《類經》~ 六卷 (12)

1. 二十四、諸經脈證死期

疝音訕。睪音高，陰丸也。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手足太陽經也。三陰，手足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脈急者，皆邪盛也。

前言肝腎心肺而此言脾經，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥。木邪乘胃，故發為驚。陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。）脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。

（沉為在裡而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸澼，久當自已。腸澼，下痢也。凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸澼。澼音劈。）肝脈小緩為腸澼，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕易治也。）腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。

（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為陽澼下血。若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）心肝澼亦下血，二臟同病者可治，（心生血，肝藏血，故二臟之澼亦下血，而不獨腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治。若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。

）其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸澼。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱是為逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。

小堅而急，陰邪勝也。胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞隔，半身偏枯也。）男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起；（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於臟，乃為可治，而一月當起。

若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。如脈解篇曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳。左右逆從義，見論治類十四。）其從者喑，三歲起；（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。

）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。

白話文：

二十四、諸經脈證死期

疝（音訕）。睪（音高，即陰丸）。心脈搏動滑而急促，是心疝；肺脈沈而搏動，是肺疝。（患疝病而心脈滑急，是因寒邪挾肝氣侵犯心臟；肺脈沈而搏動，是因寒邪挾肝氣侵犯肺臟。）手足太陽經脈急促，為瘕病；手足太陰經脈急促，為疝病。（三陽指手足太陽經，三陰指手足太陰經。邪氣聚於三陽形成瘕聚，邪氣聚於三陰形成疝氣。凡脈象急促者，皆為邪氣旺盛。

前文提到肝、腎、心、肺，此處又論及脾經，可見五臟皆可能發生疝病。）少陰經脈急促，為癇證或厥證；陽明經脈急促，為驚證。（少陰經脈急促是因風寒邪氣侵犯心腎，故發為癇證或厥證；木邪侵犯胃，故發為驚證。《陽明脈解篇》說：「胃屬土，故聞木音而驚，是因土畏木。」即此義。）脾脈外鼓而沈，為腸澼，日久可自愈。（脈沈表示病在裡，兼有外鼓則邪氣不深，雖患腸澼，日久可自癒。腸澼即下痢。凡心、肝、脾、腎皆主陰分，或因寒濕，或因熱邪，各有所傷，導致大腸下血，皆稱為腸澼。澼音劈。）

肝脈細小而緩，為腸澼，易治。（肝脈急促而大則邪盛難癒，若脈細小而緩，表示邪輕而易治。）腎脈細小而搏動沈，為腸澼下血，若血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沈，若細小而搏動，是陰氣不足而陽邪侵犯，故為腸澼下血。若血溫身熱，表示邪火旺盛而真陰衰敗，故當死。）心、肝病變亦可能下血，若二臟同病尚可治。（心生血，肝藏血，故心肝病變亦可能下血，非僅腎病如此。心肝二臟屬木火同氣，故同病為順而可治。若肝脾同病，則為土敗木剋，顯然難治。）

脈細小沈澀為腸澼，若身熱者死，發熱七日內死。（心肝之脈細小沈澀，是因陰虛血傷，故為腸澼。然脈沈細者不應發熱，若脈細小而身熱，為逆證，故當死。死於發熱七日者，因六陰之氣已敗盡。）胃脈沈鼓澀，胃外鼓大，心脈細小堅急，皆可能導致膈阻或偏枯。（沈鼓澀為陽氣不足，外鼓大為陰氣受傷，細小堅急為陰邪旺盛。胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故上下痞隔，半身偏枯。）

男子病發於左，女子病發於右，若不失聲且舌能轉動，可治，三十日內好轉。（男子左側發病為逆，右側為順；女子右側發病為逆，左側為順。偏枯若男子發左、女子發右，為逆證。若未失聲且舌能轉動，雖經脈受損但未傷及臟腑，故可治，一月內可好轉。若偏枯兼失聲，是腎氣內竭所致，病情較重。《脈解篇》說：「內傷而厥，則失聲癱瘓，此為腎虛。」因腎脈循喉嚨挾舌本之故。左右逆順之義，見於論治類十四。）

若順證（男子發右、女子發左）但失聲，三年內好轉。（若男子發右、女子發左，皆為順證。順證雖外輕但失聲表示內重，故需三年方能好轉。）年齡未滿二十歲者，三年內死。（氣血方剛之年即患偏枯廢疾，是先天不足之兆，不出三年即死。）

脈搏動強勁，鼻衄且身熱者死；脈懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛者最忌。凡失血鼻衄之病，若脈搏強勁且身熱，是真陰敗脫，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮為其常脈，無需憂慮。）