《類經》~ 十九卷 (26)
十九卷 (26)
1. 十五、候氣察三部九候
相減者，形氣虛脫也。察三部九候之左右上下，則知其病之所在，臟之所屬，陰陽氣候皆可期矣。三部九候相失相減等義，見脈色類五及二十五。）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（陰陽不別，則不知臟腑逆順。天地不分，則不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。
（知三部者，可以候上中下之病。中府，藏氣也。凡三部九候脈證皆以藏氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，故調之中府，可以定三部。）故曰刺不知三部九候，病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。（大過，大邪之過也。
）誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（不知邪正虛實而妄施攻擊，是謂誅伐無過，奪人真元，殺人於冥冥之中，莫此為甚，欲遺陰德於子孫者，當以此為切戒。）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
（不知合之四時五行，因加相勝，失天和也。釋邪攻正，不當伐而伐也，故絕人長命。）邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）
白話文：
如果脈象出現相減的情況，代表形體和氣血都虛脫了。觀察身體上三部九候的左右上下，就可以知道疾病在哪個部位、屬於哪個臟腑，以及陰陽氣候的狀況。三部九候的脈象失常或相減等意義，可參考脈色分類的第五和第二十五篇。（如果不懂得三部，就無法分辨陰陽，也無法區分天地。）（無法分辨陰陽，就無法了解臟腑的順逆；無法區分天地，就無法了解升降浮沉的變化。）以地脈來觀察地，以天脈來觀察天，以人脈來觀察人，調整身體的「中府」穴位，就能確定三部的位置。
（了解三部，就能觀察上、中、下三焦的疾病。「中府」是藏氣的地方。所有三部九候的脈象，都以藏氣為主，氣順則吉，氣逆則凶，所以調整「中府」，可以確定三部的狀況。）所以說，針灸如果不知道三部九候以及病脈的位置，就算有大禍臨頭，醫生也無法阻止。（大禍，指的是邪氣太盛。）
如果不懂得診斷就胡亂施治，就好比沒有犯錯卻被處罰一樣，是極大的迷惑。這樣會擾亂身體的大經絡，讓身體難以恢復；把實證當作虛證來治，把邪氣當成真氣來治，用針灸沒有任何意義，反而會傷害身體的氣，奪走人體的正氣，讓順轉為逆，導致榮衛之氣散亂，真氣喪失，邪氣獨留體內，會讓人短命夭折。不了解三部九候，就不能長壽。（不了解邪氣和正氣，虛證和實證，就胡亂攻擊，這就叫做胡亂施治，奪走人的真元，在不知不覺中殺人，沒有比這更嚴重的了。想要為子孫積陰德的人，應該以此為戒。）如果還不懂得配合四時五行，讓病邪互相加重，又放過邪氣而攻擊正氣，就會讓人短命。
（不了解配合四時五行，讓病邪互相加重，就會失去天時的調和；放過邪氣而攻擊正氣，就會不該攻伐卻攻伐，導致人短命。）當新的邪氣侵入身體時，它沒有固定的位置，你推它，它就前進；你引它，它就停止。當邪氣出現時就趕快瀉掉它，病就會立刻好。（這裡再次強調，是為了讓人明白治病要及早。）
2. 十六、候氣
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇》）
刺之而氣不至，無問其數（《靈樞·九針十二原篇》）；無問其數者，必以氣至為度也。即如待貴人，不知日暮之謂。）刺之而氣至，乃去之，勿復針。（氣至勿復針，恐其真氣脫也。候氣詳義，有按在前十四。）針各有所宜，各不同形，各任其所為。（皮肉筋骨，病各有處，用針各有所宜也。
）刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。（刺以氣為要，以效為信，得其要則效，故如風之吹雲。邪氣去則正氣見，故明手若見蒼天也。）
睹其色，察其目，知其散復；一其形，聽其動靜，知其邪正。（詳義具見下文。）右主推之，左持而御之，氣至而去之。（右主推之，所以入針也；左持而御之，所以護持也。邪氣去而穀氣至，然後可以出針。）
《小針解》曰：睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色，於目有知，調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。（察形色於外，可以知其散復。察脈於內，可以知其動靜。）知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之、左持而御之者，言持針而出入也。
氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。（補不足，瀉有餘，必得其平，是氣調也，方可去針。）調氣在於終始。一者持心也。（終始，本經篇名，見下文。一者持心也，釋前文一其形。聽其動靜、知其邪正者，皆主持於心也。）節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
（此一句，詳經絡類十四。）所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故能使五色循明。蓋色明於外者，由氣盛於內，故其聲音亦必章大，與平生異矣。）
《四時氣篇》曰：睹其色、察其目、以知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。（神完則氣復，神失則氣散，故察其目色，即可知病之存亡也。）一其形、聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，（脈堅而且盛且滑者，邪氣之熾也，故病日進。脈軟而和者，元氣之來也，故病將下。
下，退也。）諸經實者病三日已。（凡邪氣未解者，最忌脈弱無力，如《平人氣象論》曰：病在中脈虛。《玉機真藏論》曰：病在外脈不實堅者，皆難治。《邪客篇》曰：虛而細者久以持。皆不實之謂也。若病在諸經而脈實有力者，邪將外達也，故可三日而已矣。）氣口候陰，人迎候陽也。
（氣口在手，太陰肺脈也，氣口獨為五臟主，故以候陰。人迎在頭，陽明胃脈也，胃為六腑之大源，故以候陽。人迎氣口詳議，見藏象類十一。）
白話文：
十六、候氣
針灸時，如果氣血沒到達病灶，不必計較針刺次數（《靈樞·九針十二原篇》）；不計較針刺次數的原因，是因為必須以氣血到達為標準。這就像等待貴人一樣，不會在意時間的早晚。氣血到達病灶後，就要拔針，不要再次針刺（氣血到達後不再針刺，是擔心真氣流失。候氣的詳細說明，在前面十四條中已有論述）。不同的針法有各自的適用症狀和針刺部位，以及不同的操作方法（皮肉筋骨等不同部位的疾病，針刺方法各有不同）。
針灸的關鍵在於氣血到達並見效，見效的徵兆如同風吹動雲彩一樣明顯，如同在晴朗的天空下看得一清二楚，這就是針灸的最高境界了（針灸以氣血到達為關鍵，以療效為憑證，掌握了關鍵就能見效，如同風吹動雲彩。邪氣去除，正氣就顯現，所以技藝高超的醫生就像在晴朗的天空下看得一清二楚）。
觀察病人的面色和眼神，就能判斷邪氣的消散或復發；觀察病人的身形和脈象的動靜，就能判斷病情屬邪還是屬正（詳情見下文）。右手推動針柄，左手持針並控制針刺深度，氣血到達後就拔針（右手推動針柄，是為了進針；左手持針並控制針刺深度，是為了保護和控制針刺）。
《小針解》說：觀察病人的面色、眼神，從而判斷邪氣的消散或復發；觀察病人的身形和脈象的動靜，是說上等醫生能辨別五種顏色，並能通過觀察眼睛來了解病情，調節針刺的深淺、快慢、力度和順暢度，以判斷病症（通過觀察外在的形色，可以知道邪氣是否消散或復發；通過觀察內在的脈象，可以知道病情的動靜）。判斷邪正，是指判斷虛邪和正邪的性質（也就是虛證和實證）。右手推動針柄，左手持針並控制針刺深度，是指持針進出時的動作。
氣血到達後就拔針，是指通過補瀉來調節氣血，然後拔針（補益不足，瀉去有餘，必須使氣血達到平衡，才能拔針）。氣血的調節在於始終如一（始終，是經書篇名，見下文。始終如一，是指始終保持一個平和的心態，對應前面「一其形」。聽其動靜、知其邪正，都需要醫生始終保持平和的心態）。三百六十五個關節的交接點，是經絡氣血滲透灌注各個關節的地方（這句話，詳細解釋在經絡篇十四）。所以觀察眼睛，是因為五臟的精氣會通過眼睛表現出來，精氣充盈則眼神明亮，眼神明亮則聲音洪亮，聲音洪亮則說明聲音與平時不同（五臟六腑的精氣，都會上注於眼睛而使眼睛有神采，所以才能使五種顏色清晰明亮。眼睛外在的光彩明亮，是因為內在的氣血充盈，所以聲音也會洪亮，與平時不同）。
《四時氣篇》說：觀察病人的面色和眼神，以了解邪氣的消散或復發，是指通過觀察眼睛的颜色，來判斷疾病的存在與否（精神充足則氣血恢復，精神衰弱則氣血散亂，所以觀察眼睛的颜色，就能判斷疾病的存在與否）。觀察病人的身形和脈象的動靜，是指通過觀察氣口和人迎穴位的脈象，來判斷病情進展情況（脈象有力而且滑利，說明邪氣盛，病情加重；脈象軟弱，則說明元氣正在恢復，病情將好轉）。諸經脈滿實者，三日內就能痊癒（邪氣未解者，最忌脈象虛弱無力，如同《平人氣象論》所說：疾病在內，脈象虛弱；《玉機真藏論》所說：疾病在外，脈象不實，都是難以治療的。邪客篇說：脈象虛弱細小，久治不愈，都是脈象不實的表現。如果疾病在諸經，而脈象實有力，邪氣將外達，所以三日就能痊癒）。氣口診斷陰經，人迎診斷陽經（氣口在手腕，屬於太陰肺經，氣口獨為五臟主，故以候陰。人迎在頭部，屬於陽明胃經，胃為六腑之大源，故以候陽。人迎氣口詳議，見藏象類十一）。