《類經》~ 六卷 (11)
六卷 (11)
1. 二十三、孕脈
（素問平人氣象論，陰陽別論）
婦人手少陰脈動甚者，任子也。（素問平人氣象論。手少陰，心脈也。脈要精微論曰：上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血旺乃能胎，婦人心脈動甚者，血旺而然，故當妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。）
陰搏陽別，謂之有子。（素問陰陽別論。陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。腹中論曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。
亦此之義。王氏脈經曰：尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之義，乃男子女子之通稱。蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非。然本經未分男女，而男女之別將何如？考之叔和脈經曰：左疾為男，右疾為女。
又曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：尺脈左偏大為男，右偏大為女。又曰；得太陰脈為男，得太陽脈為女；太陰脈沉，太陽脈浮。自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。近代徐東皋曰：男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。
備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難以憑據。若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽右為陰；以寸尺分陰陽，則寸為陽尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰；諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。
）
白話文：
二十三、孕脈
婦女左手少陰脈搏動很明顯，就懷孕了。《素問》中提到，少陰脈是心脈，心主血，血旺盛才能懷孕，所以婦女心脈搏動明顯，就是懷孕的徵兆。少陰脈是指手掌後方靠近小指處的經脈，也就是神門穴附近，但從臨床經驗來看，左手寸關尺脈位也會有反應。「任」和「妊」同義，都是懷孕的意思。
陰脈搏動明顯，超過陽脈，也表示懷孕。《素問》說明，陰脈指的可能是少陰脈，也可能包含足少陰脈。心主血，腎主子宮，都與懷孕有關。這裡所說的「陰脈搏動明顯」，是指陰脈的搏動強勁有力，好像陽邪入侵一樣，但實際上並非邪脈，而是陰中見陽，呈現一種和諧的狀態。身體有病卻沒有邪脈，也是懷孕的徵兆。
《王氏脈經》中提到，寸口脈位（尺脈）按下去脈搏不斷，也是懷孕的徵兆；滑伯仁則認為，三部脈（寸、關、尺）的浮沉都正常，沒有其他疾病，又沒有來月經，就是懷孕了。古籍中「妊子」、「有子」泛指男女懷孕，並非專指男性懷孕。但古籍中並未區分男女，所以如何判斷胎兒性別呢？
後世醫家根據脈象判斷胎兒性別的方法不一，例如：《叔和脈經》中提到，左手脈象異常表示懷男胎，右手脈象異常表示懷女胎；左手沉實脈表示懷男胎，右手浮大脈表示懷女胎；左手尺脈偏大表示懷男胎，右手尺脈偏大表示懷女胎；太陰脈旺盛表示懷男胎，太陽脈旺盛表示懷女胎，太陰脈沉，太陽脈浮。滑伯仁則認為，左手尺脈洪大表示懷男胎，右手沉實脈表示懷女胎。近代徐東皋則認為，需根據陰陽判斷，右肺脈盛，陰氣較盛，多生女兒；左尺脈盛，陽氣較盛，多生兒子。
這些說法彼此矛盾，難以完全憑據。要判斷胎兒性別，關鍵在於陰陽。可以從左右、寸尺、脈象等方面來判斷陰陽：左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰；脈象強勁有力為陽，虛弱為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，這是一個比較確定的判斷方法。但還需要考慮孕婦的體質強弱、年齡、平時的脈象偏向等因素，才能做出更精確的判斷。
2. 二十四、諸經脈證死期
（素問大奇論，全）
肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）肺之雍，喘而兩胠滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩胠滿。雍，壅同。胠音區，腋下脅也。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩胠滿而不得小便。
肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛易偏枯。（腎脈循內踝之後上腨，出膕內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則胠下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至胻，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能運行所致。
胠下，諸本皆作腳下，甲乙經作胠下者是，今從之。髀音皮。胻音杭。）心脈滿大，癇瘛筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血脈，火盛則血涸，故癇瘛而筋攣。癇音閒，癲癇也。瘛音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。下同。）肝脈小急，癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。
夫癇瘛筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。
然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖音務。喑音音，聲不出也。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。瘕音加，又去聲，癥瘕也。）腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。
腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，遊行四體，浮泛於上也。諸篇水證詳義，當考會通類水脹證。）並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無里也，故當死。
）並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。愚按：疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。
白話文：
二十四、諸經脈證死期
肝臟、腎臟、肺臟都脹滿，且脈象實證，就是腫脹。肺部阻塞，會喘息且兩側腋下肋骨處脹滿。肝臟阻塞，兩側腋下肋骨處脹滿，平躺時容易驚恐，且小便不利。腎臟阻塞，從腋下肋骨到下腹部脹滿，小腿腫脹消退反覆，大腿及膝蓋附近腫脹或跛腳，容易麻痺或枯萎。心脈脹大有力，會出現癲癇、抽搐、肌肉痙攣。肝脈細小而急促，也會出現癲癇、抽搐、肌肉痙攣。癲癇、抽搐、肌肉痙攣，病因相同，但心臟和肝臟經脈都會出現，一種因內熱，一種因風寒，寒熱不同，但都是血液衰弱。肝脈急速跳動，受到驚嚇，脈搏微弱或聲音嘶啞，不治療也會自行痊癒。腎脈、肝脈、心脈都細小而急促，不搏動，則會形成癥瘕。腎經與肝經脈象都沉弱，則為石水病；都浮弱，則為風水病；都虛弱，則會死亡；都細小而弦急，則容易驚恐。腎脈急速而沉弱，肝脈急速而沉弱，都會造成疝氣。