白天陽氣運行於陽經，夜晚陰氣運行於陰經，有固定的規律。現在有的人吃了熱的食物，食物剛進入胃中，氣血的運行還沒有穩定，汗水就已經外泄了，而且出汗沒有固定的部位，這是不循著經絡運行規律的緣故，所以提出這個問題。）岐伯回答道：這是因為外感風邪，導致身體腠理開泄，汗孔疏鬆，衛氣運作不暢，所以不能循著正常的經絡運行。（風為陽邪，有發熱的特性，能外感人體。）
熱食氣悍，因內熱也。熱之所聚，則開發腠理，所以毛蒸理泄而衛氣走之，故不循其常道也。）此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。（此即熱食之氣也，出不由度，故曰漏泄。慓音飄，急也。）
白話文：
食用過熱的食物會使氣性急躁，這是因為體內有熱氣。熱氣聚集的地方會使皮下的組織鬆動，因此汗毛孔張開、體溫下降，使衛氣外泄，所以就不會遵循原本的運行路徑。這種氣性急躁、滑溜而快速，一遇到開口的管道就外泄，所以沒辦法按照原本的路線運行，因此被稱為「漏泄」。這就是食用熱食所產生的氣，因為外泄時超過了正常範圍，所以稱為「漏泄」。「慓」字發音同「飄」，表示急躁的意思。
3. 五十五、鼓脹
（《素問·腹中論》）
黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿，不能再食，其脹如鼓，故名鼓脹。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大小二便，蓋攻伐實邪之劑也。
白話文：
黃帝問：「有人心腹脹滿，早上吃不下飯，晚上也不能吃，這是什麼病？」
岐伯答：「這種病叫做鼓脹。因為內傷脾腎，氣滯中焦，所以心腹脹滿，無法再進食。它的脹滿就像鼓一樣，所以取名為鼓脹。」
黃帝問：「如何治療？」
岐伯答：「用雞屎酒來治療，服一劑就會見效，兩劑就會痊癒。」（雞屎的性質可以消食導氣，通利大小便，是一種攻伐實邪的藥劑。）
一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者，皆宜用之。若脾腎虛寒發脹及氣虛中滿等證，最所忌也，誤服則死。按《普濟方》云：治脾虛不能制水，水反勝土，水穀不運，氣不宣流，故令中滿者，宜雞矢醴主之。此說不明虛實，殊失經意，不可不察。雞矢醴法，按《正傳》云：用羯雞矢一升，研細，炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。
白話文：
一帖藥就能見其功效，兩帖藥就能治好病情。凡是因停滯積液或濕熱過剩引起的脹滿，都宜服用此藥。但如果脾腎虛寒發脹或氣虛中滿等情況，就最忌諱服用此藥，誤服會導致死亡。
根據《普濟方》記載：脾虛不能控制水液，水液反過來剋制脾土，水穀運化不暢，氣機運行不暢，所以導致中滿。這種情況應該服用雞矢醴來治療。
這個說法並沒有說明虛實之分，很違背經書的本意，必須要注意。
雞矢醴的配方，根據《正傳》記載：取公雞的糞便一升，研磨成細粉，炒至焦黑，取出火毒，用沸水淋汁，每次服用一大杯，加入木香、檳榔末各一錢，每日服用三次，空腹服用，以達到平和為度。
又按：《醫鑑》等書云：用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗，共煎乾至一半許，用布濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。此二法，似用後者為便。）帝曰：其時有復發者何也？（脹病多反復也。
白話文：
另據《醫鑑》等書籍記載：使用乾枯的雞糞八合，炒至略微發焦，加入三碗醇厚的好酒中，一起煎煮至剩下大約一半，用布過濾取汁，在凌晨五點左右熱飲，將會出現腹鳴，早上七、八點時會排出兩到三次，都是黑色的水。第二天感覺腳和臉開始出現皺紋，再喝一次，皺紋會逐漸蔓延到膝蓋以上，疾病就會痊癒了。這兩個方法中，似乎用後者比較方便。）黃帝說：什麼時候有復發的情況呢？（腹脹病容易反覆發作。）
）岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。（鼓脹之病，本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）
白話文：
岐伯說：這種病是因為飲食不節制引起的，所以才會時常發病。（鼓脹病的根本原因是體內有留滯，因此不能再放縱飲食。）雖然他的病情已經有所好轉，但是病氣仍然聚集在腹中。（如果患者在病情好轉時再度傷害脾臟，那麼病情就會復發。）
4. 五十六、臟腑諸脹
（《靈樞·脹論》全，附：腫脹治法）
白話文：
《靈樞·脹論》是一篇關於中醫理論與實踐的經典文本，主要探討了腫脹的病因、病機、診斷和治療方法。以下是該書的一些重點內容：
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病因：腫脹的產生多由水滯、氣滯、血瘀等內因外因共同作用所致。內因包括脾虛、腎虛、肝失疏洩等；外因則是風寒暑濕燥火等六淫之邪的侵襲。
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病機：腫脹的病機主要涉及水液的運行失常，導致水積於體內，引起腹部膨脹、四肢浮腫等症狀。同時，氣血的流通受阻也是腫脹的重要因素之一。
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診斷：通過望、聞、問、切四診合參，觀察病人的形態、舌象、脈象以及病史等，可以進行腫脹的診斷。例如，膚色青紫、舌苔膩厚、脈沈細等表現，往往提示腫脹的可能。
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治療：治療腫脹的方法多樣，主要包括調理脾肺、清熱利濕、活血化瘀等原則。常用藥物如茯苓、薏苡仁、黃芩、桃仁、紅花等，具體選用需根據患者病情而定。此外，針灸、導引、食療等非藥物療法也常被應用。
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預後：腫脹的預後與病因、病程、治療及個體差異等因素有關。一般而言，早期診斷、合理治療，可獲得較好的療效。
以上是《靈樞·脹論》的基本內容概要，詳細的理論與實踐部分則需要進一步研讀和臨牀應用。
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者脹也。（脈大者，邪之盛也。脈堅者，邪之實也。澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。
白話文：
黃帝問道：脈象應在寸口，為什麼會出現脹滿呢？
岐伯答道：脈象又大又硬，而且澀滯，這是脹滿的徵兆。（脈象大，是邪氣盛。脈象硬，是邪氣實。澀滯是因為氣血虛弱，不能順利運行。一般來說，脈象洪大，陰氣必定衰弱；脈象堅強，胃氣必定受損。因此，脈象又大又硬又澀，說明病症為脹滿。）
黃帝問道：如何知道是臟腑脹滿呢？
岐伯答道：陰屬臟，陽屬腑。
（澀而堅者為陰，其脹在臟。大而堅者為陽，其脹在腑。一曰脈病在陰則脹在藏，脈病在陽則脹在腑。亦通。）黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
白話文：
（質地）堅硬粗糙的是陰，其腫脹在臟器內。體積大而堅硬的是陽，其腫脹在腑器內。一種說法是脈病在陰，則腫脹在臟器；脈病在陽，則腫脹在腑器。這種說法也通。
黃帝說：氣導致人體腫脹，是產生在血脈中，還是產生在臟腑內？岐伯回答：三者都有可能，但它們都不是腫脹的駐留處。（駐留處，指腫脹停留的地方。）
黃帝說：我想要知道腫脹的駐留處。岐伯回答：腫脹都是發生在臟腑之外，將臟腑擠開，外拓到胸部兩側，並膨脹皮膚，所以稱作腫脹。
（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭，而居於皮膚之中，是即脹之所舍。）黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。（此下仍當有岐伯答辭一節，必闕失也。）黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。
白話文：
（脹氣被排出臟腑之外，以胸脅為邊界，居住在皮膚之內，這就是脹氣的地方。）黃帝說：臟腑在胸脅腹內，就像盒子櫃子收藏珍貴物品一樣，各有自己的位置，名稱不同卻同處一室，在同一個區域裡，其氣息各不相同，我想知道這是什麼原因。（此處應有岐伯的回答，但已遺失。）黃帝說：還沒有明白其中的道理，再問一次。岐伯說：胸腹是臟腑的邊界。
（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）膻中者，心主之宮城也。（膻中，胸中也。肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰宮城。膻，唐坦切。）胃者，太倉也。（胃為水穀之海，故曰太倉。）咽喉小腸者，傳送也。（咽喉傳送者，穀氣自上而入。
白話文：
胸部和腹部是保護內臟的，所以是臟腑的外城牆。膻中是心臟的主宮殿。（膻中位於胸腔中，上覆肺部，下隔橫膈肌，是一個清亮通暢、密閉周全的宮殿，是心臟所居住的地方，所以稱為宮城。羶，讀音為「唐坦」）胃是大的糧倉。（胃是儲存食物和水的海洋，所以稱為太倉）咽喉和小腸是運輸管道。（咽喉的作用是運輸，將糧食通過上口進入身體。
小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也。（閭，巷門也。里，鄰里也。周禮：五家為比，五比為閭。蓋二十五家為閭也。《風俗通》曰：五家為軌，十軌為里。蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者，非言胃在五竅，正以上自胃脘，下至小腸大腸，皆屬於胃，故曰閭里門戶。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅。
白話文：
小腸的功能是傳送食物，將清澈和渾濁的物質從下方排出。胃的五個孔竅就像巷子和門戶。（巷：小巷子；裏：街坊）《周禮》中記載：五戶人家為一比，五比為一閭，也就是二十五戶人家為一閭。《風俗通》中記載：五戶人家為一軌，十軌為一里，也就是五十戶人家為一里。胃的五個孔竅之所以稱為巷子和門戶，並不是說胃位於五個孔竅之中，而是說胃從上方的胃脘，到下方的十二指腸和大腸，都屬於胃的範圍，所以稱為巷子和門戶。比如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，都是胃氣通行的部位，因此總稱為胃的五個孔竅。
軌音癸。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈。玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。（畔界各有所屬，故病之形見可按也。畔音叛。）營氣循脈，衛氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹。是以凡病脹者，皆發於衛氣也。
白話文：
喉嚨裡來回發出「軌」的聲音。）廉泉和玉英穴，是津液流經的通道。（這兩個穴位都屬於任脈，玉英穴又稱玉堂穴。）所以五臟六腑各自分界分明，它們的病症也各有形態。（每個部位都有它的範圍，所以可以透過觸診來發現病症。畔，讀音為叛。）營氣在經脈中運行，衛氣倒行就會導致經脈脹痛。（清氣為營氣，營氣運行在經脈中，氣勢專一，不會馬上造成脹痛。濁氣為衛氣，衛氣運行在經脈外，氣勢勇猛快速，在皮肉之間運行，所以一定是由於衛氣倒行，病症才波及營氣，進而導致經脈脹痛。因此，所有脹痛的病症，都是起源於衛氣。）
）衛氣並脈循分為膚脹。（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者當以針瀉之。一下三下，謂一次再次三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。
）
白話文：
）衛氣逆行併入脈中，沿著筋肉的分界線循環，導致皮膚腫脹。（衛氣逆行，並入脈中，又沿著肌肉之間的界線循環，所以造成皮膚腫脹。）在三里穴針刺放血，近的穴位扎一次，遠的扎三次，不管虛證實證，重點在於快速放血。（三里穴，屬於足陽明經的穴位。陽明經是五臟六腑的集合處，主控肌肉，所以皮膚肌肉的腫脹，應該用針刺放血治療。扎一次三次，指針刺一次、兩次和三次。因為邪氣有遠近之分，所以放血的難度也不同。
黃帝曰：願聞脹形。（此下辨脹病之形證也。）岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背中央然，腰髀痛。（此五臟之脹也。悗，悶亂也。央央然，困苦貌。
白話文：
黃帝說：希望能聽聽有關腹脹的症狀。岐伯說：心臟脹氣的人，心煩氣短，躺不下來。肺部脹氣的人，感到虛脹，會喘氣和咳嗽。肝臟脹氣的人，肋骨下方感到脹滿，疼痛會延伸到小腹。脾臟脹氣的人，容易噁心，四肢感覺悶亂，身體感到沉重，連衣服的重量都承受不了，躺不下來。腎臟脹氣的人，腹部脹滿，疼痛延伸到背部中央，腰和腿內側疼痛。（這五種脹氣症狀對應五臟。悶亂，指精神抑鬱。困苦，指痛苦難受的樣子。）
悗，美本切。）六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
白話文：
悗：發音為「美本切」
六腑脹滿：
- **胃脹：**腹部脹滿，胃部疼痛，鼻中聞到焦味，食慾不振，大便困難。
- **大腸脹：**腸鳴作痛，聲音如水流，冬天受寒加重，則會溏瀉不消化。
- **小腸脹：**下腹部脹滿，疼痛延伸至腰部。
- **膀胱脹：**下腹部脹滿，小便不通。
- **三焦脹：**氣滿於皮膚之中，很輕微但不堅實。
- **膽脹：**脅部（肋骨下）疼痛脹滿，口中苦，經常嘆息。
（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完穀而泄也。氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。飧音孫。䐜音嗔。癃，良中切。）
白話文：
這是六腑脹滿的症狀。濯濯：腸中發出水聲。飧泄不化：食物沒有消化就排出。氣癃：膀胱氣閉，小便不通。
凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道惟一，無二歧也。能察者謂之良工，彼粗者誤用，則傷人之命矣。
白話文：
所有這些脹症，治療方法只有一個，就是要清楚地知道寒熱和虛實，針灸穴位不差錯，虛弱的就補，實症的就瀉，把致病因素趕出體外，讓身體恢復正常，真氣無法停留，粗糙的治療方法就會導致死亡。如果補虛瀉實，讓真氣回到體內，長期治療讓疾病消失，這就叫做良醫。（以下是說明脹症治療的成敗。）脹症有虛有實，應該補或瀉，治療的方法只有一個，沒有第二種。能清楚辨別虛實的人稱為良醫，那些粗糙的人誤用方法，就會傷害人的生命。
）黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。
白話文：
黃帝問：脹氣從何而來？是什麼原因造成的？
岐伯答：人體的衛氣，通常會隨著脈絡巡行身體，順著肉層運動。它會隨著晝夜的變化而調整方向，陰陽互相協調，纔能夠保持身體的和諧。內臟得以交替運作，四季更替有序，食物也能充分消化吸收。（這是衛氣的正常運作規律。）
然而，如果衛氣下陷，營衛之氣停滯，寒氣上逆，正邪交爭，這兩種氣勢相互碰撞，就會形成脹氣。（上段講述了衛氣的正常運行，這段講述了衛氣的異常運行。）
厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。（不得其真，所以生惑。脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也。有合於臟者，在陰分也。有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。
）
白話文：
厥逆之氣從下往上逆行，導致營衛失調，真氣和邪氣相互交攻，形成脹症。
黃帝說：很好。如何解除這種困惑？
岐伯說：找出真氣，三者配合才能解決問題。
黃帝說：很好。
（找不到真氣，所以會產生困惑。脹症雖然主要是由衛氣引起的，但它也有與血脈相合的地方，也就是經絡；有與臟腑相合的地方，也就是陰分和陽分。三者配合明確，就能找到真氣。）
黃帝問於岐伯曰：《脹論》言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？（不下者，言脹不退也。）岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。（上文云一下三下者，言針當必陷於肉肓，亦必中於氣穴，然後可以取效也。肓義見本類後六十七。
白話文：
黃帝問岐伯說：《脹論》中說，不管虛實，重點在於快速瀉氣，近的地方針刺一次，遠的地方最多三次，現在有人紮了三次針還是不消腫，是哪裡出了問題呢？（不消腫，就是說脹氣沒有消退。）岐伯回答說：這是因為針扎得太淺，沒有扎到肉肓和氣穴的緣故。（上文所說的「一次」「三次」，是指針刺必須扎到肉肓，也必須扎到氣穴，才能起到效果。肉肓的詳細解釋見本類後六十七條。）
）不中氣穴則氣內閉，針不陷肓則氣不行，上越中肉則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣。故衛氣相亂，而陰陽之邪，反相逐以乘之也。）其於脹也當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之。
白話文：
如果針灸沒有扎中氣穴，氣就會鬱閉在體內；如果針灸沒有扎到肓，氣就無法運行。如果針灸扎得太淺，傷及皮肉，就會擾亂衛氣，陰陽失衡。
如果扎針後沒有達到瀉氣的目的，氣就無法向下運行。三次扎針都達不到效果，就必須改變扎針方法。只有氣運行順暢了，症狀才能止息。如果氣無法運行，問題就會反覆出現。只要能正確對症下藥，就能萬無一失，怎麼會有危險呢？
）其於脹也，必審其蠌，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？（唇瘍曰蠌，蓋脹之微甚，必見於唇，故當審之於此，以察其虛實。然蠌字未妥，必脈字之誤也。蠌，疹同。桴音孚。愚按：腫脹一證，觀本篇之義，則五臟六腑無不有之。再考諸篇，如《脈要精微論》曰：胃脈實，氣有餘則脹。
白話文：
對於脹症，一定要仔細察看嘴脣的狀況。如果需要瀉下，就瀉下；如果需要補益，就補益。就像鼓聲響起，鼓槌必須應和一樣，難道還有脹氣不消的嗎？（嘴脣上的瘡腫稱為蠌，它實際上是脹氣的輕微加重，一定會出現在嘴脣上，所以應從嘴脣處判斷虛實。但「蠌」字不妥，一定是「脈」字之誤。蠌和疹（皮膚上突起的紅點）是同義詞。桴讀音為孚。愚見：腫脹這一證候，根據本文的論述，五臟六腑都會出現。再檢視其他篇章，如《脈要精微論》中說：胃脈實，氣有餘就會脹氣。）
《邪氣臟腑病形篇》曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛。《本神篇》曰：脾氣實則腹脹，涇溲不利。《陰陽應象大論》曰：濁氣在上，則生䐜脹。此皆實脹也。《太陰陽明論》曰：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞。《經脈篇》曰：足太陰之別公孫，虛則鼓脹。此皆虛脹也。
白話文：
《邪氣臟腑病形篇》說：得了胃病的人，會腹部膨脹，胃脘部心窩的部位疼痛。
《本神篇》說：脾氣過於旺盛，會導致腹部脹氣，小便不順利。
《陰陽應象大論》說：濁氣上升到上焦，就會產生腹脹。這些都是實證的腹脹。
《太陰陽明論》說：飲食和生活習慣不節制，會影響五臟，導致腹脹、腹滿、通閉不通。
《經脈篇》說：足太陰脾經的分支公孫穴，虛證時會出現腹脹鼓起。這些都是虛證的腹脹。
《師傳篇》曰：胃中寒則腹脹。《異法方宜論》曰：臟寒生滿病。《風論》曰：胃風鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹。此皆寒脹也。《陰陽別論》曰：二陰一陽發病，善脹心滿。《診要經終論》曰：手少陰終者，腹脹閉。足太陰終者，腹脹閉。此心脾受傷之脹也。此外如《六元正紀》、《至真要》等論，有云太陰所至為重胕腫，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也。有曰水運之太過，有曰寒勝則浮，有曰太陽之司天，太陽之勝復，皆寒勝之腫脹也。
白話文：
《師傳篇》說：胃部寒冷就會腹脹。《異法方宜論》說：臟器寒冷會產生腹脹病。《風論》說：胃部氣滯不暢，容易腹脹，受寒後就會脹痛。這些都是寒性腹脹。
《陰陽別論》說：心、脾、腎三臟同時發病，容易腹脹心滿。《診要經終論》說：手少陰脈絡受損時，會腹脹閉塞。足太陰脈絡受損時，也會腹脹閉塞。這是心脾受傷造成的腹脹。
此外，《六元正紀》和《至真要》等醫書中提到了以下論述：
- 太陰經出現問題會導致嚴重浮腫。
- 土氣鬱結發作會導致浮腫。
- 太陰經初氣盛會導致浮腫。
- 太陰經氣血過旺會導致浮腫。
- 水運過度會導致浮腫。
- 寒邪過盛會導致浮腫。
- 太陽經掌管天氣，太陽經氣血過旺會導致寒性浮腫。
有曰少陰之司天，少陰之勝復，少陽之司天，少陽之勝復，有曰熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。有曰厥陰之司天在泉，厥陰之復，有曰陽明之復，是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也。觀此，則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然《至真要大論》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
白話文：
有人說少陰主宰天，少陰得勝後又衰退，少陽主宰天，少陽得勝後又衰退。有人說熱氣得勝則腫脹，這些都是火氣得勝造成的腫脹。有人說厥陰主宰天在泉水，厥陰得勝，有人說陽明得勝，這些都是木邪侵襲土及金氣反勝造成的腫脹。由此可見，不只是五臟六腑，就是五運六氣，也都會有這種疾病。然而，《至真要大論》說：各種濕氣引起的腫脹和脹滿，都與脾有關。
《水熱穴論》曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。由此言之，則諸經雖皆有脹，然無不幹於脾肺腎三臟。蓋脾屬土，其主運化；肺屬金，其主氣；腎屬水，其主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸於二臟之中，以制水生金者，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由此三者。
白話文：
《水熱穴論》中記載：水腫的根本在於腎，末梢在肺，它們都會聚集水分。又說：腎是胃的門戶，如果門戶緊閉，就會聚積水分，歸類於它們的類型。從這裡可以看出，雖然所有經絡都可能出現腫脹，但都與脾、肺、腎這三個臟腑有關。脾屬土，負責運化；肺屬金，負責氣息；腎屬水，負責五種液體。凡是五氣化成的液體，都歸屬於腎；五液運行的氣息，都歸屬於肺；在脾、肺兩臟之間轉輸，用以制約水生金的過程，都歸屬於脾。因此，腫脹的產生，都離不開這三個臟腑。
但證有陰陽虛實，如諸論之所云者，不可不辨。大都陽證多熱，熱者多實；陰證多寒，寒者多虛。先脹於內而後及於外者多實，先腫於表而後甚於里者多虛。小便黃赤，大便秘結者多實；小水清白，大便稀溏者多虛。脈滑數有力者多實，弦浮微細者多虛。形色紅黃，氣息粗長者多實；容顏憔悴，音聲短促者多虛。
白話文：
但疾病的證狀有陰陽虛實之分，如同眾多醫學論著所述，必須仔細辨別。
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總體而言，陽證多表現為發熱，發熱的通常屬實症；陰證多表現為發冷，發冷的通常屬虛症。
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先從內部脹滿，然後蔓延到外部的，多屬實症；先從外表腫脹，然後向內部蔓延的，多屬虛症。
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小便黃赤，大便便祕的，多屬實症；小便清白，大便稀溏的，多屬虛症。
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脈搏滑數有力，多屬實症；脈搏弦浮微細，多屬虛症。
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形色紅黃，氣息粗長，多屬實症；容顏憔悴，聲音短促，多屬虛症。
凡是實症，必以六淫有餘傷其外，或飲食怒氣傷其內，故致氣道不行，三焦壅閉，此則多在氣分，無處不到，故不分部位而多通身浮腫；又或氣實於中，則為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成於旬日數日之間，此惟少壯者多有之，但破其結氣，利其壅滯，則病無不愈，此治實之道也。
白話文：
所有實症，必定是由於六種外邪過多而損傷人體外部，或飲食或怒氣傷及內部，因此導致氣道不通暢，三焦壅塞。這種情況大多發生在氣分，全身各處都會受到影響，所以浮腫會蔓延至全身各地。
另外，氣實於中時，會導致單側腹脹急促，但陽邪發作迅速，一旦發作必會很猛烈，通常在數天到十幾天內形成。這類病症多見於年輕力壯者。只要疏通氣結，解除壅滯，病症大多都能痊癒。這就是治療實症的方法。
若是虛證，必以五志積勞，或酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，此等病候，多染於中年之外，其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可察，非若實證之暴至，而邪熱壅結、肝氣悍逆之有因也。治實者本無所難，最難者在治虛耳。然虛有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣虛中滿者是也。
白話文：
如果患有虛證，一定是因為長期的過度勞累或縱慾過度，導致脾臟和腎臟受損，日積月累，逐漸發病。這種疾病通常發生在中年以後，其症狀脈象必定虛寒，顯而易見，不像實證那樣突然發作，是由於邪熱內結、肝氣暴逆引起的。治療實證並不容易，最難治的還是虛證。然而，虛證中又有氣虛和水虛之分。氣虛主要是脾氣虛寒，不能運化，也就是所說的「氣虛中滿」。
在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，氾濫為邪，其始也必從陰分，漸次而升，按肉如泥，腫有分界，所謂水臌水脹者是也。然水雖制於脾，而實主於腎，蓋腎本水臟，而元陽生氣所由出。若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪。夫氣即火也，精即水也，氣之與水，本為同類，但在於化與不化耳。
白話文：
水腫是脾虛無法控制水液，導致寒水侵犯脾臟，氾濫成災。最初一定從身體下部開始，逐漸往上蔓延。按壓皮膚時感覺像泥巴一樣，腫脹處有明顯界限。這就是所謂的水臌水脹。雖然水由脾控制，但水的主宰其實是腎。腎是水的臟器，元陽生氣由腎產生。如果腎陽虛衰，命門之火就會減弱，既不能控制陰寒，也不能溫養脾土。陰陽失衡，就會轉化成邪氣。氣就是火，精就是水，氣和水本質上是相同的，只在於它們的變化。
故陽王則化，而精能為氣；陽衰則不化，而水即為邪。凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則陰不從陽，而精氣皆化為水，所以水腫之證多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹，云清濁相混，墜道壅塞而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，治宜補其脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之令。其說重在濕熱，而猶以制火為言。
白話文：
因此，當陽氣旺盛時，精華就會轉化為氣；陽氣衰弱時，轉化不了，水就會變成病邪。凡是火氣旺盛、水液不足，就會得燥病；水液旺盛、火氣不足，就會得濕病。所以，如果火氣不能轉化，那麼陰氣就不會順從陽氣，而精氣都會轉化為水，所以水腫的病症大多屬於陽氣虛弱，因此說寒性水腫多見，熱性水腫少見。但是，仔細研究丹溪派治療水腫的方法，可以發現他們認為是清濁混合，下陷阻塞而形成熱症，熱氣留滯形成濕症，濕熱互相滋生，最後導致水腫脹滿，治療應當補益脾臟，同時滋養肺金以制約肝木，使脾臟不受邪氣侵害，滋養腎水以制約火氣，使肺臟得到清化。他的說法重視濕熱，但依然以制約火氣為要義。
夫制火固可保金，獨不慮其不生土乎？若以此法施於陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣不化者，豈不反助陰邪而益其病哉？故予之治此，必察其果系實邪，則直清陽明，除之極易；凡屬虛勞內損者，多從溫補脾腎而愈，俱得復元。或臨證之際，有虛實未明，疑似難決者，則寧先以治不足之法，探治有餘，若果未投而病反加甚，是不宜補也，不妨易轍，自無大害。倘藥未及病，而病自甚者，其輕重真假，仍宜詳察。
白話文：
控制「火」確實可以保護「金」，但是卻不考慮會不會影響「土」的生成呢？如果使用這種方法治療陽氣充足、有熱症的人，是可以的。但是如果用來治療陽氣虛弱、氣化不良的人，豈不是反而會幫助陰邪，加重病情嗎？所以，我治療這種疾病的時候，一定會先觀察到底是實邪還是虛邪：如果是實邪，那就直接清泄陽明經，去除起來非常容易；凡是屬於虛勞內損的，大多從溫補脾腎入手就能痊癒，都能夠恢復元氣。有時候在看病的時候，虛實不明，疑似難以決斷，那就寧可先用治療虛證的方法，嘗試治療實證。如果確實不合適而病情反而加重，就說明不適合補，可以考慮改用其他方法，也不會造成多大損害。如果用藥後病情沒有改善，反而加重，那麼病情的輕重真假，還是應該仔細觀察。
若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者真氣復傷，雖神丹不能療矣。或從清利，暫見平復，使不大補脾腎以培根本，雖愈目前，未有不危亡踵至者，此治虛之道也。夫腫脹之病，多有標實本虛，最為危候，若辨之不明，則禍人非淺。）
白話文：
如果錯誤地用治療過盛的方法來治療不足，而曾經大力攻補過的話，真氣會再次受到損傷，即使是神丹妙藥也無法治癒。或者通過清熱利濕的方法，暫時看到病情平復，如果不大幅度地補益脾腎以增強根本，雖然目前有所好轉，但遲早會有危險。這是治療虛症的方法。腫脹的疾病，往往是標證實，本證虛，這是非常危險的徵兆。如果辨別不清楚，就會對患者造成很大的危害。