《類經》~ 十七卷 (19)

1. 七十一、痿證

故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者聚於前陰，精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）故《下經》曰：筋痿者生於肝使內也。（《下經》，古經也。肝主筋，故使內而筋痿者，生於肝也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，（漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。

相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕著於肉，則衛氣不榮，故肌肉頑痹而為肉痿。漬，蚤四切。）故《下經》曰：肉痿者得之濕地也。（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）有所遠行勞倦，逢大熱則渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，（遠行勞倦，最能生熱，陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。）故《下經》曰：骨痿者生於大熱也。

（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿，病生於腎也。）

帝曰：何以別之？（此下辨五痿之色證也。）岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁，（蠕者軟，微動貌，又曰蟲行貌。）

帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？（此下言治痿之法也。論言者，即《根結篇》曰：痿疾者取之陽明。見經絡類三十。）岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（陽明，胃脈也。主納水穀，化氣血，以資養表裡，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。

宗筋者，前陰所聚之筋也。為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋，皆屬於此，故主束骨而利機關也。）衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於主筋。（經脈之海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁，去中行二寸下行，故皆會於宗筋。）陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。

（宗脈聚於前陰，前陰者，足之三陰陽明少陽及衝任督蹺九脈之所會也。九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周。督脈者，起於會陰，分三岐為任沖而上行腹背。

故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。（陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至馳縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用。此所以當治陽明也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。

白話文：

【七十一、痿證】

1. 筋痿
   宗筋鬆弛無力，導致筋痿。宗筋聚集於前陰部位，若精氣內傷、氣虛下陷，便會出現白淫（即現今所說的帶下混濁）。古經《下經》提到：筋痿是因肝功能失調、房事過度所引起。肝主筋，故房勞傷肝而導致筋痿。

2. 肉痿
   長期受濕氣侵襲，或居住潮濕環境，濕氣滯留肌肉，使氣血不暢，肌肉麻木不仁，形成肉痿。脾主管肌肉且怕濕，濕氣附著肌肉會阻礙氣血運行，導致肌肉遲鈍無力。《下經》記載：肉痿是因濕地環境所致，濕氣傷及脾，進而影響皮肉筋脈。

3. 骨痿
   長途勞累後遇高熱，口渴耗傷陰液，陽氣內侵腎陰，腎水無法制火，導致骨髓空虛、骨骼枯槁，雙腳無力支撐身體，形成骨痿。《下經》指出：骨痿由高熱耗傷腎陰、精髓枯竭所致。

4. 五痿的辨別

• 肺熱：面色蒼白、毛髮枯落。
• 心熱：面色發紅、絡脈浮現。
• 肝熱：面色青暗、指甲乾枯。
• 脾熱：面色發黃、肌肉鬆軟微動。
• 腎熱：面色黧黑、牙齒枯槁。

5. 治痿關鍵：陽明經
   治療痿症首重調理陽明胃經，因陽明為五臟六腑氣血之源，滋養宗筋。宗筋主司骨骼活動與關節靈活。衝脈為經脈之海，與陽明經共同濡養筋脈。陽明經氣虛則宗筋鬆弛，帶脈無力約束，導致下肢痿弱無用。

6. 治療方法
   針刺各經的滎穴（補氣血）、俞穴（通氣機），調節虛實與氣血逆順，並配合五臟對應的季節（如肝主春、心主夏等）進行調養，即可痊癒。