《類經》~ 十八卷 (19)

1. 九十、瘰癧

（《靈樞·寒熱篇》全）

黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。（瘰癧者，其狀累然而歷貫上下也，故於頸腋之間，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，復穿其一，故又名為鼠瘻。蓋以寒熱之毒，留於經脈，所以聯絡不止。一曰結核連續者為瘰癧，形長如蜆哈者為馬刀。

又曰脅肋下者為馬刀。瘰，裸、壘二音。癧音歷。瘻音漏。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰癧必起於少陽，而後延及陽明，二經表裡相傳，乃至厥陰、太陰俱能為病。大抵因鬱氣之積、食味之厚或風熱之毒結聚而成，故其所致之本皆出於臟，而標則見乎頸腋之間也。

若其毒之未甚，則但浮見脈中，尚未著於肌肉以化膿血者，去之猶易；若其膿血既成，則為力較難也。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰；請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐往徐來以去之。（予，與之針也。

審按其道，審脈氣所由之道也。徐往徐來，即補瀉之法，所謂徐而疾則實，疾而徐則虛也。）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。

）黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲而死，見赤脈不下貫瞳子可治也。（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之焰深賊陰分而然，死之徵也。

然脈見二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。又論疾診尺篇言診寒熱者亦同此法，詳脈色類三十二。）

白話文：

九十、瘰癧

黃帝問岐伯：「長在頸部和腋下的寒熱瘰癧，是什麼原因造成的？」岐伯回答：「這些都是鼠瘻，是寒熱毒氣滯留在經脈中無法排出所致。」（瘰癧的形狀像一串珠子，上下連貫，所以會出現在頸部和腋下。因為形狀像老鼠打的洞，堵住一個又穿出另一個，所以又稱鼠瘻。寒熱毒氣滯留於經脈，導致連綿不絕。另一說法是結核連續的稱為瘰癧，形狀細長如蜆蛤的稱為馬刀。也有人說長在脅肋下的叫馬刀。）

黃帝問：「如何治療？」岐伯說：「鼠瘻的病根在內臟，症狀表現在頸腋之間。如果毒氣僅浮於脈中，尚未深入肌肉形成膿血，較易治療。」（瘰癧通常始於少陽經，再擴及陽明經，兩經表裡相傳，甚至可能影響厥陰、太陰經。多因鬱氣積聚、飲食過於肥厚，或風熱毒氣凝結而成，所以病根在內臟，症狀顯現在頸腋。若毒氣未深，僅浮於脈中，未化膿血，治療較易；若已化膿血，則較難處理。）

黃帝問：「具體如何治療？」岐伯說：「應從病根著手，再處理外在症狀，可使病情減輕並消除寒熱。」（意指去除病因，外在症狀自然能緩解。）「仔細診察經脈運行路線，施以針刺，緩慢進出以祛除病邪。」（「予」指施針。審察經脈氣血運行之道，緩慢進出即補瀉之法，所謂慢進快出為補，快進慢出為瀉。）「若腫塊小如麥粒，針刺一次見效，三次即可痊癒。」（小如麥粒是初期症狀，所以針刺一次即有效，三次可治癒，強調及早治療，不可輕忽小症狀。）

黃帝問：「如何判斷生死？」岐伯答：「翻開患者眼瞼觀察，若有紅血絲上下貫穿瞳孔，見一條血絲預後一年內死亡，一條半則一年半，兩條則兩年，兩條半則兩年半，三條則三年內死亡。若紅血絲未貫穿瞳孔，則可治癒。」（眼睛是經脈匯聚之處，瞳孔代表腎精。紅血絲貫穿瞳孔，表示邪毒深入陰分，是死兆。若血絲分散較緩，死期較慢；若集中一條，則毒勢銳利，死期較快。此診斷法亦見於《論疾診尺篇》中關於寒熱病的判斷。）