《類經》~ 二十一卷 (20)

1. 四十三、刺頭痛

（《靈樞·厥病篇》）

厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。（厥，逆也。邪逆於經，上幹頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈上行於面，其悍氣上衝頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。）厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。

（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。）厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。

先取手少陰心經，瀉南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。）厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。）厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。

（項先痛，腰脊為應，皆足太陽經也。故當先取天柱，後及本經之下腧。）厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。（耳之前後，足少陽經也。其脈湧而熱者，當瀉出熱血，仍取本經之穴。有熱，一本云有動脈。）真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。

（頭痛有二：上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者，以元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為凶兆。）頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠取也。（頭痛因於擊墮者，多以惡血在脈絡之內，故傷痛未已，若可刺者，但當刺去其痛處之血，不可遠取滎腧，徒傷正氣，蓋此非大經之病也。）頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。

（痹之甚者，謂之大痹。其證則風寒濕三氣雜至，合成惡患，令人頭痛，不可刺也。若日作者，則猶有間止，故刺之可令少愈，終亦不能全已也。）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（頭半寒痛者，偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈，皆循耳上行頭角，故當先取手經以去其標，後取足經以去其本也。

）

白話文：

四十三、刺頭痛

因氣血逆亂引起的頭痛，若臉部腫脹且心煩，應針刺足陽明胃經和足太陰脾經的穴位。（足陽明經上行至面部，其強悍之氣上衝頭部，循眼系入腦；足太陰經的分支注於心中，因此頭痛兼有面腫、心煩者，應取這兩條經的穴位治療。）

若頭痛表現在頭部脈絡，並伴隨情緒悲傷、易哭泣，觀察頭部動脈搏動過盛時，可先刺絡放血，再調理足厥陰肝經。（頭脈痛指痛在皮肉血脈之間，情緒問題與肝氣上逆有關，故先刺血洩邪，再調補肝經。）

頭痛劇烈且沈重不移，可針刺頭部五行穴位（共二十五穴），先瀉手少陰心經，再補足少陰腎經。（頭部五行穴位能散陽經熱邪，先瀉心經以去火，後補腎經以滋水。）

頭痛伴隨健忘，按壓無固定痛點，應先刺頭面左右動脈放血，再調理足太陰脾經。（脾主記憶，邪擾頭部而無定處，故先洩邪，後補脾氣。）

頭痛從頸部開始，連及腰脊，應先針刺天柱穴，再調理足太陽膀胱經。（頸痛與腰脊相應，均屬足太陽經，故先取天柱穴，再調本經下段穴位。）

頭痛劇烈，耳前後脈搏鼓脹發熱，可刺絡放血，再調理足少陽膽經。（耳前後屬足少陽經，脈熱時瀉血後取本經穴位。）

真頭痛：頭痛劇烈，牽連整個腦部，且手腳冰冷至關節，為不治之症。（此為陽氣敗絕、陰邪直中腦髓的危候。）

因外傷撞擊導致的頭痛，若瘀血內留、局部疼痛持續，可直接刺絡放血，不必遠取其他經穴。（此類頭痛多為脈絡瘀血，僅需局部處理。）

因嚴重痹症引起的頭痛，若每日發作，針刺可稍緩解，但難以根治。（大痹為風寒濕邪深重，頭痛反覆，針刺效果有限。）

偏頭冷痛，先針刺手少陽三焦經和手陽明大腸經，再調理足少陽膽經和足陽明胃經。（手足少陽、陽明經均循行頭側，先取手經治標，後取足經治本。）