《類經》~ 十八卷 (18)
十八卷 (18)
1. 八十七、風寒癰腫
（《素問·脈要精微論》）
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？（此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫、筋攣、骨痛，釋為三證，殊失經意。觀下文曰此寒氣之腫，則其所問在腫，義可知矣。）岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。（惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或為頭項咽喉之癰，或為肢節肌肉之腫，正此類也。
八風義，詳運氣類三十五。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（四時之病，即時氣也。治之以勝，如《至真要大論》曰：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去。此之謂也。
）
白話文：
八十七、風寒癰腫
黃帝問：各種癰腫並伴有筋脈拘攣、骨骼疼痛的症狀，這些是如何產生的？（此處討論的是癰腫同時兼有筋攣骨痛的病症。各家註解將癰腫、筋攣、骨痛視為三種獨立病症，實則偏離經文原意。觀察下文中提到「此寒氣之腫」，可知黃帝所問的重點在於腫脹，其含義由此可明。）
岐伯回答：這是因寒氣鬱結而腫脹，由八風變化所致。（唯有風寒之邪侵襲經絡，才會同時引發筋骨疼痛。如今像大項風、蝦蟆瘟這類疾病，有的表現為頭頸咽喉部位的癰腫，有的則為四肢關節或肌肉腫脹，正屬於此類情況。關於「八風」的詳細解釋，可參閱運氣類第三十五篇。）
黃帝問：該如何治療？
岐伯回答：這是四時氣候變化引發的疾病，應以五行相剋之法調治而癒。（四時之病即季節性外感病邪。所謂「以勝治之」，如《至真要大論》所言：治療各類偏勝或復發之症時，寒證用熱藥，熱證用寒藥，溫證用清涼藥，清涼證用溫藥，發散太過者收斂，鬱結者疏散，乾燥者滋潤，拘急者舒緩，堅硬者軟化，脆弱者加固，虛弱者補益，強盛者瀉洩，使氣機歸於平和，確保體內清淨安寧，病邪自然消退。這便是治療的原則。）
2. 八十八、胃脘癰頸癰
（《素問·病能論》）
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，（胃脈見於右關，所謂中附上，右外以候胃也。胃為多氣多血之腑，脈當洪大，而反見沉細，故為胃氣之逆。脘音管。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。（胃氣逆而人迎盛，逆在臟而熱在經也，即《終始》等篇所云人迎三盛病在陽明之謂。
）人迎者胃脈也，（人迎在結喉旁，足陽明動脈也。）逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（陽明氣逆而盛，則熱邪聚於胃脘，故留結為癰。）
帝曰：有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已，其真安在？（其真安在，言孰為正治之法也。）岐伯曰：此同名異等者也。（頸癰之名雖同，而證則有異，故治亦各有所宜。）夫癰氣之息者，宜以針開除去之；（息，止也。癰有氣結而留止不散者，治宜用針以開除其氣，氣行則癰愈矣。
）夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。（欲瀉其血，宜用砭石，血泄則氣衰而癰亦愈，此病同而治異也。）
白話文：
八十八、胃脘癰與頸癰
黃帝問道：人若患上胃脘癰，診斷時應如何判斷？岐伯回答：診斷此病需觀察胃脈，其脈象應為沈細，沈細表示氣機上逆。（胃脈顯現於右關部，即所謂「中附上」，右側外緣對應胃部。胃屬多氣多血的臟腑，脈象本應洪大，若反見沈細，即為胃氣上逆。）氣逆時，人迎脈會特別旺盛，旺盛則代表有熱。（胃氣上逆導致人迎脈旺盛，逆在臟腑而熱在經絡，即《終始》等篇所說「人迎脈三盛則病在陽明」之意。）人迎脈屬胃脈，（位於結喉兩側，為足陽明經的動脈。）若胃氣上逆且人迎脈旺盛，熱邪便會積聚於胃部而無法消散，因而形成胃脘癰。（陽明經氣逆且旺盛，熱邪聚於胃脘，滯留結聚成癰。）
黃帝又問：有人患頸癰，或用砭石治療，或用針灸治療皆能痊癒，其中真正的道理何在？（「其真安在」意為哪種才是正確的治療方法。）岐伯回答：這是病名相同但證型不同的緣故。（頸癰名稱雖同，但證候有異，因此治療方法也各有適用。）若癰因氣滯而停聚，宜用針刺疏通以消除；（「息」指停滯。癰因氣結而滯留不散者，適合用針刺疏通氣機，氣行則癰自癒。）若氣盛且血瘀聚積，則宜用砭石放血瀉熱，此即所謂「同病異治」。（欲瀉除瘀血，宜用砭石刺血，血出則氣衰而癰癒，此為病症相同但治法相異之理。）
3. 八十九、癰疽五逆
（《靈樞·玉版篇》）
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽；陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？（喜怒不測，則氣有所逆；飲食不節，則臟有所傷；陰氣不足，故營有不行；陽氣有餘，故熱從而聚，皆足以致癰疽也。）岐伯曰：聖人不能使化者，為之邪不可留也。
故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。
（邪在天下則為亂，邪在人身則為病，及其已成，則雖聖人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必有夙教，必有定謀，而後可保其無危。人之治身，可素無調養之道乎？故惟聖人乃能自治於未形，愚者每遭其患矣。）黃帝曰：其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。
（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有著之竹帛，以遺教將來，正為人之不予遭也。）黃帝曰：其已有膿血而後遭乎，不道之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。（針小者功小，無濟於事；針大者多害，恐有所傷。
故惟砭石及鈹針鋒針，皆可以取癰疽之膿血。針義詳針刺類二。砭，標兼切。鈹音披。）黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。岐伯曰：以為傷者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。
（又《寒熱病篇》曰：五臟身有五部：伏兔一，腓二，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死。是亦五逆之屬也。詳針刺類五十四。內，納同。嘶音西，聲破損也。）
白話文：
八十九、癰疽五逆
黃帝問：疾病發生時，若情緒喜怒無常、飲食不節制，導致陰氣不足、陽氣過盛，營氣運行受阻，便會形成癰疽；陰陽失調，兩股熱邪相互搏擊，則化為膿液。此時能用小針治療嗎？（喜怒無常會使氣機逆亂；飲食不節會損傷臟腑；陰氣不足導致營氣滯留；陽氣過盛促使熱邪聚集，皆可能引發癰疽。）
岐伯答：即使聖人也無法化解已形成的病邪，因邪氣不可久留。
譬如兩軍對峙，旗幟相望，刀刃佈滿戰場，絕非一日之謀。能讓百姓遵令守禁、士兵免於死傷，也非短暫教導可成。若等到身患癰疽、膿血積聚，豈非遠離養生之道？癰疽與膿血的生成，非憑空而來，而是微小病變累積所致。因此聖人防患於未然，愚者卻待病勢已成才應對。
（邪氣在天下引發動亂，在人體則致病。一旦病成，聖人也無法逆轉，故須及早祛邪。如同用兵需長期訓練與謀劃，方能確保安全。治身之道，豈能平日不調養？唯有聖人能於病未成形時自治，愚者常遭其害。）
黃帝問：若病已成形卻未及時發現，膿已形成卻未察覺，該如何？岐伯答：膿成後治癒率極低，故聖人預防其形成，並將良方記載於竹帛，讓後世能者傳承，正因無法確保人人及時得救。
黃帝問：若已化膿，能否以小針治療？岐伯答：小針效力有限，大針易生危害，故膿血已成時，宜用砭石或鈹針、鋒針排膿。
黃帝問：危害大者是否無法治癒？岐伯答：關鍵在於「逆順」。黃帝請詳述，岐伯列舉五種逆症：
- 眼白泛青黑、瞳孔縮小。
- 服藥即嘔吐。
- 腹痛劇烈且極度口渴。
- 肩頸活動困難。
- 聲音嘶啞、面色枯槁。
除此五者為順症，可治。