《類經》~ 十九卷 (26)

1. 十五、候氣察三部九候

相減者，形氣虛脫也。察三部九候之左右上下，則知其病之所在，臟之所屬，陰陽氣候皆可期矣。三部九候相失相減等義，見脈色類五及二十五。）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（陰陽不別，則不知臟腑逆順。天地不分，則不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。

（知三部者，可以候上中下之病。中府，藏氣也。凡三部九候脈證皆以藏氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，故調之中府，可以定三部。）故曰刺不知三部九候，病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。（大過，大邪之過也。

）誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（不知邪正虛實而妄施攻擊，是謂誅伐無過，奪人真元，殺人於冥冥之中，莫此為甚，欲遺陰德於子孫者，當以此為切戒。）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。

（不知合之四時五行，因加相勝，失天和也。釋邪攻正，不當伐而伐也，故絕人長命。）邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）

白話文：

十五、候氣察三部九候

相減指的是形體與氣血虛弱脫失。觀察三部九候的左右上下位置，就能知道疾病的所在與臟腑的歸屬，陰陽氣血的變化也都能預測。（關於三部九候失調或虛損的意義，可參考《脈色類》第五及第二十五篇。）

如果不瞭解三部，就無法分辨陰陽、區分天地。（無法分辨陰陽，就不知道臟腑的順逆；無法區分天地，就無法掌握氣機的升降浮沈。）地部對應地氣，天部對應天氣，人部對應人氣，調和內臟之氣，才能確定三部的狀態。

（瞭解三部，就能診察上、中、下三焦的疾病。中府代表臟腑之氣。凡三部九候的脈象與證候都以臟氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，因此調和內臟之氣，才能確定三部的狀況。）所以說，針刺若不瞭解三部九候與病脈所在，即使大邪將至，醫者也無法治療阻擋。（「大過」意指嚴重的邪氣侵襲。）

若錯誤攻擊無病之處，稱為「大惑」，反而擾亂經脈，使真氣無法恢復，將實證誤為虛證、邪氣誤為真氣，施針毫無章法，反而傷害正氣，將順證當作逆證，導致營衛之氣散亂，真氣喪失，邪氣獨留體內，斷人壽命，招致夭折，這就是不瞭解三部九候的後果。（不知邪正虛實而胡亂治療，等於無故攻擊無病之處，暗中損耗真元，害人性命，沒有比這更嚴重的。想為子孫積德者，務必以此為戒。）

若不懂配合四時五行的運行規律，反而助長相剋之勢，放過邪氣、攻擊正氣，就會斷人壽命。（不遵循四時五行，違背自然和諧；放過邪氣而誤攻正氣，等於不該攻擊卻攻擊，因此斷人壽命。）

新侵襲的邪氣尚未穩定，推動則前進，牽引則停止，及時針刺瀉除，病情就能立刻痊癒。（反覆強調這一點，是為了告誡人治病要及早。）

2. 十六、候氣

（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇》）

刺之而氣不至，無問其數（《靈樞·九針十二原篇》）；無問其數者，必以氣至為度也。即如待貴人，不知日暮之謂。）刺之而氣至，乃去之，勿復針。（氣至勿復針，恐其真氣脫也。候氣詳義，有按在前十四。）針各有所宜，各不同形，各任其所為。（皮肉筋骨，病各有處，用針各有所宜也。

）刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。（刺以氣為要，以效為信，得其要則效，故如風之吹雲。邪氣去則正氣見，故明手若見蒼天也。）

睹其色，察其目，知其散復；一其形，聽其動靜，知其邪正。（詳義具見下文。）右主推之，左持而御之，氣至而去之。（右主推之，所以入針也；左持而御之，所以護持也。邪氣去而穀氣至，然後可以出針。）

《小針解》曰：睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色，於目有知，調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。（察形色於外，可以知其散復。察脈於內，可以知其動靜。）知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之、左持而御之者，言持針而出入也。

氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。（補不足，瀉有餘，必得其平，是氣調也，方可去針。）調氣在於終始。一者持心也。（終始，本經篇名，見下文。一者持心也，釋前文一其形。聽其動靜、知其邪正者，皆主持於心也。）節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。

（此一句，詳經絡類十四。）所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故能使五色循明。蓋色明於外者，由氣盛於內，故其聲音亦必章大，與平生異矣。）

《四時氣篇》曰：睹其色、察其目、以知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。（神完則氣復，神失則氣散，故察其目色，即可知病之存亡也。）一其形、聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，（脈堅而且盛且滑者，邪氣之熾也，故病日進。脈軟而和者，元氣之來也，故病將下。

下，退也。）諸經實者病三日已。（凡邪氣未解者，最忌脈弱無力，如《平人氣象論》曰：病在中脈虛。《玉機真藏論》曰：病在外脈不實堅者，皆難治。《邪客篇》曰：虛而細者久以持。皆不實之謂也。若病在諸經而脈實有力者，邪將外達也，故可三日而已矣。）氣口候陰，人迎候陽也。

（氣口在手，太陰肺脈也，氣口獨為五臟主，故以候陰。人迎在頭，陽明胃脈也，胃為六腑之大源，故以候陽。人迎氣口詳議，見藏象類十一。）

白話文：

【十六、候氣】

針刺時若氣未至，不必計較針刺次數（必須以氣至為標準，如同等待貴人，不可急躁）。針刺時若氣已至，即可拔針，勿再刺（氣至後不再針刺，是怕真氣外洩。關於候氣的詳細解釋，可參閱前文第十四節）。針具各有適用之處，形狀各異，需根據病情選用（皮肉筋骨之病各有部位，針具也需相應選擇）。

針刺的關鍵在於氣至才有效，效果顯著時，猶如風吹散雲霧，清晰可見藍天，這便是針刺的最高境界（針刺以氣為要，以效果為驗證，掌握要領則見效，故如風吹雲。邪氣消退則正氣顯現，因此清晰如見蒼天）。

觀察患者面色與眼神，可判斷氣血散失或恢復；審視形體狀態，聆聽氣息動靜，可辨別邪正之氣（詳見後文解釋）。右手主導進針，左手輔助穩定，待氣至即可出針（右手進針，左手護持。邪氣退而穀氣至，方可拔針）。

《小針解》說：觀察面色眼神、判斷氣血狀態、審視形體動靜，意指高明醫者能通過五色與眼神診察，並結合脈象大小緩急滑澀來判斷病情（外在形色可知氣血散復，內在脈象可知氣機動靜）。辨別邪正，即區分虛邪與正邪之風。右手進針、左手輔助，講述持針的進退之法。氣至拔針，指通過補瀉使氣血調和後方可出針（補不足、瀉有餘，達到平衡即氣調，始可收針）。

調氣的關鍵在於把握治療全程，專注於心（「終始」為經絡篇名，後文將提及。專注於心，即前文所述集中精神審視形體動靜與邪正）。人體三百六十五處穴位，是絡脈氣血灌注關節的通道（此句詳見經絡類第十四節）。觀察眼神的原因在於五臟精氣使面色潤澤，面色潤澤則聲音洪亮，聲音異常洪亮即與平日不同（五臟六腑精氣上注於目，故能使面色明亮。氣血內盛則外顯色澤，聲音亦隨之變化）。

《四時氣篇》說：觀察面色眼神以判斷氣血恢復，意指通過目色可知病情存亡（神氣充足則氣血恢復，神氣喪失則氣血渙散）。審視形體動靜，需切按氣口與人迎脈：脈象堅實盛大滑利者病情加重，脈象柔軟者病情將退（脈堅盛滑為邪氣旺盛，故病進；脈軟和為正氣恢復，故病退）。諸經脈實者三日可愈（邪未解時最忌脈弱無力，如《平人氣象論》雲「病在中而脈虛」、《玉機真藏論》雲「病在外脈不堅實者難治」、《邪客篇》雲「脈虛細者病久纏綿」，皆指脈不實。若諸經脈實有力，邪氣將外達，故三日可癒）。氣口脈候陰分，人迎脈候陽分（氣口屬手太陰肺脈，為五臟之主，故候陰；人迎屬足陽明胃脈，胃為六腑之源，故候陽。人迎與氣口的詳細論述見藏象類第十一節）。