《類經》~ 十八卷 (20)
十八卷 (20)
1. 九十一、失守失強者死
（《素問·脈要精微論》）
五臟者，中之守也。（五臟者各有所藏，藏而勿失則精神完固，故為中之守也。）中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。（中，胸腹也。藏，臟腑也。盛滿，脹急也。氣勝，喘息也。傷恐者，腎受傷也。聲如從室中言，混濁不清也。是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕證，此脾肺腎三臟之失守也。
）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。（氣虛之甚，故聲不接續，肺臟失守也。）衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉廩不藏者，是門戶不要也。（要，約束也。幽門、闌門、魄門皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。要，平聲。
）水泉不止者，是膀胱不藏也。（膀胱與腎為表裡，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。（五臟得守，則無以上諸病故生，失守則神去而死矣。）
夫五臟者，身之強也。（此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。藏氣充則形體強，故五臟為身之強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。（五臟六腑之精氣，皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也。視深者，目陷無光也。臟氣失強，故精神之奪如此。
）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。（背乃臟俞所繫，故為胸中之府。背曲肩隨，亦臟氣之失強也。）腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。（此腎臟之失強也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。（筋雖主於肝，而維絡關節以立此身者，惟膝膕之筋為最，故膝為筋之府。
筋憊若是，則諸經之失強也。僂音呂。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充於骨，故骨為髓之府。髓空則骨弱無力，此腎臟之失強也。）得強則生，失強則死。（藏強則氣強，故生。失強則氣竭，故死。）
白話文：
九十一、失守失強者死
五臟是人體內臟的根本，維持著人體的運作。五臟各司其職，若能保持其功能完整，則精神飽滿，這便是五臟作為人體根本的意義。如果胸腹飽滿脹急，呼吸急促，並且伴有腎臟受損的症狀（例如驚恐），聲音低沉模糊，如同從房間深處傳來，這是水氣上逆的徵兆，屬於中氣濕盛，是脾、肺、腎三臟功能失守的表現。
說話聲音微弱，需要長時間才能再次說話，這是氣息衰竭的表現，是肺臟功能失守的徵兆。衣衫不整，言語粗魯，不分親疏貴賤，這是神志混亂的表現，是心臟功能失守的徵兆。腸胃消化吸收功能失調，如同倉庫的門戶失守，無法儲藏食物，導致腹瀉不止，這是脾臟功能失守的表現。尿液失禁，這是膀胱功能失守，也是腎臟功能失守的表現（因膀胱與腎臟互為表裡）。總之，五臟功能保持完整則能生存，若功能失守則會死亡。
五臟也是人體強壯的根本。頭部是精氣神明匯聚之處，如果頭部低垂，眼神暗淡無光，則表示精氣神將要衰竭，是五臟六腑精氣不足的表現。背部是胸中臟腑之氣的聚集處，如果背部彎曲，肩膀下垂，則表示臟腑之氣衰弱。腰部是腎臟的所在，如果腰部轉動困難，則表示腎臟衰弱。膝蓋是筋絡的聚集處，如果膝蓋屈伸困難，行走時身體佝僂，則表示筋絡衰弱，也是臟腑功能衰弱的表現。骨骼是骨髓的所在，如果不能久站，行走時身體搖晃，則表示骨髓衰弱，也是腎臟功能衰弱的表現。總之，五臟功能強盛則能生存，若功能衰弱則會死亡。
2. 九十二、五逆緩急
（《靈樞·玉版篇》）
黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也；（身熱脈大而加以腹脹，表裡之邪俱盛也，是為一逆。）腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；（腹鳴而滿，四肢清冷而兼後泄，陰證也，脈不宜大而大者，脈證相反也，是為二逆。）衄而不止，脈大，是三逆也；（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，是謂三逆。
衄，女六切。）咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；（咳而溲血脫形者，正氣已衰，脈小而急者，邪氣仍在，邪正不能相當，是為四逆。）咳，脫形身熱，脈小以疾，是謂五逆也。（脫形身熱，真陰已虧而火猶不清也，其脈細小疾數，正邪盛正衰之候，是為五逆。）如是者，不過十五日而死矣。
（一節之更，時移氣易，客強主弱，則不能勝，故不過十五日而死。）
其腹大脹，四末清，脫形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急證也。腹大脹者，最忌中虛，若見四肢清冷而脫形泄甚者，脾元敗而陽氣去也，故為一逆。）腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；（腹脹便血，陰病也，脈大時絕，孤陽將脫也，故為二逆。）咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；（咳而溲血者，氣血俱病，形肉脫者敗在脾，脈搏者真藏也，敗在胃氣，故為三逆。
）嘔血胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（嘔血胸滿引於背者，藏氣連乎背也，脈見細小疾數，則真元大虧矣，故為四逆。）咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄，三焦俱病，而脈至於絕者，有邪無正也，故為五逆。飧音孫。）如是者，不及一時而死矣。
（不及一時，謂不能周一日之時也。）工不察此者而刺之，是謂逆治。（病不可治而強治之，非惟無益，適以資害，是謂逆治也。）
白話文：
九十二、五逆緩急
黃帝問道：各種疾病都有逆順之分，能告訴我嗎？岐伯回答：腹部膨脹，身體發熱，脈搏有力，這是第一種逆證。（身體發熱，脈搏有力，再加上腹部膨脹，說明表裡邪氣都盛，這是第一種逆證。）腹部鳴叫且脹滿，四肢冰冷，腹瀉，脈搏有力，這是第二種逆證。（腹部鳴叫且脹滿，四肢冰冷又伴隨腹瀉，屬於陰證，脈搏不應該有力卻有力，脈象與病症相反，這是第二種逆證。）鼻出血不止，脈搏有力，這是第三種逆證。（鼻出血屬陰，脈搏有力屬陽，陽盛陰虛，這是第三種逆證。）咳嗽，小便帶血，形體消瘦，脈搏細弱有力，這是第四種逆證。（咳嗽，小便帶血，形體消瘦，說明正氣已衰，脈搏細弱有力，邪氣仍在，邪正力量不能抗衡，這是第四種逆證。）咳嗽，形體消瘦，身體發熱，脈搏細小而快，這是第五種逆證。（形體消瘦，身體發熱，說明真陰已虧損而陽熱尚未清除，脈搏細小而頻數，是正氣衰弱，邪氣盛行的徵兆，這是第五種逆證。）像這樣的情況，最多十五天就會死亡。
（一天之內病情變化，時間推移，氣機改變，邪氣強盛，正氣衰弱，則無法戰勝邪氣，所以最多十五天就會死亡。）
腹部脹大，四肢冰冷，形體消瘦，腹瀉嚴重，這是第一種急性的逆證。（以下說明五種急性的逆證。腹部脹大，最忌諱臟腑虛弱，如果見到四肢冰冷，形體消瘦，腹瀉嚴重，則說明脾臟元氣受損，陽氣衰竭，故為第一種逆證。）腹部脹滿，便血，脈搏有力，時而消失，這是第二種急性的逆證。（腹部脹滿，便血，屬於陰證，脈搏有力時而消失，孤陽將竭，故為第二種逆證。）咳嗽，小便帶血，形體消瘦，脈搏跳動有力，這是第三種急性的逆證。（咳嗽，小便帶血，說明氣血都病變，形體消瘦說明脾臟受損，脈搏有力說明胃氣受損，故為第三種逆證。）嘔血，胸部脹滿，疼痛牽引到後背，脈搏細小而快，這是第四種急性的逆證。（嘔血，胸部脹滿，疼痛牽引到後背，臟腑之氣與後背相連，脈搏細小而頻數，則真元大虧，故為第四種逆證。）咳嗽，嘔吐，腹部脹滿，且經常腹瀉，脈搏消失，這是第五種急性的逆證。（上為咳嗽嘔吐，中為脹滿，下為腹瀉，三焦都生病了，而脈搏消失，說明邪氣盛行，正氣全無，故為第五種逆證。）像這樣的情況，不到一天就會死亡。
（不到一天，是指不到一整天時間。）不懂得這些而用針灸治療，就是逆向治療。（病情不可治而強行治療，不僅無益，反而有害，這就是逆向治療。）