《類經》~ 二十一卷 (14)
二十一卷 (14)
1. 三十九、熱病五十九俞
（《素問·水熱穴論》）
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。（治熱之法，本有不同，故欲並聞其意。）岐伯曰：頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。（頭上五行者，督脈在中，旁四行，足太陽經也。中行五穴：上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴：五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。
又次兩旁二行各五穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴，俱在巔頂之上，故可散越諸陽熱氣之逆於上者。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。（大杼，足太陽經穴。膺俞，中府也，手太陰經穴。缺盆，足陽明經穴。背俞，風門也，一名熱府。
此八穴皆在胸之前後，故可瀉胸中之熱。）氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。（氣衝、三里、巨虛上廉、下廉，此八者俱足陽明經穴，故可瀉胃中之熱。）雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。（雲門，手太陰經穴。髃骨即肩髃，手陽明經穴。
委中，足太陽經穴。髓空，即腰俞，督脈穴。雲門、髃骨連手，委中、髓空連足，故此八穴可瀉四肢之熱。空，孔同。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。（五臟俞旁五穴：肺俞之旁，魄戶也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂門也；脾俞之旁，意舍也；腎俞之旁，志室也。皆足太陽經穴。
凡五臟之系，咸附於背，故此十者，可瀉五臟之熱。）凡此五十九穴者，皆熱之左右也。（又五十九穴，詳後篇。）帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。（寒邪外束，則陽氣內郁，故傳而為熱，所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者，因傷於寒也，散其寒則陽氣泄而熱自除矣。
今有不知標本者，但見發熱，輒用苦寒。夫陰寒沉滯，焉能解表？表不解則熱愈甚，所以輕者致重，重者致危，是不知熱無犯熱，寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十，並當詳究。）
白話文：
黃帝問岐伯如何治療熱病的五十九個穴位，因為他雖聽說過，卻不明白其具體位置和作用原理。
岐伯解釋說，治療熱病，首先要針對不同部位的熱邪。頭部有二十五個穴位（上星、囟會、前項、百會、後頂，以及兩側各五個穴位：五處、承光、通天、絡卻、玉枕；臨泣、目窗、正營、承靈、腦空），可以散發頭部陽氣逆行的熱氣。
胸部的八個穴位（大杼、膺俞、缺盆、背俞），可以瀉去胸中的熱。胃部的八個穴位（氣衝、三里、巨虛、上廉、下廉），可以瀉去胃中的熱。四肢的八個穴位（雲門、肩髃、委中、腰俞），可以瀉去四肢的熱。
五臟的十個穴位（肺俞旁的魄戶、心俞旁的神堂、肝俞旁的魂門、脾俞旁的意舍、腎俞旁的志室），可以瀉去五臟的熱。
總共五十九個穴位，都是治療熱病的重要穴位。
黃帝又問，為何人體受寒後會轉變為熱症？岐伯回答，寒邪過盛會產生熱症。寒邪束縛體表，陽氣鬱結於內，就會轉化為熱。所以外感發熱，是因為受寒，散寒就能使陽氣宣洩，熱症自然消除。
但是有些人不懂得辨別病症的本質，只看到發熱就使用寒涼的藥物。如果陰寒之邪停滯體內，又怎能解表？表邪不解，熱症反而加重，輕者變重，重者危及生命。這就是不懂得治療熱症不應再用熱藥，治療寒症不應再用寒藥的道理。 更詳細的解釋，請參考《靈樞·運氣篇》的相關內容。
2. 四十、諸熱病死生刺法
（《靈樞·熱病篇》）
熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。（此下所言熱病，即傷寒時疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取諸陽經為五十九刺，以瀉陽邪之實，仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。
人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。）身熱甚、陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。（身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽證得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈證相反，有死徵也。
下文皆然。）熱病七日八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。（熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。）熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。
（熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中乾者，傷其陰也。皆為死證。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。）熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。（熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復熱者，是謂不為汗衰，乃反證也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。
）熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。
若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。）熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者心也。（熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。
刺宜淺取皮分，故當用第一針曰鑱針者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。軫，車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以制金邪，則肺熱當自退耳。窒音只。
）熱病先身澀，倚而熱，煩悗，干唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口乾寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者腎也。（澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱乾者，邪在血脈，心經病也。故當用針之第一曰鑱針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。
白話文：
四十、諸熱病死生刺法
熱病三天，氣口平靜、人迎脈跳動有力，應施以諸陽經五十九處刺法，瀉熱發汗，滋補陰液以補足不足。這是指傷寒等時疫而言。熱病三天，邪氣仍在表層，如果氣口平靜而人迎脈跳動有力，表示病情在三陽經，尚未深入陰分，因此應刺諸陽經五十九穴位，瀉掉陽邪的實證，並補益三陰經的不足。五十九刺法詳見下文以及前文二十八。
若患者身熱嚴重，陰陽二脈皆靜止，則不可針刺；若可針刺者，需立即施針，即使不發汗也要瀉邪。所謂不可針刺，是具有死亡徵兆。身熱嚴重而陰陽脈皆靜，是陽證侵犯陰脈，故不宜針刺。如果判斷可以針刺，應立即施針，即使不發汗，邪氣也會隨之排出。這裡所說的不可針刺，是指脈症相反，有死亡徵兆。以下皆同此理。
熱病七天或八天，脈搏跳動急促有力且弦細，應立即針刺，汗液會自然排出，宜淺刺手大拇指間（少商穴）。熱病七八天，邪氣必定深入陰分，所以脈搏跳動急促有力且弦細，應該立即針刺手太陰肺經，汗液會自然排出，邪氣可以消散。但針刺應淺。手大拇指間，就是少商穴。弦，也有人寫作短。熱病七天或八天，脈搏微弱，病人小便帶血，口乾舌燥，則在一到一天半內會死亡；若脈象代脈，則一天內會死亡。熱病七八天，脈搏微弱，是正氣虛弱；小便帶血，口乾舌燥，是陰液受損，都是死亡徵兆。如果脈象紊亂變異，是代脈，死亡則更快。
熱病已經發汗，但脈搏仍跳動有力，氣喘且再次發熱，不可針刺皮膚；若氣喘嚴重，則必死。熱病已經發汗，邪氣應該消退；如果脈搏仍跳動有力，氣喘且再次發熱，這不是汗液不足，而是反證，所以不可針刺皮膚。針刺會加重損傷元氣，如果氣喘嚴重，則必死。
熱病七天或八天，脈搏不跳動有力，即使跳動有力也不散也不數，三天內能出汗；三天不出汗，則四天內會死亡。若未曾出汗，不可針刺皮膚。凡熱病七天以後，邪氣將要消散，脈搏必定跳動有力，是將要出汗的徵兆。現在熱病七天或八天，脈搏仍然不跳動有力，這是陰寒的表現；即使有跳動有力之意，但力量不散也不數，都是正氣衰弱，不能鼓動，也是陰寒的表現。必然不能消散，所以應該再等三天，或許能出汗。如果三天不出汗，又過了四天，則病情超過十天，陰陽失調，必定死亡。凡是這樣的情況，既不能出汗，氣必虛弱，所以不可針刺皮膚。
熱病初期皮膚疼痛，鼻塞面腫，應淺刺皮膚，用第一針（鑱針）刺五十九穴的皮部。鼻塞嚴重，內外不通，如同車軸橫塞一樣。都屬於肺經，肺屬金，其氣血在皮膚，所以只在皮膚尋找穴位，也就是在肺經尋找穴位。如果針刺無效，則應在心經尋找穴位，補益心經，增強陽氣以制伏金邪，則肺熱自然會退去。
熱病初期身體燥澀，倚靠而坐感到發熱，煩躁不安，嘴唇口乾舌燥，應針刺脈絡，用第一針（鑱針）刺五十九穴的脈部。皮膚腫脹，口乾舌燥，出冷汗，都是脈絡病變。