《類經》~ 十六卷 (6)
十六卷 (6)
1. 五十七、水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水
（《靈樞·水脹篇》全）
白話文：
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病因：水腫病多由於飲食過量，或長期勞累，導致脾虛失於運化，水液在體內積聚，從而引起水腫。
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病機：水腫病的病機主要包括水滯、氣滯、血瘀等。脾虛不能運化水液，造成水滯；肺功能不健全，不能將水液排出體外，導致水積聚；心臟泵血功能不足，不能將血液循環到全身，也會導致水腫。
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診斷：根據病人的症狀，如面浮肢腫、小便短少、腹脹、舌苔厚膩等，可以初步診斷為水腫病。
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治療：治療原則主要是利水消腫，補益脾肺，活血通絡。具體方法包括飲食調節、藥物治療、針灸按摩等。飲食上應避免過鹹、過油的食物，多吃清淡易消化的食物。藥物治療則需根據具體情況選用利水藥物，如茯苓、豬苓、車前子等。針灸按摩則可促進體內水液的循環，緩解症狀。
以上就是《靈樞·水脹篇》的主要內容，提醒大家在遇到相關症狀時，應該及時尋求專業醫生的診斷和治療。
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？（此六證者，病異而形相似，故宜有以別之。覃音潭。瘕，加、駕二音。）岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠。微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。窠音科。）其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。
白話文：
黃帝問岐伯，像水腫、腹脹、腸覃、石瘕、石水，這些病症有什麼區別？（這六種病症屬於不同的疾病，但症狀類似，需要加以區分。覃讀音同「潭」，瘕讀音同「駕」或「加」）
岐伯回答道，水腫一開始發病的時候，眼窩上面會微微腫起來，就像剛睡醒的樣子。（眼睛下面稱作眼窩。微微腫起像剛睡醒的樣子，是指形狀像臥蠶。窠讀音同「科」）頸部的脈搏會跳動，偶爾還會咳嗽。（頸部的脈搏，是指足陽明經的人迎穴。）
陽明之脈，自人迎下循腹裡，而水邪乘之，故為頸脈動。水之標在肺，故為時咳。）陰股間寒，足脛瘇，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始於陰分也。瘇，腫同。）以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。
）
白話文：
陽明經絡從人迎穴以下順著腹部內側，如果受水邪侵襲，就會導致頸動脈搏動。水邪的症狀會表現在肺上，因此會時常咳嗽。
陰股之間感到寒冷，小腿腫脹，腹部變大，說明水腫已經形成了。（陰邪從陰部開始侵襲。腫脹與疼痛相同。）用手按壓腹部，水腫會隨著手的移動而隆起，就像裡麪包裹著水一樣，這是水腫的徵象。（凡是按壓有水囊的地方，都會隨著手的移動而隆起，因此水腫的症狀也是如此。以上都是水腫的徵兆。）
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，（𪔣𪔣，鼓聲也。寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至，故腹大身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨。
白話文：
黃帝問：皮膚浮腫如何辨認？
岐伯答：皮膚浮腫，是因為寒氣停留在皮膚之間，按起來鬆鬆軟軟不像腫脹，肚子變大，全身都腫脹，皮膚很厚。（鬆鬆軟軟的聲音，就像鼓聲。寒氣停留在皮膚之間，是因為陽氣無法運行，所以病在氣的方面，因此按起來像鼓一樣有聲響。氣本質沒有形狀，所以按起來不覺得緊實。氣的流動無所不在，所以肚子變大，全身都腫脹。如果浮腫是因為水氣，那麼只有有水的地方纔會腫，沒有水的地方就不會腫，這是可以辨別的。）
然有水則皮澤而薄，無水則皮厚。𪔣音空。）按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故窅而不起。腹色不變，即皮厚故也。愚按：此上兩條云，以手按其腹，隨手而起者屬水，窅而不起者屬氣，此固然也。然按氣囊者，亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者，亦窅而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨。
白話文：
如果有水分，皮膚就會光澤但薄；沒有水分，皮膚就會厚。按壓腹部時，腹部凹陷但不會彈回，腹部顏色不變，這就是寒氣在皮膚腠理之間的徵兆。（寒氣在皮膚腠理之間，按散後不能立即聚集，所以腹部凹陷但不會彈回。腹部顏色不變，是因為皮膚厚。愚按：上面兩條說，用手按壓腹部，隨手而彈回的屬於水，凹陷但不會彈回的屬於氣，這固然是這樣。但是按壓氣囊也會隨手而彈回，而肌肉中的水，按壓後散開，也不能立即聚集，就像按壓酒糟袋一樣，也會凹陷但不會彈回，所以不能僅憑按壓彈不彈回作為辨別水氣的依據。）
但當察其皮厚色蒼，或一身盡腫，或自上而下者，多屬氣；若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者，多屬水也。又風水膚脹義，詳脈色類十八。窅音夭，深也。）
白話文：
仔細觀察，如果皮膚較厚且顏色蒼白，或者全身浮腫，或者是從上到下的浮腫，大多是氣滯造成的；如果皮膚較薄且顏色鮮明，或者浮腫有明顯的界限，或者是從下到上的浮腫，大多是水濕造成的。關於風水性皮膚浮腫的意義，可以參照《脈色類十八》中的詳細說明。（「窅」，發音同「夭」，意思是深。）
鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。（腹脹身皆大，與上文膚脹者證同，色蒼黃者，亦皮厚腹色不變之義，但腹有筋起為稍異耳。蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。又鼓脹義見前五十五。）
白話文：
鼓脹的症狀如何？
岐伯說：腹脹而且全身都大，脹大程度和皮膚腫脹差不多，面色蒼黃，腹部的肌肉隆起，這些都是鼓脹的症狀。
（腹脹且全身都大，與前文所說的皮膚腫脹的症狀相同。面色蒼黃，也是皮膚變厚，腹部顏色沒有變化，只不過肚子有肌肉隆起，略有不同。這是因為這種病在於氣分，所以稱為鼓脹。鼓脹的意義，請參考前文第五十五章。）
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。（覃，延布而深也。寒氣與衛氣相搏，則搐積不行，留於腸外，有所繫著，故癖積起，瘜肉生，病日以成矣。著肉，惡肉也。衛氣留於腹中，義出《衛氣失常篇》，詳針刺類二十六。
白話文：
腸覃是什麼樣的疾病？岐伯回答說：寒氣滯留在腸道外部，與人體的衛氣相衝突，導致氣血運行不暢，因此會產生阻塞和內聚，惡氣就會產生，瘜肉就會生長。（覃：延展而深。寒氣與衛氣相衝突，導致氣血瘀積，滯留在腸道外部，出現阻塞和內聚，所以會產生瘀積，長出瘜肉，疾病逐漸形成。瘜肉：病變的肉瘤。衛氣滯留在腹中，出自《衛氣失常篇》，詳細內容詳見針刺類第 26 篇。）
癖音僻。瘜音息。）其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。（離歲，越歲也。寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。）
白話文：
「癖」音同「僻」，「瘜」音同「息」。當這種疾病剛開始發生的時候，它的形狀就像雞蛋一樣，逐漸變大，等到它形成，就像懷孕一樣。時間久了會超過一年，按壓它時感覺很硬，推動它時它會移動。而月經也正常來潮，這都是它的徵兆。（超過一年，就是超過一年以上。寒邪侵犯在腸外，不在子宮中，所以不影響月經，由此可知它不是血病。它是因為津液聚集而形成的，這是腸覃的徵兆。）
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，（胞，即子宮也，男女皆有之，在男謂之精室，在女謂之血海。子門，即子宮之門也。義詳三焦包絡命門辨中，見《附翼》三卷。）子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。衃，凝敗之血也。
白話文：
石瘕是什麼樣的疾病？
岐伯說：石瘕發生在子宮中，是寒氣侵襲子宮造成。子宮的門戶被堵塞，氣血無法流通，本來應該排出的惡血無法排出，於是凝結滯留，日積月累逐漸變大，就像懷孕一樣，導致月經不按時來潮。這種病症只發生在女性身上，可以用導引的方法將凝血排出體外。
子門閉塞，則衃血留止，其堅如石，故曰石瘕。月事不以時下，惟女子有之也，故可以導血之劑下之。按：篇首帝有石水之問，而此下無答，必闕失也。考之《陰陽別論》曰：陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹腫。其義即此，詳見本類前六。衃，鋪杯切。）
白話文：
子宮門閉塞，導致經血滯留不暢，凝結堅硬如石，故稱之為石瘕。月經不按時來潮，只有女性會出現這種情況，因此可以用活血化瘀的藥物讓經血排出。
注意：文首提到皇帝詢問有關石水的問題，但此段中沒有回答，可能是文章有缺失的緣故。
根據《陰陽別論》記載：陰陽之氣結聚為邪氣，陰氣過多，陽氣過少，稱為石水，會導致小腹腫脹。其說法與此處所述相同，詳見本類前六條。（「衃」字音同「鋪杯」）
黃帝曰：膚脹鼓脹可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。（先瀉其脹之血絡，謂無論虛實，凡有血絡之外見者，必先瀉之，而後因虛實以調其經也。刺去其血絡，即重明先瀉之義。按：本篇自水而下，所言者凡六證，而此獨以二證之刺為問者，蓋水俞五十七穴，已詳於《水熱穴論》，故不必再問。此云膚脹鼓脹者，蓋兼五證而統言之，辭雖簡而意則在也。
）
白話文：
黃帝問：「皮膚腫脹鼓鼓的，可以針刺治療嗎？」
岐伯回答：「首先要瀉出血滯的血管，然後調和經絡，最後針刺去除這些血管。」（先瀉出血滯的血管，意思是無論是虛證還是實證，只要有外顯的血瘀，都必須先瀉血，然後根據虛實情況來調和經絡。針刺去除這些血管，就是重申先瀉血的原則。
按：本章從「水」開始，所說的疾病共有六證，而只有兩種討論到針刺，這是因為《水熱穴論》已經詳細說明瞭水俞的五十七個穴位，所以不用再問。這裡所說的皮膚腫脹鼓鼓，其實是包含了這五證，雖然說得簡潔，但意思是很全面的。
2. 五十八、五癃津液別
（《靈樞·五癃津液別篇》全）
白話文：
人體的津液，會根據不同的道路而到達身體各個部位。眼睛依靠著清液來保持明亮，耳裡有精液所以能聽見聲音，頭部得到血的供應因此能夠思考，鼻子得到液體的滋潤所以能嗅到氣味，嘴裡有津液所以能夠品嘗味道。這些津液如果運行順暢，人就不會生病；若津液運行受阻，就會產生疾病。當津液不能正常到達其該到的地方時，就會導致身體出現各種不適，如目不明亮、耳聽不清、思維遲鈍、嗅覺失靈、口乾舌燥等問題。因此，保持津液的正常運行對於健康非常重要。
黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？願聞其道。（五液者，陰精之總稱也。本篇以溺、汗、泣、唾、水，故名為五。
白話文：
黃帝問岐伯說：「食物和水進入嘴裡，送到腸胃，它所產生的液體分為五種。天氣冷、衣服薄，這些液體就變成小便和鼻涕；天氣熱、衣服厚，這些液體就變成汗。悲傷憂鬱時，氣息充足，這些液體就變成眼淚；內部發熱、胃功能不佳，這些液體就變成唾液。邪氣從內部反逆，就會阻塞氣息，使它不能正常運轉，不能運轉就會變成水腫。我知道是這樣，但是不知道它是怎麼產生的。希望聽聽你的看法。」（五液是指陰精的總稱。本篇以小便、汗、淚、唾液、水這五種液體來概括，所以叫做「五液」。）
《宣明五氣篇》曰：五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。《決氣篇》曰精、氣、津、液、血、脈，其辨有六。又道家曰涕、唾、精、津、汗、血、液，其名則七。皆無非五液之屬耳。）岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
白話文：
《宣明五氣篇》中說：五臟化生五液：心化汗，肺化涕，肝化淚，脾化涎，腎化唾，這五種液體統稱為五液。
《決氣篇》中說精、氣、津、液、血、脈，這六種可以區分清楚。道家還說涕、唾、精、津、汗、血、液，有七種說法。這些其實都是指的五液。
岐伯說：水和穀物都通過嘴巴進入體內，它們的味道各不相同，分別藏於五臟，津液按照它們各自的通道運行。
（水穀入口，五液之所由生也。五味之入，各有所歸，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，酸先入肝，咸先入腎也。各注其海者，人身有四海，腦為髓海，衝脈為血海，膻中為氣海，胃為水穀之海也。五臟四海，各因經以受水穀之氣味，故津液隨化而各走其道。）故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。
白話文：
飲食入口，是五種液體生成的地方。不同的味道進入體內各有歸處：辛味先入肺，苦味先入心，甘味先入脾，酸味先入肝，鹹味先入腎。它們各自流向它們的容身之所，人體有四個這樣的容身之所：腦是骨髓的藏身之所，衝脈是血液的藏身之所，膻中是氣的藏身之所，胃是食物的藏身之所。五臟四海各通過經絡接收飲食中的氣味，因此津液隨之變化並各行其道。
所以，三焦排出氣體，溫暖肌肉，滋潤皮膚，形成津液；氣體不能流動的部分，就形成液體。
（此津液之有辨也。宗氣積於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦。達於表者，陽之氣也，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，而為其津，津屬陽也。營於裡者，陰之氣也，故周流於血脈之間，而不散行於外，注於臟腑，益於精髓，而為之液，液屬陰也。又津液義，詳藏象類二十五。
白話文：
這種津液是有區別的。 宗氣聚集在上焦，營氣是由中焦產生，衛氣是由下焦產生。到達身體表面的氣，是陽氣，所以三焦產生出的氣可以溫暖肌肉，充實皮膚，成為津液，津液屬於陽。 運行在身體內部的營氣，是陰氣，所以它在血脈中循環，不會散佈到外部，而是滋潤臟腑，益於精髓，成為津液，津液屬於陰。 關於津液的詳細含義，請參閱《象類二十五》。
）天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。（此津液之為汗也。熱蒸於表則津泄，故腠理開而汗出。或為寒邪所感則液凝，留於肌肉之間，故汁沫聚而為痛。）天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。（此津液之為溺氣也。腠理閉密則氣不外泄，故氣化為水。
白話文：
（1）天氣炎熱時，如果穿著厚重的衣服，就會導致毛細孔打開，因此出汗；而寒冷則會停留在肌肉和皮膚之間，當它聚集在一起就會形成疼痛。（這是津液形成汗液的方式。熱氣蒸發到體表時，津液就會散發出來，所以毛細孔打開而出現出汗。或者，如果受到寒邪的影響，液體會凝結，停留在肌肉之間，因此汁液會聚集在一起形成疼痛。）
（2）天氣寒冷時，毛細孔會關閉，氣血運行不暢，水份會下行停留在膀胱，導致小便和氣的產生。（這是津液形成小便和氣的方式。毛細孔緊閉則氣無法排出體外，因此氣轉化為水。）
水必就下，故留於膀胱。然水即氣也，水聚則氣生，氣化則水注，故為溺與氣。）五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。（此二節言津液之為涕泣也。心總五臟六腑，為精神之主，故耳目肺肝脾腎，皆聽命於心。是以耳之聽，目之視，無不由乎心也。
白話文：
水總是往下流，所以會停留在膀胱。然而水就是氣，水聚集就會產生氣，氣化就會讓水流動，因此形成尿液和氣。
五臟六腑以心臟為主宰，耳朵負責聽覺，眼睛負責觀察，肺臟負責協調，肝臟負責指揮，脾臟負責保護，腎臟負責主導外部。這兩段文字說明瞭津液形成眼淚和鼻涕的原因。心臟統管五臟六腑，是精神的主宰，所以耳朵、眼睛、肺臟、肝臟、脾臟和腎臟都聽命於心臟。因此，耳朵的聽覺和眼睛的視覺，都源於心臟。
肺朝百脈而主治節，故為心之相。肝主謀慮決斷，故為心之將。脾主肌肉而護養臟腑，故為心之衛。腎主骨而成立其形體，故為心之主外也。）故五臟六腑之津液，盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。
白話文：
肺部統御各條經脈，負責調節氣血，因此被稱為「心」的輔佐。肝臟負責謀劃和決策，因此被稱為「心」的將領。脾臟主掌肌肉組織，保護內臟器官，因此被稱為「心」的衛護者。腎臟主宰骨骼，構成身體形態，因此被稱為「心」的外在主宰。
因此，五臟六腑的精微液體，全部向上滲透到眼睛。當心中感到悲傷的情緒時，心臟的緊縮力就會加劇。心臟收縮加劇，會導致肺部上升；肺部上升，體內的液體就會上溢。心臟收縮系統和肺部不能持續上升，而是時而上升時而下降，因此就會出現咳嗽並流淚的現象。
（心為臟腑之主，故五臟之系皆入於心，心之總系復上貫於肺，通於喉，而息由以出。故心悲則系急而肺葉舉，液即隨之而上溢。然心系與肺本不常舉，故有乍上乍下。當其氣舉而上，則為咳為泣也。凡人之泣甚而繼以嗽者，正以氣並於上而奔迫於肺耳。按：《口問篇》曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，液道通，故涕泣出焉。
白話文：
心臟是五臟六腑的主宰，因此五臟的經絡都匯聚於心臟。心臟的總經絡又向上穿過肺，連接喉嚨，呼吸由此而生。所以當人悲傷時，心臟經絡就會收緊，肺葉就會抬高，隨之而來的液體就會向上溢出。但是心臟經絡和肺本來不經常抬高，所以會有忽上忽下的情況。當氣往上抬升時，就會變成咳嗽或哭泣。通常人哭得太厲害後，就會接著咳嗽，就是因為氣往上衝，逼迫肺部。
《口問篇》中提到：心臟是五臟六腑的主宰；眼睛是經脈會聚的地方，也是液體流動的通道；口鼻是氣出入的門戶。因此悲哀憂愁就會讓心臟活動，心臟活動就會讓五臟六腑都震動，震動就會讓經脈受到影響，液體通道就會暢通，所以才會流淚哭泣。
）中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。（此津液之為唾也。蟲為濕熱所化，常居腸中，胃熱則消穀中空，蟲行求食，故或上或下，動作於腸胃之間。充郭者，縱滿之謂。腸郭則胃緩，胃緩則氣逆上行，涎隨而溢，故多唾也。按：《宣明五氣篇》曰腎為唾，而此曰胃為唾，是胃之與腎皆主為唾，蓋土鬱之唾在胃，水泛之唾在腎也。郭，廓同。
白話文：
胃中有熱時，會消化掉食物，食物消化後，腸胃中會有蛔蟲上下蠕動，因為腸胃飽滿，所以胃就會緩慢蠕動，胃蠕動緩慢，氣就會逆上，所以會流口水。（這流出的津液就是口水。蛔蟲是濕熱所化，通常住在腸子裡，如果胃裡發熱，食物會被消化掉，腸胃中就會變空，蛔蟲就會到處爬行尋找食物，所以牠們有時會往上爬，有時會往下爬，在腸胃裡活動。充郭是指腸胃塞滿。腸胃塞滿，胃就會蠕動緩慢，胃蠕動緩慢，氣就會逆上來，口水就會隨著流出來，所以會流很多口水。根據《宣明五氣篇》的說法，腎臟負責分泌口水，而這裡卻說胃負責分泌口水，這表示胃和腎臟都負責分泌口水，土鬱之唾在胃中，水泛之唾則在腎臟中。郭和廓的意思相同。）
）五穀之精液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。（此津液之為精髓也。膏，脂膏也。精液和合為膏，以填補於骨空之中，則為腦為髓，為精為血，故上至巔頂，得以充實，下流陰股，得以交通也。）陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
白話文：
如果身體陰陽失衡，就會導致精氣兩敗俱傷。氣出問題了就不能收斂，精出問題了就不能守住。精氣不能互相調和統攝，就會導致腎精外溢，流出到陰道外。精華流失，排泄過度，就會導致真陰日益虛弱，所以會出現腰痛、小腿痠痛等症狀，這就是勞累過度和虛弱疾病產生的原因。「脛」這個字讀作「景」或「敬」。「痠」音同「酸」。 （陰陽不和則精氣俱病，氣病則不攝，精病則不守，精氣不相統攝，故液溢於下而流泄於陰竅。精髓皆減，輸泄過度，則真陰日虛，故為腰痛脛痠等病，此勞瘵之所由作也。脛，形景、形敬二切。痠音酸。）陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹，（此津液之為水脹也。
當陰陽氣道不通時，全身的氣血循環也會受阻，三焦氣化水液的功能受損，導致津液無法轉化，食物和水液會堆積在腸胃中，從迴腸分流出來，停留在下焦，無法通過膀胱排出。這樣就會導致下焦脹氣，水液外溢，形成水腫。（這是津液導致的水腫。）
白話文：
當人體的陰陽氣道不通暢時，全身的氣血循環也會受到阻礙，負責氣化水液的三焦功能也會受損，導致津液無法正常轉化。這會使得食物和水液堆積在腸胃中，並從迴腸分流出來，停留在下焦，無法順利通過膀胱排出體外。如此一來，下焦就會出現脹氣，水液溢出，形成水腫。這是由津液失調導致的水腫。
三焦為決瀆之官，膀胱為津液之府，氣不化則水不行，所以三焦不能瀉，膀胱不能滲，而腫脹之病所由作，故治此者，當以氣化為主。試觀水潦為災，使非太陽照臨，則陰凝終不能散，泥濘終不能幹，能知此義，則知陰陽氣化之道矣。）此津液五別之逆順也，（陰陽和，則五液皆精而充實於內，陰陽不和，則五精皆液而流溢於外，此其所謂逆順也。）
白話文：
三焦是水液通行的總樞紐，膀胱是貯藏津液的器官。如果氣不通暢，水液就不能運行，所以三焦無法排出水液，膀胱也無法泌尿，就會導致腫脹的病症。因此，治療此類疾病，應以疏通氣機為主。
可以觀察一下水災的發生，如果沒有太陽照射，陰冷之氣就會凝結，無法散開，泥濘也無法乾涸。如果能理解這個道理，就能明白陰陽氣化運行的規律。
這也是津液五別的順逆之理。（陰陽協和時，五種精液充實於內；陰陽失衡時，五種精液則外溢於外，這就是所謂的順逆。）