《類經》~ 十九卷 (15)

1. 十、九針推論

稀而疏之，貴精少也。稍深以留，欲徐入也。）大熱在上，推而下之，（推而逐之，抑其高也。）從下上者，引而去之，（引而去之，泄於下也。）視前痛者，常先取之。（先取其本也。）大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之。（大寒在外，補中氣可以拒之。瀉合穴可以除之。

）針所不為，灸之所宜。（凡不宜於針者，當灸以治之。）上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。（推而揚之，引致其氣以補上也。積而從之，留針隨氣以實下也。）陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里。（火自當之，宜於灸也。若厥而寒甚，陽氣大虛，當灸下陵，即陽明經三里穴也。

）陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之。（寒留於絡而入於經，當用針推散而行之。）經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。（寒氣凝聚，或陷於經，或結於絡，皆當以火逐之。）不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁，針論畢矣。（寒邪在肌肉血脈之間，有不痛不仁不知所苦者，當灸兩蹺之下，即足太陽申脈、足少陰照海二穴也。然男子數陽，女子數陰，若男陰女陽，則反用矣，故為良工之所禁。

《調經論》亦曰：病不知所痛，兩蹺為上。與此法同。）用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，（此下言當知天忌也。天光八正義俱見下章。）以闢奇邪，而觀百姓，（兼人己而言也。闢，避同。）審於虛實，無犯其邪。（虛風實風，皆能傷人，故無犯其邪。）是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，（天之風雨不時者，皆謂之露。

《歲露論》曰：故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。歲之虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。詳運氣類三十六。）故曰必知天忌，乃言針意。（天忌詳義見下章。）法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。（此下皆言針法也。

凡下文無注者，詳義俱見下章。）邪氣之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。（邪氣，言虛邪也。虛邪之中人也甚，故灑淅動形。正邪之中人也微，故但先見於色而不知於身，此節與下章互有發明，所當參閱。

此數句與《邪氣臟腑病形論》同，詳疾病類三。）是故上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。（因敗其形者，不知其難而反傷之也。所在，即三部九候之義。）瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。（圓，流利也；切，直迫病所也；迎，奪也；遙，搖同。

白話文：

【十、九針推論】
治療時用針稀少而分散，注重精煉且次數少。針刺稍深並留針，是為了讓氣緩慢進入。若高熱在上部，應向下推引以消散熱邪（通過推散抑制邪氣上逆）；病邪從下向上蔓延的，則向上引導以疏散（從下焦洩除）。觀察疼痛部位，通常先治療病根。

外在嚴重寒邪，應留針並用補法；寒邪深入體內，則從合穴施以瀉法（外在寒盛可補中氣抵御，瀉合穴能祛除寒邪）。不適合用針的情況，適合用灸法治療。

上焦氣不足，宜推引提升氣機；下焦氣不足，則留針聚氣以充實下部（前者導氣補上，後者隨氣充實下焦）。陰陽皆虛時，需用灸法；若四肢厥冷、寒甚至骨側凹陷或膝下寒涼，應灸足三里穴（陽氣極虛，灸陽明經三里穴）。

寒邪滯留陰絡深入經脈，需用針推散驅除；經脈下陷的宜灸；絡脈結聚緊固的，亦用灸法消散寒氣。若病患不知具體痛處，可灸兩蹻脈下的申脈（男）或照海（女）穴——但需注意男女陰陽之別，誤用則為良醫所忌（《調經論》亦提及類似原則）。

運用針法須遵循法則：上察天象，下應八方規律，以避異常邪氣；需辨別虛實，避免誤傷。若逢氣候異常或人體三虛（年衰、月空、時失和），不慎調治反招禍患，故須知天時禁忌。

古法經驗印證今日，細緻入微者能通曉無形之理。邪氣襲人時，虛邪致病明顯（如寒戰），正邪則先顯於面色而難察覺。高明醫者早期乾預，庸醫則誤治加劇病情。針法需知氣機所在，明辨補瀉與行針緩急：瀉法宜圓轉直逼病處，出針時搖大針孔，使邪氣速退。