《類經》~ 六卷 (11)

1. 二十三、孕脈

（素問平人氣象論，陰陽別論）

婦人手少陰脈動甚者，任子也。（素問平人氣象論。手少陰，心脈也。脈要精微論曰：上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血旺乃能胎，婦人心脈動甚者，血旺而然，故當妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。）

陰搏陽別，謂之有子。（素問陰陽別論。陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。腹中論曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。

亦此之義。王氏脈經曰：尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之義，乃男子女子之通稱。蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非。然本經未分男女，而男女之別將何如？考之叔和脈經曰：左疾為男，右疾為女。

又曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：尺脈左偏大為男，右偏大為女。又曰；得太陰脈為男，得太陽脈為女；太陰脈沉，太陽脈浮。自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。近代徐東皋曰：男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。

備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難以憑據。若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽右為陰；以寸尺分陰陽，則寸為陽尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰；諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。

）

白話文：

二十三、孕脈

（出自《素問·平人氣象論》與《陰陽別論》）

若婦人左手寸脈（心脈）跳動明顯流利滑動，表示懷孕。（手少陰脈屬心脈，診脈位置在左寸。脈象流利滑動是因心血旺盛，血氣充盈方能孕育胎兒，故心脈動甚為懷孕之兆。王冰注釋：手少陰脈指手腕後方小指側的神門穴處脈動，但實際診斷時左寸脈亦可反映。此處「任」通「妊」，即懷孕之意。）

關於胎兒性別判斷，歷代見解不一：

• 王叔和認為：左脈快為男，右脈快為女；左寸沈實為男，右寸浮大為女；左尺脈大為男，右尺脈大為女；太陰脈（沈）主男，太陽脈（浮）主女。
• 滑壽補充：左尺洪大為男，右尺沈實為女。
• 徐春甫則主張：需綜合陰陽辨別——右脈盛、陰象多生女；左尺盛、陽象多生男。

總括而言，判別關鍵在於「陰陽」：

• 左右分：左陽右陰
• 寸尺分：寸陽尺陰
• 脈象分：沈實有力為陽，虛弱浮澀為陰
  陽實多為男，陰虛多為女。但仍需考量孕婦體質、年齡及平素脈象偏頗，方能準確判斷。

2. 二十四、諸經脈證死期

（素問大奇論，全）

肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）肺之雍，喘而兩胠滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩胠滿。雍，壅同。胠音區，腋下脅也。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩胠滿而不得小便。

肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛易偏枯。（腎脈循內踝之後上腨，出膕內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則胠下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至胻，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能運行所致。

胠下，諸本皆作腳下，甲乙經作胠下者是，今從之。髀音皮。胻音杭。）心脈滿大，癇瘛筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血脈，火盛則血涸，故癇瘛而筋攣。癇音閒，癲癇也。瘛音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。下同。）肝脈小急，癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。

夫癇瘛筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。

然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖音務。喑音音，聲不出也。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。瘕音加，又去聲，癥瘕也。）腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。

腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，遊行四體，浮泛於上也。諸篇水證詳義，當考會通類水脹證。）並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無里也，故當死。

）並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。愚按：疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。

白話文：

二十四、諸經脈證死期

肝、腎、肺經若邪氣壅滯而脹滿，脈象實則會導致浮腫。

肺經壅滯：氣喘且兩腋下脅部脹滿。（因肺位於膈上，經脈橫出腋下，故肺氣壅滯會引發氣喘與脅部脹滿。）

肝經壅滯：兩脅脹滿，臥時易驚，小便不通。（肝經環繞陰器，分布脅肋，故肝氣壅滯會導致脅滿與小便困難。肝主驚駭，臥時氣機更滯，故易驚。）

腎經壅滯：脅下至小腹脹滿，下肢腫脹不均，大腿至小腿或腫大或跛行，甚至半身不遂。（腎經循行下肢內側，壅滯時會引起下腹脹滿，下肢腫脹或萎縮，行動障礙。）

心脈滿大：癲癇抽搐、筋脈拘攣。（心脈滿大為火盛，血脈乾涸，故發癇瘛筋攣。）

肝脈細小急促：亦會癇瘛筋攣。（肝藏血，脈小為血虛，急為邪盛，故發此症。心肝二經雖寒熱病因不同，但血虛為共同病機。）

肝脈急亂：因受驚嚇所致，若脈不至或失聲，不治可自癒。（驚駭傷肝，氣逆脈閉，肝經循喉，故聲啞。氣順後自癒。）

腎、肝、心脈細小急促而不鼓動：均為癥瘕。（陰邪聚於陰分，隨經絡位置形成腫塊。）

腎肝脈俱沈：為石水（水腫堅硬在下腹）；俱浮：為風水（水腫浮泛全身）。俱虛：預後不良（肝腎為根本，虛則危殆）。俱細小帶弦：易受驚嚇（陰虛肝旺，膽氣不足）。

腎肝脈大而沈急：皆為疝病。（寒氣結聚陰分，肝腎經絡循行小腹陰器，故發疝痛。疝多因寒邪挾肝氣，結於少腹或睪丸，脈急痛劇。）