張介賓

《類經》~ 十九卷 (25)

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十九卷 (25)

1. 十五、候氣察三部九候

(《素問·離合真邪論》)

帝曰:候氣奈何?(此欲候其邪氣也,非針下氣至之謂。)岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,(邪氣由淺而深,故必自絡,然後入經。舍,居也。)其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。(邪氣寒,正氣溫,故不相得。血氣本靜而邪擾之,亦猶水本靜而風擾之,故如湧波之起也。

邪氣之至,善行數變,或往或來,故無常處。)故曰方其來也,必按而止之,止而取之,(方其來也,邪氣尚微,故可按其處而止之,取而瀉之,早遏其勢,則大邪可散,無深害矣。)無逢其沖而瀉之,(不為早治,其邪必甚。邪氣雖盛,恐其氣未必實,故宜詳審,不可因逢其沖輒瀉之也。

)真氣者經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(真氣不實,迎而瀉之,邪氣雖去,真氣必太虛矣,故曰其來不可逢也。按:《小針解》曰:其來不可逢者,氣盛不可補也。彼言補,此言瀉,文若相反,各有深義,當兩察之。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至而病益蓄,(過,往也。

不能審察虛實而瀉其已去之邪,反傷真氣,邪必乘虛復至而益甚矣。)故曰其往不可追,此之謂也。(《小針解》曰:其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發者,待邪之至而髮針瀉矣,若先若後者,血氣已盡,其病不可下,(髮針瀉者,施瀉法也。欲瀉其邪,在氣至之頃。

不可掛以發者,言絲毫之不可失也。若先若後者,先之則邪未至,後之則大氣已過,徒有伐盡其血氣而病不可下。下者,降服之謂。)故曰知其可取如發機,不知其取如扣椎,故曰知機道者不可掛以發,不知機者扣之不發,此之謂也。(機,弩機也。椎,木椎也。知而取之,必隨撥而應,如發機之易;不知而攻之,則頑鈍莫入,如扣椎之難也。

按:上文諸義俱見前第一、第七,二章。)帝曰:補瀉奈何?(此承上文而問邪方去絡入於經也,將先固正氣而補之,或先攻邪氣而瀉之也。)岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血而復其真氣。(言既中於邪,即當攻邪,但治之宜早,必使疾出其邪以去盛血,則真氣自復,此瀉中亦有補也。

)此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之溫血也,刺出其血,其病立已。(溶溶,流動貌。邪之新客於人者,其淺在絡,未有定處,故推之則可前,引之則可止,言取之甚易也。凡取絡者,必取其血,刺出溫血,邪必隨之而去矣,故病可立已。溫血,熱血也。

)帝曰:善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?(真邪以合,邪正初相犯也。波隴不起,病形未見也。察此不真,最易惑亂。)岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,(但審察三部九候之脈,則盛虛可得而調治可施矣。)察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。(相失者,如七診之類,失其常體,不相應也。

白話文:

十五、候氣察三部九候

黃帝問道如何觀察氣息(這裡指的是觀察邪氣,而非針灸時氣至的感覺)。岐伯回答:邪氣離開絡脈進入經脈,藏在血脈之中(邪氣由淺入深,必先在絡脈,然後入經。舍,指停留)。邪氣的寒熱尚未取得平衡,就像湧起的波浪一樣,時有時無,並非恆定不變的(邪氣寒,正氣溫,故不相融。血氣本是靜止的,邪氣擾亂它,如同水本靜止而風擾動它,所以像湧起的波浪)。

邪氣的侵入,善於流竄變化,或來或去,沒有固定的位置。所以說,當邪氣來的時候,必須按壓住它,然後再取穴施針(邪氣初來時較弱,可以按壓住它,然後瀉之,及時遏制,則大邪可散,不致深入為害)。不要等到邪氣到達衝脈才施瀉(不早治,邪氣必盛。邪氣雖盛,但氣未必實,故需詳審,不可逢衝即瀉)。

真氣是經脈之氣,經脈之氣虛弱,所以說邪氣來時不可迎而瀉之,這就是這個道理(真氣不實,迎而瀉之,邪氣雖去,真氣必大傷。按:《小針解》曰:其來不可逢者,氣盛不可補也。彼言補,此言瀉,看似相反,各有深義,應兩者兼顧)。所以說,如果觀察邪氣不準確,真氣已過盛,再行瀉法,就會損傷真氣,損傷真氣就難以恢復,邪氣乘虛而入,病情就會加重(過,指已過)。

所以說邪氣已去不可追趕(《小針解》曰:其往不可追者,氣虛不可瀉也)。不可等到邪氣剛到就施針,要等待邪氣到達後再行針刺瀉法,如果過早或過晚,血氣就會耗盡,疾病就難以治愈(施針瀉法,指運用瀉法。瀉邪氣,應在氣至之時。不可掛以發者,指絲毫不可失誤。若先若後,則先則邪未至,後則大氣已過,徒耗血氣而病不可治)。所以說,知道什麼時候可以施針就像發弩機一樣容易,不知道什麼時候施針就像用木椎敲打一樣困難,所以說,懂得時機的人,不會錯過絲毫,不懂得時機的人,則枉費努力。

黃帝又問:補瀉該如何運用?(承接上文,邪氣已從絡脈入經脈,應先扶正氣還是先攻邪氣?)岐伯回答:這是在攻邪,讓疾病外泄,排出積血,恢復真氣(既中邪,即當攻邪,但治宜早,使邪氣外泄,排出積血,則真氣自復,此瀉中亦有補)。這是在邪氣初侵入的時候,邪氣流竄不定,推動它則向前,牽引它則停止,逆向針刺可引出溫血,排出瘀血,病情即可痊癒(溶溶,流動貌。邪氣初入淺在絡脈,未有定處,故推之則前,引之則止,言取之甚易也。凡取絡者,必取其血,刺出溫血,邪必隨之而去矣,故病可立已)。

黃帝說:很好。但是真氣和邪氣互相糾纏,沒有明顯的症狀,那又該如何觀察呢?(真邪以合,邪正初相犯也。波隴不起,病形未見也。察此不真,最易惑亂。)岐伯回答:仔細觸摸三部九候的盛衰虛實,然後再調整治療(審察三部九候之脈,則盛虛可得而調治可施矣),觀察左右上下部位的差異和不足,判斷病變的臟腑,再進行治療(相失者,如七診之類,失其常體,不相應也)。