《類經》~ 三十二卷 (5)

1. （十八）諸痛

病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也。癢者陽也。（見針刺類五十三。）

痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（疾病六十七。）

實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（疾病十九。）

病熱而有所痛者何也？（疾病四十五。）

氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（陰陽一。）

天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。（疾病五十八。）

寸口脈中手短者，曰頭痛。中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛；沉而橫，曰腹中有橫積痛；脈急者，曰疝瘕少腹痛。（脈色十六。）

心脈微急為心痛引背，食不下。（脈色十九。）

諸細而沉者皆在陰，則為骨痛。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（脈色二十一。）

新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（經絡十二。）

腎心痛。胃心痛。脾心痛。肝心痛。肺心痛。真心痛。（針刺四十六。）

諸經腰痛。（針刺四十九。）

諸痛癢瘡，皆屬於心。（疾病一。）

木鬱之發，民病胃脘當心而痛。土鬱之發則心痛。金鬱之發，心脅滿引小腹，暴痛不可反側。水鬱之發，民病寒客心痛。火鬱之發，民病骨痛，腹中暴痛。（運氣二十三。）

白話文：

（十八）各種疼痛

疼痛屬於陰證，用手按壓疼痛處而無法緩解的也是陰證。搔癢則屬於陽證。

疼痛多因寒氣過盛，有寒邪才會產生疼痛。

實證表現為外部堅硬飽滿，按壓會疼痛；虛證則因氣血不足，按壓後氣血得以溫養，反而感到舒適而不痛。

發熱時伴有疼痛是什麼原因？

氣受傷會引發疼痛，形體受傷則會腫脹。因此，先痛後腫是氣傷影響形體；先腫後痛則是形體受傷影響氣機。

天氣炎熱、衣著厚重時，腠理開洩而汗出；若寒邪滯留於肌肉之間，津液凝聚則會產生疼痛。

寸口脈短促，主頭痛；脈長，主足脛疼痛；脈急促上衝，主肩背痛；脈沈而弱，主寒熱及疝瘕少腹痛；脈沈而橫向，主腹中有積塊疼痛；脈急，主疝瘕少腹痛。

心脈微急，主心痛牽引背部，食慾不振。

脈細而沈者屬陰證，主骨痛。按壓至骨，脈氣微弱者，主腰脊痛且身體痹阻。

新形成的積塊疼痛且可移動者，較易治癒；積塊不痛者，較難治癒。

腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、真心痛（皆為不同類型的心痛）。

各種經絡引起的腰痛。

疼痛、搔癢、瘡瘍，皆與心相關。

木氣鬱發時，民眾易患胃脘及心區疼痛；土氣鬱發時，易患心痛；金氣鬱發時，易心脅脹滿牽引小腹，劇痛無法翻身；水氣鬱發時，易因寒邪客居而心痛；火氣鬱發時，易患骨痛及腹中劇痛。

2. （十九）積聚癥瘕

積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。寒氣上入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（見疾病類二。）

推而外之，內而不外，有心腹積也。（脈色二十一。）

心脈微緩為伏梁，在心下。肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。腎脈微急為奔豚。（脈色十九。）

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。（脈色三十四。）

腎脈微急為沉厥奔豚。（脈色十九。）

寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（脈色十六。）

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。三陽急為瘕。（脈色二十四。）

盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣。（脈色十一。）

手少陰之筋病內急，心承伏梁。（疾病六十九。）

頰下逆顴為大瘕。（疾病四十四。）

小腸移熱於大腸，為虙瘕。（疾病四十六。）

任脈為病，女子帶下瘕聚。（經絡二十七。）

積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（經絡十二。）

有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（論治十三。）

白話文：

（十九）積聚癥瘕

積病的初始形成，是因受寒而產生，寒氣逆亂便形成積聚。寒氣向上侵入腸胃會導致腹脹，腹脹則使腸外的津液被迫聚積無法消散，日久便形成積病。

若脈象向外推卻又內沈而不外浮，表示心腹有積聚。

心脈略微緩慢為「伏梁」，積聚在心下。肝脈略微急促為「肥氣」，積聚在脅下，形狀如倒扣的杯子。腎脈略微急促為「奔豚」。

若出現紅色脈象，脈搏急促而堅硬，診斷為有積氣在中焦，時常妨礙飲食，稱為「心痹」。白色脈象出現，脈搏急促而浮，上虛下實，易受驚嚇，積氣在胸中，喘息而虛弱，稱為「肺痹」。青色脈象出現，脈搏長且左右彈動，積氣在心下及脅肋，稱為「肝痹」，因寒濕所致，與疝氣病機相同。黃色脈象出現，脈搏大而虛，積氣在腹中，伴有氣逆，稱為「厥疝」。黑色脈象出現，上部堅硬而大，積氣在小腹與陰部，稱為「腎痹」。

腎脈略微急促為「沈厥奔豚」。

寸口脈沈而橫向，表示脅下有積聚，腹中有橫向積聚疼痛。

腎脈、肝脈、心脈若細小而急促，且不鼓動，皆為「瘕」病。三陽脈急促亦為瘕病。

脈搏強盛急促且時常中斷，表示病在中焦；脈搏結滯而橫向，則有積聚。

手少陰經筋病變，內部拘急，心下有「伏梁」。

頰部氣色逆衝至顴骨，為「大瘕」。

小腸熱邪移行至大腸，形成「虙瘕」。

任脈病變，女子會出現帶下及瘕聚。

積聚疼痛可移動者，較易治癒；積聚不痛者，較難治癒。

若有病因存在，治療時不會傷及根本，也不會造成嚴重損害。對於嚴重的積聚病症，可用峻烈藥物攻伐，但須在病勢減退大半時停止，過度攻伐會導致死亡。